Слайд 1Диспансеризация
и реабилитация терапевтических больных
Смирнова Л. Е.
Слайд 2Диспансеризация —
активное динамическое наблюдение за состоянием здоровья населения,
включающее комплекс профилактических, диагностических и лечебно-оздоровительных мероприятий.
Слайд 3Цель диспансеризации —
формирование, сохранение и укрепление здоровья населения, профилактика
заболеваний, снижение заболеваемости, инвалидности, смертности, достижение активного долголетия.
Слайд 4Диспансерный метод (1)
включает:
ежегодный профилактический медицинский осмотр всего населения и
проведение лабораторно-инструментальных исследований установленного перечня и объема;
дообследование лиц с подозрением
на заболевание с использованием всех современных методов диагностики;
выявление лиц, имеющих факторы риска, способствующие возникновению и развитию заболеваний;
Слайд 5Диспансерный метод (2)
выявление заболеваний в ранних стадиях;
определение и
индивидуальную оценку состояния здоровья;
динамическое наблюдение за состоянием здоровья обследуемых;
изучение условий труда и быта с целью проведения необходимых лечебно-профилактических, санитарно-гигиенических и социальных мероприятий
Слайд 6
Главным лицом в организации диспансерного обслуживания в поликлинике является
участковый врач-терапевт
Слайд 7Ежегодная диспансеризация
проводится в соответствии с «Инструкцией по диспансеризации больных, практически
здоровых и лиц с факторами риска в амбулаторно-профилактических учреждениях» на
основании приказа № 770 от 30.05.1986 г. «О порядке проведения всеобщей диспансеризации населения», приказа № 188 от 22.03.2006 г.
«О порядке и объеме проведения дополнительной диспансеризации граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях сфер образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта и в научно-исследовательских учреждениях».
Слайд 8Формы ежегодной диспансеризации
индивидуальные осмотры: самостоятельное обращение населения в поликлинику (за
справкой о состоянии здоровья, допуска в бассейн, оформления санаторно-курортной карты);
массовые
комплексные профилактические медицинские осмотры.
Слайд 9Профилактические медицинские осмотры:
1) предварительные (перед поступлением на работу);
2) периодические (школьники,
призывники, студенты, беременные, доноры);
3) инвалидов и участников ВОВ и лиц,
приравненных к ним;
4) граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях сфер образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта и в научно-исследовательских учреждениях;
5) неработающих граждан и пенсионеров.
Слайд 10Группы диспансерного наблюдения
I группа – здоровые лица
II группа – имеющие
факторы риска развития хронического заболевания
III группа – больные хроническими
заболеваниями
Слайд 11III группа диспансерного наблюдения
(подгруппы)
А – с компенсированным течением заболевания, редкими
и непродолжительными потерями трудоспособности;
В – с субкомпенсированным течением заболевания, частыми
обострениями и продолжительными потерями трудоспособности
С – с декомпенсированным течением, устойчивыми патологическими изменениями, ведущими к стойкой утрате трудоспособности
Слайд 12Кратность Д наблюдения
I группа – 1 раз в 2 года
II
группа – ежегодно
III группа:
- подгруппа А –
каждые 6 месяцев;
- подгруппа В – каждые 3 месяца;
- подгруппа С – ежемесячно
Слайд 13Лечебно-оздоровительные мероприятия, проводимые во время диспансеризации, включают:
противорецидивное лечение в амбулаторно-поликлинических
условиях;
лечение в дневном стационаре;
стационарное лечение в плановом порядке;
санаторно-курортное лечение;
диетическое питание;
ЛФК,
физиотерапия и психотерапия
Слайд 14Цель дополнительной диспансеризации
улучшение здоровья работающих граждан, которая достигается за счет
предупреждения, раннего выявления и своевременного лечения заболеваний, в том числе
социально значимых.
Слайд 15Группы диспансерного наблюдения (1)
(приказ №188 от 2006 г. МЗ и
соц. развития РФ)
I группа — практически здоровые граждане, не нуждающиеся
в диспансерном наблюдении, с которыми проводится профилактическая беседа о здоровом образе жизни;
II группа — граждане с риском развития заболевания, нуждающиеся в проведении профилактических мероприятий. Для них составляется индивидуальная программа профилактических мероприятий, осуществляемых в амбулаторно-поликлиническом учреждении по месту жительства;
Слайд 16Группы диспансерного наблюдения (2)
(приказ №188 от 2006 г. МЗ и
соц. развития РФ)
III группа — граждане, нуждающиеся в дополнительном обследовании
для уточнения (установления) диагноза (впервые установленное хроническое заболевание) или лечении в амбулаторных условиях (ОРЗ, грипп и другие острые заболевания после лечения, которых наступает выздоровление): в случае наличия у больного ранее установленного хронического заболевания в стадии компенсации (в том числе по поводу которого состоит на «Д» учете) его следует также отнести к III группе.
Слайд 17Группы диспансерного наблюдения (3)
(приказ №188 от 2006 г. МЗ и
соц. развития РФ)
IV группа — граждане, нуждающиеся в дополнительном обследовании
и лечении в стационарных условиях, состоящие на диспансерном учете по хроническому заболеванию;
V группа — граждане с впервые выявленными заболеваниями или наблюдающиеся по хроническому заболеванию и имеющие показания для оказания высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи.
Слайд 18Порядок и объем проведения дополнительной диспансеризации (1)
1. Граждане в
возрасте 35-55 лет, работающие в государственных и муниципальных учреждениях сферы
образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта, научно-исследовательских учреждениях.
2. Диспансеризация направлена на раннее выявление и профилактику заболеваний, в том числе социально значимых.
3. Диспансеризация проводится врачами-специалистами с использованием установленных лабораторных и функциональных исследований.
Слайд 19Порядок и объем проведения дополнительной диспансеризации (2)
4. Д проводится учреждениями
здравоохранения в соответствии с планом-графиком.
5. Результаты Д вносятся врачами-специалистами
в учетную форму № 025/у-04 «Медицинская карта амбулаторного больного» и учетную форму
№ 131/у-ДД — «Карта учета дополнительной диспансеризации работающего гражданина».
6. Врач-терапевт участковый распределяет пациентов по группам (I-V группы)
Слайд 20Объём лабораторных и функциональных исследований (1)
Осмотр врачами-специалистами:
терапевтом (врачом-терапевтом участковым, врачом
общей практики (семейным врачом),
эндокринологом,
хирургом,
неврологом,
офтальмологом,
урологом (для мужского населения),
акушером-гинекологом;
Слайд 21Объём лабораторных и функциональных исследований (2)
клинический анализ крови,
клинический
анализ мочи,
исследование уровня холестерина крови,
исследование уровня сахара крови,
электрокардиография,
флюорография (1 раз в год),
маммография (для женского населения в возрасте 40-55 лет — I раз в 2 года) или УЗИ молочной железы.
Слайд 22
После определения группы Д наблюдения
для каждого осмотренного
пациента участковый врач должен разработать индивидуальный план профилактических, лечебно-оздоровительных мероприятий,
включая врачебные рекомендации по режиму труда, отдыха, питания, а по показаниям — и медицинское лечение, массаж, лечебную физкультуру.
Слайд 23Эффективность диспансеризации (1)
здоровых
отсутствие заболеваний у них;
сохранение здоровья и
трудоспособности;
улучшение физического состояния.
Слайд 24Эффективность диспансеризации (2)
при острых заболеваниях
полное выздоровление;
отсутствие признаков перехода
в хроническое заболевание.
Слайд 25Эффективность диспансеризации (3)
при хронических заболеваниях
отсутствие признаков обострения заболевания;
снижение сроков временной
утраты трудоспособности;
переход заболевания в более тяжелую клиническую стадию;
первичный выход
на инвалидность;
изменение группы инвалидности.
Слайд 26Документация по диспансеризации (1)
Медицинская амбулаторная карта больного» (УФ-025/у).
При взятии на
диспансерный учет пациента врач заполняет первичный эпикриз, в конце года
пишется этапный эпикриз.
Карта учета диспансеризации (УФ-030/у).
Слайд 27Документация по диспансеризации (2)
при дополнительной Д
Карта учета дополнительной диспансеризации, работающего
гражданина (учетная форма 131/у-ДД);
Сведения о дополнительной диспансеризации работающих граждан
(форма отчетности № 12-Д-1),
Сведения о результатах дополнительной диспансеризации работающих граждан (форма отчетности № 12-Д-2).
Слайд 28Профилактика заболеваний -
Мероприятия, направленные на предупреждение болезней: борьбы с
факторами риска, иммунизация, замедление развития заболеваний и уменьшение его последствий.
Слайд 29Уровни профилактического воздействия
Укрепление здоровья
Первичная профилактика заболеваний
Вторичная профилактика
Реабилитация