Дисменореи В ыполнила: Студентка 517 группы Лечебного факультета Кучумова

менструации у пациентки появляются боли в нижней части живота, часто

сопровождающиеся широким спектром эмоциональных и вегетативных расстройств.

Синонимы: Альгоменорея, альгодисменорея

15% из них каждый месяц в течение 1–3 дней нетрудоспособны,

так как боли носят выраженный, интенсивный характер

органов малого таза, в том числе половых органов

редко нарушают повседневную активность; иногда требуют приема анальгетиков; вегетоневротические симптомы

отсутствуют.

II степень – менструации умеренно болезненные; повседневная активность во время менструации нарушена; требуют регулярного приема анальгетиков, которые эффективно купируют боль; имеют место единичные вегетоневротические и психоэмоциональные симптомы.

III степень – выраженные боли; выраженное нарушение повседневной активности во время менструации; регулярный прием анальгетиков, которые мало эффективны; выражены вегетоневротические и психоэмоциональные симптомы.

не прогрессируют)
декомпенсированная (когда симптомы заболевания с каждым годом нарастают)

регуляции менструального цикла

К факторам риска развития первичной дисменореи относятся наследственность,

физическое и нервное перенапряжение, неблагоприятные воздействия факторов внешней среды, стрессовые ситуации

Чаще всего встречается у подростков и в раннем репродуктивном периоде

менструальной крови от матки и структур малого таза, проявлениями соединительнотканной

дисплазии, сосудистыми нарушениями, воспалительным процессом и т.д.

С большей вероятностью выявляется у женщин репродуктивного возраста и пременопаузе

опиодидов, эйкозоноидов

нарушение проницаемости мембран

чрезмерные сокращения миометрия

нарушение маточного кровотока

ишемия

боль

периодом становления овуляторных циклов

Основным симптомом - циклическая боль, начинающаяся за

12 ч до менструации и длящаяся на протяжении 24–48 ч, локализующаяся, в нижней части живота над лоном, иногда иррадиирующая в подвздошную и пояснично-крестцовую область; может колебаться от умеренного дискомфорта до схваткообразных, «невыносимых» ощущений.

Сопутствующие вегетативные симптомы: головная боль, тошнота, рвота, диарея, астения, раздражительность, частая смена настроения, миалгия и артралгия

менструальной крови
Клиническая картина обусловлена основным гинекологическим заболеванием, симптомом которого она

является (эндометриоз, субмукозная миома матки, опухоли яичников, воспалительные заболевания, использования ВМК и т.д.)

локализации, иррадиации, время появления и исчезновения болей, продолжительности, связи с

МЦ, наследственной отягощенности.

Гинекологическое исследование с забором материала для бактериологического исследования
Позволяет исключить инфекционный фактор, как возможную причину хронических воспалительных процессов в органах малого таза и, соответственно, одного из вариантов вторичной дисменореи.

эффект указывает на вероятность дисменореи, связанной с избыточной продукцией простагландинов.

4.

УЗИ органов малого таза
Диагностика патологических состояний матки и ее придатков.

5. Гистероскопия
Исключение или установление внутриматочной патологии.

6. Лапароскопия
Исключение или установление патологии внутренних половых органов.

др. исследований
Исключение экстрагенитальной патологии.

8. Биохимический анализ с определением содержания микроэлементов
Можно

выявить дефицит магния при врожденной дисплазии соединительной ткани.

9. Изучение психоэмоциональных
особенностей и вегетативного
статуса пациентки

внизу живота:
Перекрут ножки или разрыв кист и опухолей яичника
Острый сальпингоофорит

Нарушение кровоснабжения миоматозного узла
Острый аппендицит
Кишечная непроходимость
Острым циститом и т.д.

коррекция рациона, ограничение продуктов на основе молока и кофе)
Индивидуальная или

коллективная психотерапия
Физиотерапия (иглорефлексотерапия, магнитотерапия, диаденамотерапия, флюктуоризация)

тяжести, сохранённым ритмом менструаций и ненарушенным уровнем эстрадиола и прогестерона

в конце менструального цикла оправдано назначение НПВП по 1 таб. 1-2 раза в сутки в 1-2 день болезненной менструации.
При средней степени тяжести функциональной дисменореи, сочетающейся с проявлениями ПМС, начинать приём препарата за 1-3 дня до менструации по 1 таб. 2-3 раза в день.
С тяжёлыми проявлениями дисменореи необходимо принимать НПВП по 3 таб. в сутки в течение всех дней болезненной менструации.
Предпочтение отдается селективным блокаторам ЦОГ: нимесулид (нимесил).

(дидрогестерон) во 2 фазе менструального цикла (с 15 по 24

день цикла) по 10 мг 1 раз в день прием внутрь 3 – 6 месяцев;
комбинированные эстроген-гестагенные препараты (КОКи) (c первого дня цикла в прерывистом режиме 3 – 6 месяцев):
этинилэстрадиол – дроспиренон; этинилэстрадиол – диеногест; этинилэстрадиол – гестоден; этинилэстрадиол – дезогестрел.

При вторичной дисменорее терапия должна быть направлена на лечение основного заболевания.
Хирургическое лечение: сохраняющийся болевой синдром, некупируемый медикаментозной терапией НПВС и /или оральными контрацептивами с целью определения причины тазовой боли (лапароскопия).