Дифференциальная диагностика эпилепсий и неэпилептических синдромов

университет
им. А.И. Евдокимова Минздрава России



СНК кафедры нервных болезней МГМСУ
Руководитель:

профессор, д.м.н., Власов Павел Николаевич

Автор работы:
Харченко Юлия Сергеевна
5 курс лечебного факультета

Москва, 2019 г.

населения

статус
Часто больные имеют астеническое телосложение
Липотимия
Пульс слабого наполнения, часто нитевидный
Часто есть

возможность предупреждения утраты сознания (если удается лечь или сесть – приступ прекращается)
После припадка - астения

больше (десятки минут, часы)
Облигатный компонент – страх, чаще определенный
Потеря

сознания и судороги бывают редко, обусловлены присоединяющейся ишемией ствола
Гипервентиляционные явления (гипервентиляционная атака), когда ВК сопровождается ощущением нехватки воздуха, затруднением вдоха и др.
Для лечения необходима дезактуализация психогенного фактора

мозга) или проявлением самостоятельного заболевания (семейного пароксизмального кинезогенного или дистонического

хореоатетоза)
Приступы в виде кратковременных хореоатетоидных движений и застывания в вынужденной позе
Выраженная наследственная отягощенность
Большая длительность приступов

тонуса
Сознание сохранно
Вертеброгенные дроп-атаки (резкое падение кровотока в вертебробазилярном бассейне)
Гиперэксплексия (болезнь

передается по аутосомно-доминантному типу)

соединениями (тиофос, карбофос и др.) – ингибирование холинэстеразы, усиление холинергической

передачи
У больных алкоголизмом в первые дни абстинентного периода – недостаточность норадренергической передачи
Гипогликемические приступы

движений конечностей, их вычурность
Стоны, крики, раскачивания головы, тела вперед-назад
Прикус губ
Сопротивление

осмотру во время припадка (например, зажмуривание глаз)
Длительность десятки и более минут
Развитие припадка в присутствии других людей

из медленноволнового сна с диффузной смешанной картиной тета, медленной альфа-

и дельта-активности (нарушенное и неполное пробуждение)

высокоточная МРТ (3 Тесла), Н1 МР-спектроскопия)
Генетические исследования (тандемная масс-спектрометрия (ТМС)

– врожденные метаболические нарушения, исследование кариотипа, в том числе методом сравнительной геномной гибридизации (аномалии хромосом); исключение отдельных генетических заболеваний или исследование панелей генов («Наследственные эпилепсии», «Аутистическая», «Неврологическая»). Исследование панели генов, отвечающих за спектр нарушений (эпилепсия, аутистикоподобное поведение и др) с большей вероятностью позволяет выявить причину заболевания.)

эпилептических и неэпилептических пароксизмальных феноменов у взрослых» - Хачатрян С.Г.,

Тунян Ю.С.
«Классификация эпилепсии международной противоэпилептической лиги: пересмотр и обновление 2017 года» - Авакян Г. Н., Блинов Д. В., Лебедева А. В., Бурд С. Г., Авакян Г. Г.
«Диагностика эпилепсии с использованием высокоточной МРТ и Н1 МР-спектроскопии» – В.А. Бачурин