Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Дородовое наблюдение
Содержание
- 1. Дородовое наблюдение
- 2. Дородовая помощьПрограммы дородовой помощи возникли из модели,
- 3. Обучить, информировать и поддержать будущих мать и
- 4. При ограниченных средствах, времени и энергии, возможности
- 5. Содержание посещений в антенатальном периодеПостроение доверительных отношений
- 6. 4 дородовых посещения надлежащего качества не ухудшают
- 7. Новая модель антенатального наблюдения, ВОЗ 2001Первое наблюдение
- 8. Количество антенатальных визитов (1)Армения-8Молдова-6Грузия-4Украина-13Литва-5Россия-13-16Казахстан-14 (4)
- 9. Количество антенатальных визитов (2)«Ключевым вопросом является не
- 10. Оказание помощи до наступления и на ранних
- 11. Рекомендуемые процедуры для рутинного обследования Измерение артериального
- 12. Процедуры, не рекомендованные в качестве рутинных для
- 13. У беременных женщин желательно проводить определение размеров
- 14. Измерение высоты дна матки
- 15. National Screening Committee 2003Скрининг аномалий плода Скрининг
- 16. Слайд 16
- 17. Слайд 17
- 18. Слайд 18
- 19. Слайд 19
- 20. Определение риска в акушерствеРиск в акушерстве это
- 21. Что нам дает определение риска?Возможность прогнозирования осложнений
- 22. Трудности при определении рискаОпределение самих факторовКоличественное
- 23. Алина, 22 года. Обратилась в женскую консультацию
- 24. Алина, 22 года. Обратилась в женскую консультацию
- 25. Виктория, 36 лет. Обратилась в женскую консультацию
- 26. Светлана, 26 лет. Обратилась в женскую консультацию
- 27. Понятие рискаРаспределение женщин по категориям низкого и
- 28. Традиционный подход к оценке рискаВысокий уровень ложноположительных
- 29. Доказано, что традиционные методы классификации женщин по
- 30. Новый подход к оценке рискаБдительный подход ко
- 31. Последствия традиционного подхода к оценке рискаНеобоснованное оказание
- 32. Оценка рискаБолее 85% всех беременностей не нуждается
- 33. Рекомендации Необходимо ясно осознавать, пытаемся ли мы
- 34. Скачать презентанцию
Дородовая помощьПрограммы дородовой помощи возникли из модели, разработанной в Европе в первое десятилетие 20 века Суть программ осталась неизменной, новые технологии добавляют новые компоненты в практику дородовой помощи, но зачастую новшества
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2Дородовая помощь
Программы дородовой помощи возникли из модели, разработанной в Европе
в первое десятилетие 20 века
технологии добавляют новые компоненты в практику дородовой помощи, но зачастую новшества внедряются без достаточных научных обоснований
Слайд 3Обучить, информировать и поддержать будущих мать и отца
Обеспечить профилактические меры
Наблюдать на протяжении всей беременности с целью
выявления отклоненийНаправить на соответствующий уровень помощи при возникновении проблем
Уметь решать небольшие проблемы, возникающие в результате беременности
Задачи дородовой помощи
Слайд 4При ограниченных средствах, времени и энергии, возможности выбора путей укрепления
здоровья также ограничены
У беременных женщин могут быть и другие приоритеты,
помимо дородового наблюдения, например нахождение средств и времени для своих уже имеющихся детей
Слайд 5Содержание посещений в антенатальном периоде
Построение доверительных отношений между женщиной и
медицинскими работниками
Обеспечение предоставления женщине информации, которую она может использовать для
принятия информированных решенийАктивное вовлечение членов семьи или друзей женщины в проблемы беременности, способствование развитию поддерживающей роли, которую они могут выполнять, и при необходимости оказание им самим помощи в получении поддержки
Слайд 64 дородовых посещения надлежащего качества не ухудшают перинатальный исход. Некоторых
женщин беспокоит назначение времени визитов
Экономия ресурсов
Женщин больше удовлетворяет наблюдение у
акушерки или врача общего профиля по сравнению со специалистом. Нет различий в перинатальных исходахCarroli G et al, Ланцет, том 357, май 2001
Дородовое наблюдение 7 РКИ – 57 418 женщин
Слайд 7Новая модель антенатального наблюдения, ВОЗ 2001
Первое наблюдение – менее 12
недели
Второе наблюдение – 26 неделя
Третье наблюдение – 32 неделя
Четвертое наблюдение
– 38 неделя
Слайд 8Количество антенатальных визитов (1)
Армения-8
Молдова-6
Грузия-4
Украина-13
Литва-5
Россия-13-16
Казахстан-14 (4)
Слайд 9Количество антенатальных визитов (2)
«Ключевым вопросом является не большее или меньшее
число дородовых посещений, а проведение процедур, эффективность которых доказана и
которые могут способствовать повышению удовлетворенности женщин оказываемой помощью»Национальный центр сотрудничества в
области охраны здоровья женщин и детей,
2003 г.
Слайд 10Оказание помощи до наступления и на ранних сроках беременности
К 12
неделям основные аномалии, которые могут повлиять на плод, чаще всего
уже присутствуютПри дополнительном приеме фолиевой кислоты риск серьезных повреждений центральной нервной системы снижается на 50%
Слайд 11Рекомендуемые процедуры для рутинного обследования
Измерение артериального давления
Анализ мочи
Динамическое измерение
высоты стояния дна матки
Осмотр ног для диагностики
варикозного
расширения венПроверка резус-фактора
Анализы крови (группа крови, уровень гемоглобина)
Рутинное ультразвуковое исследование (1 раз на 18-20 неделе)
Определение индекса массы тела (ИМТ) при первой явке
Слайд 12Процедуры, не рекомендованные в качестве рутинных для всех женщин
Измерение веса
женщины
Пельвиометрия
Ультразвуковая оценка сердцебиения плода
Подсчет числа шевелений плода
Рутинное ультразвуковое исследование
Стрессовая и
нестрессовая кардиотокографияБиохимические анализы
Анализ биофизического профиля
Слайд 13У беременных женщин желательно проводить определение размеров плода при каждом
антенатальном посещении для определения слишком малого или большого плода для
данного гестационного возраста (A)Высота стояния дна матки должна быть измерена и зафиксирована при каждом антенатальном посещении
Скрининг роста плода
RCOG 2003
Слайд 15National Screening Committee 2003
Скрининг аномалий плода
Скрининг структурных аномалий
Рекомендуется УЗИ
для определения структурных аномалий в идеале между 18 и 20
неделями беременности опытным специалистом УЗИ на оборудовании стандартизированным (А)
Слайд 20Определение риска в акушерстве
Риск в акушерстве это вероятность возникновения осложнений
при беременности, в родах и послеродовом периоде
Слайд 21Что нам дает определение риска?
Возможность прогнозирования осложнений - какие факторы
предрасполагают к возникновению риска?
Можем ли мы выявить женщин с этими
факторами риска? Существует ли возможность предупредить возникновение этих осложнений?
Слайд 22Трудности при определении
риска
Определение самих факторов
Количественное определение степени «весомости» фактора
(бальная система оценки)
«Формальность» оценки – клиницист или сама женщина может
оценить ситуацию более тонко
Слайд 23Алина, 22 года. Обратилась в женскую консультацию по поводу отсутствия
менструации в течение 2-х месяцев. Других жалоб не предъявляет
Из анамнеза:
Беременность
вторая1-е роды закончились операцией кесарева сечения по поводу тазово-головной диспропорции (вес плода 4.500 кг)
Послеоперационный протекал без осложнений, ребенок развивается нормально
В анамнезе хронический пиелонефрит, миопия высокой степени
При обследовании выявлена беременность, срок гестации 10 недель
Слайд 24Алина, 22 года. Обратилась в женскую консультацию по поводу отсутствия
менструации в течение 2-х месяцев. Других жалоб не предъявляет
Из анамнеза:
Беременность
вторая1-е роды закончились операцией кесарева сечения по поводу тазово-головной диспропорции (вес плода 4.500 кг)
Послеоперационный протекал без осложнений, ребенок развивается нормально
В анамнезе хронический пиелонефрит, миопия высокой степени
При обследовании выявлена беременность, срок гестации 38 недель
Слайд 25Виктория, 36 лет. Обратилась в женскую консультацию по поводу отсутствия
менструации в течение 3-х месяцев. Других жалоб не предъявляет
Из анамнеза:
Беременность
четвертая1-е роды закончились преждевременно в сроке 34 недели, вес плода - 2300 гр. Ребенок жив.
2 выкидыша в сроке 10 - 12 недель
В анамнезе пиелонефрит в 16 лет, операция на яичнике (апоплексия), миопия высокой степени
При обследовании выявлена беременность, срок гестации 14 недель
Гемоглобин - 99 г/л
Слайд 26Светлана, 26 лет. Обратилась в женскую консультацию по поводу отсутствия
менструации в течение 3-х месяцев. Других жалоб не предъявляет
Из анамнеза:
Беременность
вторая1-е роды закончились преждевременно в сроке 34 недели, вес плода -2300 гр. Ребенок жив
При обследовании выявлена беременность, срок гестации 14 недель
Гемоглобин - 109 г/л
Слайд 27Понятие риска
Распределение женщин по категориям низкого и высокого риска не
состоятельно
За всеми беременными женщинами надо внимательно наблюдать
Необходимо знать особенности беременности,
которые могут указать на необходимость тщательного наблюдения 
Слайд 28Традиционный подход к оценке риска
Высокий уровень ложноположительных и ложноотрицательных результатов
Только
у 10-30% женщин, отнесенных к группе риска, наблюдаются неблагополучные исходы
беременности
Слайд 29Доказано, что традиционные методы классификации женщин по критериям низкого, среднего
и высокого риска являются неэффективными для прогнозирования осложнений при беременности
и родахВОЗ не рекомендует применять
традиционные балльные системы оценки риска
Слайд 30Новый подход к оценке риска
Бдительный подход ко всем беременным женщинам
Все
женщины должны относиться к группе с нормально протекающей беременностью до
тех пор, пока не появятся явные признаки, свидетельствующие о наличии осложненийОказание помощи должно быть ориентировано не на риск, а на решение конкретной проблемы
Слайд 31Последствия традиционного подхода к оценке риска
Необоснованное оказание специализированной помощи
Отсутствие оказания
необходимой помощи и направления в учреждения третьего уровня для женщин
с серьезными осложнениями
Слайд 32Оценка риска
Более 85% всех беременностей не нуждается в вмешательствах со
стороны специалистов-врачей, поэтому нормальным должно считаться просто наблюдение и психологическая
и эмоциональная поддержка
Слайд 33Рекомендации
Необходимо ясно осознавать, пытаемся ли мы предотвратить материнскую смертность,
младенческую смертность или перинатальную смертность
Невозможно разработать одну систему оценки
риска в баллах предсказывающих большое число разнообразных неблагоприятных исходов связанных с родами
