ДИСБАКТЕРИОЗ У ДЕТЕЙ (2)

НАРУШЕНИЯМИ

Доцент кафедры педиатрии ФПК и ППС АГМУ Горобченко В.М.

У НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ
Осложненное течение беременности и родов
Недоношенность
Заболевания кормящей

матери
Неблагополучное состояние здоровья новорожденного ребенка
Время первого прикладывания к груди
Характер вскармливания
Степень обсемененности окружающей среды
Отсутствие тесного контакта со здоровой матерью

ДИСБАКТЕРИОЗА

КИШЕЧНИКА

Бактериальная несостоятельность матери
Отсутствие тесного контакта со здоровой матерью
Нарушение нормальных моторики, иннервации, кровоснабжения и ферментообразования в кишечнике
Прием лекарственных препаратов
Заболевания органов пищеварения
Тяжелые соматические заболевания
Перенесенные кишечные инфекции
Неполноценное питание
Наличие наследственных и приобретенных ферментопатий

разработано 457 историй болезни новорожденных, дисбактериоз кишечника выявлен у

324 детей (70,9%).
Основными факторами риска являлись: асфиксия различной степени тяжести у 75% новорожденных, 82% детей получали антибактериальную терапию, 19,5% подверглись реанимационным мероприятиям, 89,2% приложены к груди матери позднее суток и более после родов.
Основными клиническими диагнозами были: перинатальное поражение нервной системы, внутричерепное кровоизлияние, натальная спинальная травма, натальная краниоспинальная травма.
Основные кишечные проявления: только ферментные нарушения у 26% детей, энтероколит у 42% и гемоколит у 32% новорожденных.
В кале на дисбактериоз, условно-патогенная флора выделена в 63,5% случаев, у остальных детей отмечалось снижение или отсутствие лакто-флоры и бифидум-бактерий.
При этом установлено, что у детей имевших только клинику ферментопатии преобладал дисбактериоз 2 степени (68%) и 32% имели дисбактериоз 3 степени, у больных с энтероколитами дисбактериоз 2 степени составлял 60%, а 3 степени 40% и новорожденные с явлениями гемоколита имели дисбактериоз 3 степени в 73% случаев.
Горобченко В.М., Акинина З.Ф. и др. 2004г.

у детей раннего возраста установлено, что они имели, как правило,

компенсированный или субкомпенсированный характер с явлениями гипомоторной дискинезии толстого кишечника.
При этом стул был жидким или кашицеобразным и у половины наблюдаемых детей в копрограмме имелись воспалительные изменения.
У всех детей имел место дисбактериоз 2 , 3 степени. Наряду со снижением Бифидум и Лакто-флоры отмечался обильный рост преимущественно энтеробактерий и гемолизирующей кишечной палочки.
В отдельных случаях даже признаки лактазной недостаточности сопровождались запорами.
Выборочно проведенные рентгенологические исследования подтверждали диагноз гипомоторной дискинезии.
При длительности запоров более 3-4 месяцев запоры чередовались с поносами, что соответствовало времени ухудшения состояния биоценоза кишечника, а рентгенологически формировался мегаколон дистальных отделов.

Горобченко В.М., Миллер Ю.В. и др. 2007г.

отделениях патологии новорожденных находилось 458 пациентов. Возраст детей от 6-7

дней до 3 месяцев.
Клинические и лабораторные признаки лактазной недостаточности нами отмечены у 126 детей.
Постановка диагноза основывалась на типичной клинической картине, сборе анамнеза , характерной копрограммы (жидкий, пенистый, зерна крахмала, кислый запах, сдвиг Рн ниже 5), а также улучшение клинической картины при снижении количества лактозы в рационе ребенка.
Использование нагрузочного теста с лактозой на 10 пациентах показало высокую достоверность диагноза по вышеприведенным признакам.
У всех детей определялся дисбактериоз кишечника той или иной степени.

Горобченко В.М., Мироненко И.И. 2009г.

Казначеевой Л.Ф.)
%
**p < 0.01
*p

и детей с аллергией

У детей с аллергией ниже уровень лактобацилл и бифидобактерий

микрофлоре у здорового ребенка и ребенка с аллергией определяются еще

на доклинической стадии значит, изменения микрофлоры являются первичными, а не вторичными по отношению к аллергии

Управляя микробиотой, возможно управлять аллергическими реакциями?!
Путь к профилактике аллергии. Казначеева Л.Ф. 2006

доз 3 р.
Линекс 1 капс. 2р.
Бифиформ (Бифиформ-малыш)
Биовестин (лакто) до

6-12 мл.сут.
Бифидум 791 баг 1-3 мл. сут.
Трилакт 5-10 млю 3 раза в сут.
Йогулакт ½ - 2 капс. Сут.
Аципол ½ - 2 капс. 3 раза в сут.

ИММУНОТЕРАПИЯ

Энтерофурил Детям в возрасте

1–6 мес назначают по 100 мг (2,5 мл или 1/2 мерной ложки) 2–3 раза в сутки; детям от 7 мес до 2 лет — по 100 мг 4 раза в сутки; детям от 2 до 7 лет — по 200 мг (5 мл) 3 раза в сутки.
Энтерол 2-3 капс.в сутки
ПРЕБИОТИКИ
Лактулоза
Порталак
Нормазе
Дюфалак 5-10 мл. сутки
Амбен(памба) 0,1-0,2-3р.сут.
Хилак-форте 15-30 кап-3р.сут

ФАГИ
Колипротейный-5-20мл 3р.с.
Стафилококковый 5-20мл. 3р.сут. И 20-40 в клизме
Интестифаг 5-10мл. 3 р.сут.
Пиофаг 5-10 мл. 3р.сут.
Клебсиелезный 20 мл. 2-3 р.с.
ИММУНОТЕРАПИЯ
КИП 1-2 дозы в сут. 7-10дн.
Кипферон 0,5-1 свеча 2 р.сут.
Лизоцим 50-100 мл.сут. 7-10д

пребиотиками(Симилак, Нутрилон, Нутрилак, Нестожен, Малютка, Агуша, Педиашур, Фрисовом и тд.)
Каши

содержащие про- и пребиотики (Помогайка, Хайнц ГА, Тема, ФрутоНяня)
Безлактозные смеси
Смеси с загустителями
Гипоаллергенные смеси
Гидролизаты

фильтрум Симетикон(эспумизан, боботик)
Мотилиум, Тримедат(с 3 лет)

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ