Диаскинтест и АДС-М

ЦРБ»
Шестеренко Светлана Викторовна

complex. При поражении туберкулёзными микобактериями чаще всего страдают органы дыхания,

кроме того, встречается туберкулёз костей, суставов, мочеполовых органов, глаз, периферических лимфоузлов. Наиболее часто инфицирование происходит воздушно-капельным путём, реже - контактным или через продукты питания.

больные люди (чаще всего заражение происходит при контакте с больными

туберкулёзом лёгких в открытой форме – когда туберкулёзные бактерии выделяются в окружающую среду с мокротой). Больной с активным выделением микобактерий и выраженным кашлем способен в течение года заразить более десятка человек.

бактерий и закрытой формой туберкулёза возможно только при близких постоянных

контактах. Иногда случается заражение алиментарным (бактерии попадают в пищеварительный тракт) или контактным путём (через повреждения кожных покровов). Источником заражения может стать больной крупнорогатый скот, домашняя птица. Туберкулёз при этом передается с молоком, яйцами, при попадании испражнений животных в водные источники.
Туберкулёз – заболевание, зачастую связанное с неблагоприятными условиями жизни, снижением иммунитета, защитных свойств организма.

Туберкулинодиагностика постоянно совершенствуется. Это важно, поскольку туберкулёз – заболевание, имеющее

широкое распространение во многих странах.
Диаскинтест – это препарат, с помощью которого проводится исследование на наличие иммунитета к микобактериям туберкулёза.

штаммов палочек Коха, которые и вызывают заболевание. По этим антигенам

иммунная система человека распознает палочки Коха и запускает процесс их уничтожения.
Показатели чувствительности и специфичности у диаскинтеста лучше, чем у пробы Манту.

на расстояние от 90 см до 8 метров.

год. Независимо от того, есть у ребенка признаки туберкулёза или

их нет, он должен пройти диагностику.
Это делают с целью выявление виража туберкулиновой пробы – момента заражения микобактерией туберкулёза. В этом случае никаких показаний к проведению теста нет, это просто плановая обязательная процедура.

показаниями к ней являются:
- длительный упорный кашель;
- длительный субфебрилитет;
- симптомы

пневмонии при отсутствии эффекта от антибиотиков широкого спектра действия;
- контакт с больным туберкулёзом (нахождение в эпидемическом очаге).

положительной как после введения БЦЖ-вакцины, так и при инфицировании микобактериями.

Диаскинтест реагирует только на “дикие” штаммы.

Если проба Манту положительная, а диаскинтест отрицательный, значит иммунитет у ребенка остался после вакцины.
У взрослых с помощью диаскинтеста невозможно выявить активный туберкулёз. Результат в норме должен быть положительным, поскольку все взрослые в эпидемически неблагоприятных регионах инфицированы палочками Коха.

проводится ни планово, ни экстренно по показаниям:
судорожный синдром;
хронические заболевания в

стадии обострения;
аллергические реакции, наблюдаемые в данный момент;
острые инфекционные заболевания;
любая вакцинация менее, чем за 4 недели до проведения пробы;
высыпания или гнойнички в месте проведения пробы на обеих руках;
индивидуальная непереносимость компонентов диаскинтеста.

Иные заболевания и состояние не входят в перечень противопоказаний.

следует чередовать правую и левую руки и избегать введения в

одно и то же место. Рекомендовано повторять пробу не чаще одного раза в 2-3 месяца из-за риска возникновения местной аллергии.

системный кровоток.
Наиболее частым побочным эффектом является неспецифическая аллергическая

реакция в месте введения препарата, которая связана с индивидуальной непереносимостью компонентов препарата.
В редких случаях могут встречаться такие побочные эффекты, как:
головная боль,
субфебрильная лихорадка,
повышение артериального давления,
повышенная утомляемость.

Ещё реже встречаются местные проявления в виде подкожных гематом или гнойничков.

абсолютно никаких микроорганизмов.
Единственная опасность при этом заключается в возникновении неспецифической

аллергии на чужеродный белок. Но она, как правило, угрозы организму не несет.

страдают аллергией. Как минимум за неделю до постановки пробы им

необходимо начать принимать антигистаминные препараты в обычных дозировках.
Ещё одна категория - дети, которым необходимо подбирать время введения пробы по календарю (достигшие возраста вакцинации).
Независимо от того, какую прививку делают ребенку, ещё месяц после неё диаскинтест проводить нельзя. В том случае, если ребенка вакцинируют БЦЖ, диаскинтест нельзя вводить меньше, чем за месяц до и раньше, чем через месяц после прививки.
 Взрослым нельзя употреблять любые спиртные напитки меньше, чем за 72 часа до постановки пробы. Кроме того, следует отказаться от алкоголя до оценки результатов пробы.
Перед проведением диаскинтеста, необходимо провести термометрию. Если результат термометрии не объясняется возможным наличием туберкулёза и нельзя исключить острую респираторную инфекцию, диаскинтест следует отложить до выздоровления.

дошкольных учреждениях, в школах, интернатах, детских домах, домах малютки. Все

дети, посещающие организованные детские коллективы, проходят процедуру согласно графика профилактического осмотра.
Если ребёнок не посещает перечисленные учреждения или пропустил общий осмотр, родители должны отвести его в поликлинику по месту жительства к участковому педиатру.
Кроме того, существуют специализированные учреждения, которые занимаются диагностикой, профилактикой и лечением туберкулёза. К ним относятся диспансеры, исследовательские центры и специализированные санатории. В их структуре есть кабинеты профилактики, которые также занимаются постановкой диаскинтеста.

проб никак не реагируют на воду. Простой водой мочить их

можно, душ принимать тоже можно. Главное – избегать трения, попадания мыла, гелей для душа, крема и любых других химических веществ.
До оценки результата теста нельзя принимать ванну, чтобы исключить взаимодействие с химическими веществами, содержащимися в воде.
 Также не следует посещать сауну и бассейн. При попадании химических веществ на папулу или излишнего её трения, возможно возникновение неспецифического воспаления. Последнее может быть ошибочно расценено, как положительная реакция на диагностикум.

часа после пробы. Поэтому результат оценивают через трое суток. Затем

реакция угасает и папула, если она была, исчезает.
Для этого внимательно изучают место введения препарата. Здесь может быть просто след от укола, папула разных размеров, везикула (пузырёк) или другие элементы.
Положительный диаскинтест говорит только о наличии активной бактерии в организме в настоящий момент.

положительная реакция называется виражом. Вираж означает, что организм впервые встретился

с палочками Коха и произошло инфицирование.
 Ребенок либо уже перенёс первичный туберкулёз, после чего остался стойкий иммунный ответ, либо переносит его на данный момент. Для того, чтобы выявить активность процесса, необходима консультация специалиста и проведение дополнительных методов исследования.
У взрослых результат в норме должен быть положительным.
 Вероятность того, что человек достиг совершеннолетия в эпидемически неблагоприятном месте и не встретился с микобактериями, очень низок. Отличить активный туберкулёз от неактивного при помощи одного только диаскинтеста невозможно.
Сила реакции, как правило, взаимосвязана с активностью процесса. Чем выраженнее ответ на антиген, тем больше шансов, что человек болеет туберкулёзом в данный момент, но для постановки диагноза всё равно нужна консультация фтизиатра.
С точки зрения прогноза, для больного туберкулёзом лучше, если реакция иммунитета выраженная.

(бацилла Лёффлера, дифтерийная палочка). Чаще всего поражает ротоглотку, но нередко

затрагивает гортань, бронхи, кожу и другие органы. Инфекция передаётся воздушно-капельным путём. Возможен контактно-бытовой путь передачи.

контактным механизмом передачи возбудителя, характеризующееся поражением нервной системы и проявляющееся

тоническим напряжением скелетной мускулатуры и генерализованными судорогами.

обитателем кишечника человека и животных, где он живёт и размножается,

не причиняя вреда носителю.

Поэтому наибольшая обсеменённость столбнячной палочкой наблюдается в сельскохозяйственных районах с достаточной влажностью, где палочка обнаруживается в почвах садов, огородов, пастбищ и других местах, где присутствует загрязнённость фекалиями человека и животных.

Возбудитель образует столбнячный экзотоксин — один из сильнейших бактериальных ядов, уступающий по силе лишь ботулиническому токсину.

и у легочной чумы). При применении современных методов лечения умирает

17—25 % заболевших, снизить эти цифры в настоящее время не удаётся из-за развития осложнений, таких как пневмония, сепсис и паралич сердца, вызываемый токсином бактерий. В регионах, где отсутствуют профилактические прививки и квалифицированная медпомощь, смертность около 80 %. Смертность у новорождённых достигает 95 %.

Общие потери от столбняка на планете можно оценить в 350—400 тысяч человек ежегодно.

ткани живого организма, лишённые доступа кислорода. Особенно опасны колотые или

имеющие глубокие карманы раны, где создаются бескислородные условия.

повреждениях кожи и слизистых оболочек, ожогах и обморожениях, при родах,

у новорожденных через пуповину, обрезанную нестерильным инструментом, а также при некоторых воспалительных заболеваниях, при которых создаётся контакт очага воспаления с окружающей средой (гангрена, абсцессы, язвы, пролежни и т. д.). Частой причиной заражения бывают микротравмы нижних конечностей — ранения, уколы острыми предметами, колючками, даже занозы.
Также заболевание может быть вызвано укусами ядовитых животных, пауков.

мышц, выражающие одновременно улыбку и плач. Затем вовлекаются мускулатуры спины

и конечностей.
Возникает затруднение глотания из-за спазма мышц глотки и болезненное напряжение мышц затылка.

захватывая мышцы шеи, спины, живота и конечностей, которые становится твёрдым,

как доска. Иногда наступает полная скованность туловища и конечностей, за исключением кистей и стоп.

распространяющиеся на большие группы мышц, которые длятся от нескольких секунд

до нескольких минут. В лёгких случаях судороги возникают несколько раз в сутки, в тяжелых — длятся почти непрерывно.

(прикосновение, свет, голос). В зависимости от напряжения той или иной

мышечной группы, тело больного может принимать самые причудливые позы. Больной выгибается на постели в дугообразное положение, опираясь только пятками и затылком. Все мышцы настолько напряжены, что можно видеть их контуры. Ноги вытянуты в струну, руки согнуты в локтях, кулаки сжаты.

прекращению функций дыхания, глотания, дефекации и мочеиспускания, расстройству кровообращения и

развитию застойных явлений во внутренних органах, резкому усилению обмена веществ, нарушению сердечной деятельности. Температура поднимается до 41—42 °C.

мышц, голосовой щели и диафрагмы, на втором месте — паралич сердечной

мышцы. В отдельных случаях причиной смерти могут быть инфаркт миокарда, пневмония, сепсис, эмболия лёгочных артерий и другие болезни, связанные с осложнениями после столбняка.

явлений могут возникнуть бронхиты, пневмонии, инфаркт миокарда, сепсис, автопереломы костей

и позвоночника, вывихи, разрывы мышц и сухожилий, отрыв мышц от костей, тромбоз вен, отёк лёгких.
К более поздним осложнениям можно отнести слабость, тахикардию, деформацию позвоночника, ограничение пассивных движений мышц и суставов, временный паралич черепных нервов.
Компрессионная деформация позвоночника может сохраняться до 2 лет.
Крайне редко, по неясным причинам, случается повторное проявление болезни.

летний лагерь врачи все время проверяют наличие всех прививок. Даже

у взрослых проверяется вакцинация при трудоустройстве на предприятия общепита, в медицинские учреждения и пр. Прививка АДСМ — одна из важнейших прививок для человека, которая ставится не только в детстве, но и на протяжении всей жизни.
Защищает вакцина от двух опаснейших заболеваний встречающихся повсеместно — от столбняка и дифтерии. С введением повсеместной вакцинации от столбняка количество смертных случаев от заболевания уменьшилось на 94% по данным ВОЗ. Не менее опасна и дифтерия: 10% случаев заболевания оканчиваются гибелью заболевшего.

отношении таких тяжёлых инфекционных болезней, как дифтерия и столбняк. Каждая

прививка продляет иммунитет на 10 лет.
Обязательно ставится прививка АДС-М взрослым. Без неё практически невозможно избежать опасности заразиться столбняком — тяжелейшим заболеванием, от которого до сих пор нет эффективного лечения.

противопоказания. Нельзя проводить вакцинацию:
беременным;
при обострении хронических заболеваний;
в острой фазе любых

заболеваний;
при наличии индивидуальной чувствительности;
при текущих аллергических заболеваниях.

больше жидкости и отказаться на пару дней от алкоголя. Никаких

запретов на купание и прогулки на свежем воздухе нет. Как правило, побочные реакции на вакцину наблюдаются очень редко.
Может подняться температура. Чаще до 37 градусов, иногда до 39. Высокую температуру (38,5 градусов по Цельсию) можно сбить жаропонижающими. Это нормальная реакция организма, которая пройдет в течение пары дней.
Если на месте образовалась шишка, нужно потерпеть — она рассосется самостоятельно за одну-две недели. Греть это место нельзя. Если шишка болит, можно принять обезболивающее — анальгин, ибупрофен.
Также может проявиться ухудшение аппетита, тошнота, нарушения стула, появиться раздражительность — все эти реакции обычно развиваются в первые сутки после вакцинации. Если они появились позже, то к прививке, как правило, никакого отношения не имеют.

могут по личным соображениям отказаться от вакцинации. Отказ можно оформить

у педиатра или у своего терапевта. Как правило, у взрослого человека необходимость в вакцинации возникает при трудоустройстве. Существует определенный перечень работ, выполнение которых требует обязательного вакцинирования. Посмотреть этот перечень можно в Постановлении Правительства
№825 1999 г. При отсутствии профилактической прививки работодатель из этого перечня может отказать потенциальному соискателю в приеме на работу.

в некоторые страны, посещение которых требует наличия профилактических прививок;

может

получить временный отказ при приеме в образовательные учреждения при возникновении массовых заболеваний.