Диагностика болезней почек и органов мочевыделительной системы

ЛД18-1
Горбанчик Н.,Свеженцев А.,
Тряпицына Е.

деятельности, какие лекарственные препараты принимает пациент и в связи с

каким заболеванием они рекомендованы);
Осмотр пациента (обратить особое внимание на наличие видимых изменений, припухлостей, покраснения кожи, которые являются признаками патологий. Нередко уже при первичном осмотре удается обнаружить внешние проявления болезни); 
Пальпация(Пальпация помогает оценить размеры, плотность, правильность расположения почек, мочевого пузыря, яичек, семенных канатиков, уретры и т.д. их подвижность и эластичность. Особое внимание следует уделить пальпации лимфатических узлов. При пальпации наружного пахового кольца можно обнаружить бедренные и паховые грыжи)
Ректальное обследование(Пальпация через задний проход позволяет уточнить размеры и структуру предстательной железы и мочевого пузыря)

мочи(позволяет определить наличие и степень воспаления в верхних или нижних

отделах мочевыделительного тракта,общий анализ мочи, проба Зимницкого,методы количественного подсчета форменных элементов в суточном объеме (анализ по Нечипоренко, по Амбурже и т.д.)
Биохимический анализ крови
Анализ выделений из мочеиспускательного канала(позволяет установить характер патологического процесса в уретре)
УЗИ почек.

мочевых путей и сократительную способность мочевого пузыря, а также проходимость

мочеиспускательного канала);
Микционная цистометрия( измерение давления во время ретроградного наполнения жидкостью мочевого пузыря.)
Профилометрия уретры(метод диагностики, который позволяет получить объективную информацию о состоянии сфинктеров мочеиспускательного канала, удерживающих мочу)
Электромиография(применяется для определения патологических процессов в нижних мочевых путях при недержании мочи, задержки мочеиспускания, ложных позывов к мочеиспусканию.)

при гломерулонефрите, пиелонефрите, амилоидозе, СД, АГ, нефропатиях, функциональная протеинурия при лихорадке, тяжелой

ФН
Гематурия (более 1 эритроцита в п/зр.):
Лейкоцитурия (более 1 у мужчин, 5 – у женщин): при инфекции МВС, гломерулонефрите, туберкулезе почки, интерстициальном нефрите, лихорадке, беременности, лечении ГКК и цитостатиками
Цилиндрурия (более 1): при гломерулонефрите, пиелонефрите, амилоидозе). Цилиндры различают гиалиновые, восковидные (при протеинурии), эритроцитарные, лейкоцитарные, зернистые (при воспалительном процессе)
Гипо-изостенурия (менее 1012): при канальцевых нарушениях, пиелонефрите, терминальной ХПН

анурии (менее 50 мл/сут.), АГ, азотемии, отеков, моча цвета «мясных помоев»

- макрогематурия, протеинурия. При остром гломерулонефрите, обострении хронического гломерулонефрита.

При гломерулонефитах, амилоидозе, диабетичекой нефропатии

субъективно не ощущаемое, при обострении почечного заболевания, ХПН.

(лабораторный синдром) и уремии (клинический синдром).
Острая (острое почечное повреждение) – быстрое

(дни) снижение СКФ и нарастание азотемии, гиперкалиемии, ацидоза, гипергидратации (до отека легких), олиго-анурии. При остром гломерулонефрите, остром интерстициальном нефрите, быстропрогрессирующем гломерулонефрите, остром канальцевом некрозе, обструкции мочевых путей, гиповолемии
Быстропрогрессирующая – развитие в течение 1-3 месяцев, когда СКФ снижается в 2 раза. При быстропрогрессирующем гломерулонефрите, злокачественной АГ.
Хроническая – постепенное (месяцы, годы) снижение почечных функций. В основе - склероз более 75% клубочков. Развитие азотемии, уремии, двустороннее уменьшение размеров почек (в норме длина почки 10-12 см, ширина 5-7 см)

при сохранении СКФ. Проявляется гипостенурией, поли- никтурией, электролитными нарушениями, остеодистрофией.

При врожденных заболеваниях почек (поликистоз, губчатая почка, синдром Фанкони, аминацидурия, цистинурия, фосфатурия, почечный несахарный диабет, глюкозурия), при пиелонефрите, интерстициальном нефрите, опухолях.

опухоль)
Хроническая – олиго-анурия, чередующаяся с полиурией, затруднением мочеиспускания, гематурия, лейкоцитурия

(МКБ, опухоль, аденома простаты)

синдром. Высев более 105 МТ/мл,лейкоцитурия+протеинурия=пиурия. При цистите, пиелонефрите.

в организм, и количеством выведенной из него за тот же

период времени. В норме, разница между этими двумя показателями должна равняться нулю

от всего количества введённой жидкости, это является нормой. Водный баланс

находится в равновесии. Пример: выпито 1 л жидкости, суточный диурез – 700 мл. 1000 мл – 100% 700 мл – х% х = 70% Если же мочи выделено меньшее количество, значит, жидкость задерживается в организме в виде отёков. Если наоборот мочи выделено столько же, сколько введено жидкости или даже больше, значит идёт вывод жидкости через почки (при лечении мочегонными препаратами).

и особенно в лечении заболеваний инфекционной приподы.