ДИСТРОФИИ или ХРОНИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА ПИТАНИЯ

состояния, характеризующиеся нарушениями физического развития, метаболизма, иммунитета, морфофункционального состояния внутренних

органов и систем организма в результате недостаточного или избыточного поступления и/или усвоения питательных веществ

– это дефицит массы тела по отношению к его росту;
Дистрофия

по типу паратрофии – это избыток массы тела по отношению к росту.
У детей раннего возраста (до 2-3 лет) в связи с анатомо-физиологическими особенностями их организма легко возникают отклонения в ту или в другую сторону. Повышение массы тела у них в основном зависит не от накопления жировой ткани, а от задержки жидкости в организме. Поэтому избыток массы по отношению к росту у таких детей называют не ожирением, а паратрофией

и роста от возрастных норм.
Квашиоркор – нестандартная форма гипотрофии, которая

может возникнуть при избыточном потреблении растительной пищи и недостаточном поступлении животных белков; обычно эта форма дистрофии встречается в тропических странах (Африке);
У детей старше 2-х лет:
Дистрофия по типу ожирения (тучность детей);
Дистрофия по типу алиментарного маразма – это истощение, кахексия у детей дошкольного и школьного возрастов

malnutrition (мальнутришн) – недостаточное питание.
Повышенное внимание к гипотрофии обусловлено ее

неблагоприятным влиянием на физическое и нервно-психическое развитие ребенка, иммунобиологическую реактивность и толерантность к пище

в популяции, в слаборазвитых странах этот показатель доходит до 10-20

%.
Частота пренатальной гипотрофии, по данным ВОЗ, составляет 17%.
У доношенных детей пренатальная гипотрофия диагностируется в 3-18 % случаев, а у недоношенных – в 18-25 %.

инфаркты плаценты, ее гипоплазия, кальциноз, фиброз и плацентит);
постплацентарные;

обмена веществ (галактоземия, фруктоземия, некоторые нарушения аминокислот и др.);
иммунодефицитные состояния;

эндокринные заболевания (адреногенитальный синдром);
выраженные поражения ЦНС;
В. Смешанную (пренатальную и постнатальную)

(легкая);
2 степень (среднетяжелая);
3 степень (тяжелая)

истончается подкожно-жировой слой на животе (1 степень), далее истончается или

отсутствует на туловище и конечностях (2 степень) и в последнюю очередь исчезает на лице (3 степень)

+ окружность голени) – длина тела.
При нормальной упитанности детей

величина этого индекса составляет:
младше 1 года = 20-25 см, в 2–3 года = 20 см,
в 6-7 лет = 10-15.
Уменьшение индекса указывает на недостаточность питания ребенка

периода (определение толерантности к пище);
Репарационного периода (переходного периода);
Периода усиленного питания

молоко или адаптированные смеси);
В) более частые кормления (7 раз в

сутки при 1-ой степени гипотрофии, 8 – при 2-ой степени и 10 – при 3-ей;
Г) систематический контроль питания с расчетом объема пищи и пищевой нагрузки по белкам, жирам, углеводам и калориям (один раз в неделю)

степени гипотрофии – 1 раз в 2 недели;
При 2-ой и

3-ей степени – 1 раз в 5-7 суток

ребенка к ее необходимому объему и проводится коррекция водно-электролитного баланса

и белковой недостаточности;
Б) в репарационный период осуществляется коррекция имеющихся нарушений обмена белков, жиров и углеводов;
В) в период усиленного питания – повышенная энергетическая нагрузка

мл/кг, или 1/5 часть фактической массы;
При гипотрофии 1-ой степени: адаптационный

период длится обычно 2-3 суток. В первый день назначается 2/3 необходимого суточного объема пищи. Для восполнения недостающей части объема используют регидратационные растворы.
При достижении необходимого суточного объема пищи назначается усиленное питание.
При этом количество белков, жиров и углеводов расчитывается на долженствующую массу тела (как исключение, допустимо расчитывать жиры на среднюю величину между фактической и долженствующей массой тела)

- 2/3 необходимого суточного объема пищи;
Диета может быть «моложе» ребенка

на 2-3 месяца (используются продукты, которые показаны детям более младшего );
Недостающий объем восполняется за счет приема регидратационных растворов (регидрон через рот)

необходимого суточного объема пищи.
На 1-й неделе переходного периода количество белков,

углеводов расчитывается на фактическую массу + 5 % от нее, жиры – на фактическую массу;
На 2-й неделе белки и углеводы рассчитываются на фактическую массу + 10 % от нее, жиры – на фактическую массу.

углеводы рассчитываются на фактическую массу + 15 % от нее,

жиры – на фактическую массу;
На 4-й неделе белки и углеводы рассчитываются на приблизительно долженствующую массу (ПДМ = ФМ + 20 %), жиры на фактическую.

содержание белков и углеводов постепенно увеличивается, их начинают рассчитывать на

долженствующую массу, жиры на – среднюю между фактической и долженствующей.
При этом энергетическая и белковая нагрузка на фактическую массу тела получается больше, чем у здоровых детей

питания: она приближается к нормальным параметрам за счет расширения ассортимента

продуктов, увеличения суточного объема принимаемой пищи, уменьшения числа кормлений.
Коррекция белков проводится творогом, белковым энпитом (сухие питательные смеси, приготовленные на основе легкоусвояемых молочных белков – гидролизатов);

энпитом, растительным маслом, сливочным маслом (с 6 месяцев);
Коррекция углеводов –

сахарным сиропом, кашами (по возрасту)

суточного объема пищи.
Суточный объем принимаемой пищи ежедневно увеличивается на 100

мл.
Если разовый объем пищи становится больше
50 мл, то переходят на восьмиразовое кормление.
Адаптационный период заканчивается увеличением суточного объема пищи до необходимого количества (1/5 массы).
Переходный период и период усиленного питания проводится как при 2-ой степени.

этом используют аминокислотные смеси, глюкозо-инсулиновую смесь.

неробол);
Применение лекарственных средств, обладающих антистрессовым действием;
Симптоматическая терапия.