Дралина О.И., к.м.н., доцент кафедры медико-биологических дисциплин Основы ЛФК

различных заболеваний.
В основе ЛФК лежит использование биологической функции организма

движения ‒ мощного
стимулятора жизненных
функций организма
человека.

Тело без движения подобно стоячей воде, которая плесневеет, портится, гниет.

Профессор Нестор Максимович
Амбодик-Максимович (1744-1812)

сознательное отношение к использованию физических упражнений, прививает гигиенические навыки, приобщает

к закаливанию организма естественными факторами природы.

организма,
расширение функциональных резервов,
стимулирование роста и развития,
совершенствование форм адаптации,
повышение эмоционального тонуса,

улучшение функции всех систем организма,
стимуляция трофических процессов (репарация, регенерация).

на весь организм больного;
метод восстановительной терапии.

травмах и др.), а в некоторых случаях является основным средством

лечения.

эндокардит, стенокардия и инфаркт миокарда в период частых и интенсивных

приступов болей в области сердца, выраженных нарушениях сердечного ритма;
при нарастании сердечной недостаточности;
общее тяжелое состояние;
высокая температура;
обширные нагноительные процессы;
опасность массивного кровотечения, интоксикации;
при консервативном лечении злокачественных опухолей.

строгий постельный,
активный постельный,
полупостельный, палатный,
свободный (щадящий, щадяще-тренирующий, тренирующий);
в

условиях санатория и поликлиники: щадящий, щадяще-тренирующий, тренирующий и интенсивно-тренирующий.

лечение трудом:
тонизирующая трудотерапия;
восстановительная трудотерапия;
ориентировочная трудотерапия (оценивают трудоспособность и профессиональный уровень

больного);
продуктивная трудотерапия (является заключительной фазой лечения и переходом к производительному труду).
Массаж.

лечебная дозированная ходьба и восхождение (терренкур),
массовые формы оздоровительной физической

культуры,
дозированные плавание, гребля, бег и др.

в неделю.
Эффект от тренировок бегом после их прекращения сохраняется до

3 месяцев.

организма из состояния сна ‒ торможения к активному режиму дня.
В

УГГ можно включать танцы.
УГГ можно заменить ходьбой (10-15 мин).

организма в целом.
Состоит из трех частей:
вводной (щадящей),
основной (стимулирующе-восстановительной),
заключительной (тренирующей).

упражнения общеукрепляющие, простые для мышц конечностей и дыхательные (статические и

динамические).
Каждое последующее упражнение – с большей нагрузкой.
На вводную часть комплекса отводится от 25 до 10% времени занятия (в зависимости от периода ЛФК).

Состоит из общеукрепляющих и специальных упражнений. Соотношение между ними на

протяжении курса лечения меняется в пользу специальных.
На этот раздел комплекса отводится от 50 до 80% времени занятия (в зависимости от периода курса ЛФК) .

включаются упражнения общеукрепляющие, простые для мышц конечностей.
Каждое последующее упражнение

– с меньшей нагрузкой. Много дыхательных упражнений, могут быть упражнения в расслаблении мышц.
На этот раздел отводится от 25 до10% времени занятия (в зависимости от периода курса ЛФК).

возрастать постепенно, волнообразно до середины занятия, затем также постепенно и

волнообразно снижаться.
Первый принцип целесообразно осуществлять за счет:
перехода от исходного положения лежа к положению сидя, затем стоя и в обратном порядке после середины комплекса;
перехода от малых к средним и затем к крупным мышечным группам и в обратном порядке после середины комплекса;
увеличения степени активности выполнения упражнений и снижения, начиная со второй половины занятия;
перехода от простых упражнений к сложным и наоборот после середины занятия.
Волна вниз осуществляется за счет пауз отдыха и включения дыхательных упражнений.

счет чередования
нагрузки на различные мышечные группы.
Третий

принцип: нагрузка от занятия к занятию должна увеличиваться.
Третий принцип целесообразно осуществлять за счет:
усложнения исходных положений;
увеличения количества упражнений для крупных мышечных групп;
увеличения степени активности выполняемых упражнений;
усложнения характера включенных упражнений;
увеличения количества упражнений в комплексе;
уменьшения количества дыхательных упражнений в комплексе;
увеличения числа повторений и амплитуды движений, ускорения темпа выполнения упражнений;
повышения уровня эмоционального фона занятий.

лечебному воздействию (общеразвивающие и специальные).

средних, крупных – по размеру мышц; или для плечевого пояса,

спины, брюшного пресса, жевательных, мимических мышц и т.д. – по локализации).
Упражнения для суставов (плечевых, коленных, межфаланговых, височно-нижнечелюстного сустава и т.д.). При этом обязательно учитывается вокруг каких осей необходимо совершать движения (фронтальной, вертикальной, сагиттальной, смешанных; или поступательные движения: вперед, назад, в стороны – височно-нижнечелюстной сустав).

мышц по шале Акатова «0» и «1»; для уменьшения степени

выраженности или ликвидации ригидности мышц; для восстановления объема движений в тугоподвижных суставах (на растяжение).
АКТИВНЫЕ С ПОМОЩЬЮ (назначают при оценке функции мыш по шкале Акатова «1», «2» и «3»; в случаях, когда активные движения сопровождаются выраженной болезненностью; для восстановления объема движений в тугоподвижных суставах (на растяжение).
АКТИВНЫЕ (назначают при оценке функции мышц по шкале Акатова «3», «4», «5»).

с целью тренирующего воздействия на мышцы при оценке их функционального

состояния по шкале Акатова «4» и «5»; тренирующего воздействия на систему аэробного и анаэробного энергообеспечения; с целью повышения энерготрат при нарушениях обмена веществ (сахарный диабет, ожирение); с целью увеличения выведения из организма пуриновых оснований (подагра).

действие силы тяжести и трения.

отличаются повторяемостью фаз движений, лежащих в основе каждого цикла, и

тесной связанностью каждого цикла с последующем и предыдущим.

тяжести).

длину ациклическому прыжку предшествует циклический разбег.
Это относится и к

некоторым видам метаний.

исправляющие дефект осанки;
предотвращающие развитие, исправляющие плоскостопие.
На координацию.
В равновесии.
В метании.
Чистые и

смешанные висы.
Чистые и смешанные упоры.

мышц.
В активном расслаблении мышц.
Посылка импульсов к движению (идеомоторные).
В растяжении.
В раскачивании.
Дыхательные

упражнения.
В артикуляции речи.
Имитационные.

руки (вис на гимнастической стенке, кольцах, наклонной гимнастической лестнице) или

на ноги (вис на подколенках на наклонной гимнастической лестнице).
Назначают:
после травм и при заболеваниях опорно-двигательной системы (пассивное растяжение и мобилизация);
как исходное положение.

между руками и ногами, при этом руки находятся выше уровня

плеч.
Назначают как исходное положение при:
заболеваниях и после травм опорно-двигательной системы (при выполнении упражнений активных с помощью, активных с дополнительным усилием, на растяжение);
заболеваниях органов дыхания (динамические дыхательные упражнения, противоспаечные и улучшающие вентиляцию нижних отделов легких).

только на руки (в упоре на параллельных брусьях – раскачивание,

горизонтальный упор на согнутых руках, на прямых руках, стойка на кистях и т.п.)
Назначается при ампутации одной или двух ног.

на руки и ноги.
Назначаются:
после травм и при заболеваниях опорно-двигательного

аппарата;
при заболеваниях органов дыхания (у гимнастической стенки);
при заболеваниях желудочно-кишечного тракта;
при гинекологических заболеваниях;
как корригирующие упражнения;
для повышения общей нагрузки.

режиме, когда мышца напрягается, но не укорачивается, и движения в

суставах не происходит.
Назначают:
после травм, оперативных вмешательств и при заболеваниях опорно-двигательной системы (когда движения в суставах невозможны или противопоказаны;
в целях воспитания новой функции пересаженных мышц;
при ИБС на поликлиническом этапе реабилитации (с целью совершенствования механизмов переключения миокарда на анаэробное энергообеспечение).

на специальные импульсы, поступающие из двигательной зоны ЦНС.
Расслаблению мышц

способствуют исходные положения: лежа; сидя, откинувшись на спинку стула; сидя «в позе кучера»; стоя, согнувшись, свободно свесив руки и т.д.
Назначают:
для ускорения протекания восстановительных процессов;
для снятия ригидности мышц (при бронхиальной астме, при наличии травматического процесса вблизи мышечных групп, при спастических парезах);
для рефлекторного снижения тонуса артериальных сосудов (гипертоническая болезнь, облитерирующий эндоартериит).

Статические дыхательные упражнения могут быть:
в ровном ритмичном дыхании;
в

урежении дыхания;
в изменении типа дыхания (грудное, брюшное, полное);
в изменении структуры дыхательного цикла (с задержкой дыхания на вдохе, с задержкой дыхания на выдохе, встречное или извращенное дыхание, с толчкообразным выдохом, удлиняющие и тренирующие выдох, в снижении уровня дыхания, в дифференцированном дыхании).

частей легких;
противоспаечные;
увеличивающие подвижность в суставах грудной клетки;
воспитывающие навыки во время

двигательной активности.

выдох – ртом;
вдох – ртом, выдох – носом;
вдох – через

одну ноздрю, выдох через другую (менять).

неба, при нарушении герметичности ротовой щели) после оперативного устранения дефекта;
оториноларингологическим

больным (хронические риниты, полипы носовых ходов, искривление носовой перегородки, аденоиды) после оперативного устранения дефекта.

‒ он короткий, резкий, активный, обратная согласованность мышечных усилий и

дыхания (парадоксальное дыхание);
по методике К.П. Бутейко
достигается постепенное уменьшение глубины дыхания с расслаблением дыхательной мускулатуры и задержкой дыхания на выдохе.

движению – это мысленное представление о выполнении того или иного

движения без фактического выполнения. Способствует сохранению стереотипа утраченных движений и восстановлению нервно-мышечных связей.
Назначают:
при параличах;
при политравме.

реабилитации является их дозировка, учитывающая общий объем и интенсивность физической

нагрузки.
Интенсивность физических упражнений может быть:
малой (Ps 120-140 уд. в 1 мин),
умеренной (Ps 140-160 уд. в 1 мин),
высокой (Ps более 160 уд. в 1 мин).

физических упражнений,
продолжительность физических упражнений,
количество повторений каждого упражнения,
темп

(интенсивный, малоинтенсивный),
амплитуда движений (полная или ограниченная),
степень силового напряжения,
сложность движений,
ритм,
соотношение общеразвивающих и дыхательных упражнений,
использование эмоционального фактора и плотности нагрузки.

курса лечебной физкультуры начинается вместе с прекращением нарастания признаков заболевания,

когда намечается обратное развитие заболевания. Продолжительность 1-го периода – несколько дней.
Второй период курса ЛФК совпадает с периодом обратного развития заболевания, характеризуется активным протеканием регенеративных и репаративных процессов. Заканчивается вместе с наступлением клинического выздоровления.
 Третий период курса ЛФК наступает сразу после клинического выздоровления, характеризуется нарушениями функции как пораженного органа, так и всего организма (период остаточных явлений).
 

сил организма, улучшение обменных процессов в очаге поражения, профилактика осложнений.
Особенности

лечебной гимнастики: общая нагрузка в занятиях незначительная, исходное положение – лежа, включаются упражнения для всех мышечных групп, активные, простые. Дыхательные упражнения (чаще статические) в сочетании с не дыхательными 1:1, 2:1, число повторений каждого упражнения – небольшое, темп выполнения – медленный, амплитуда движений – неполная для крупных мышечных групп.
Другие формы ЛФК:
Самостоятельные занятия (под руководством дежурного персонала), включающие дыхательные упражнения, предотвращающие развитие легочных осложнений;
Массаж (ручной или аппаратный).

осложнений, способствовать восстановлению анатомической целостности и функции пораженного органа, повышению

функциональных возможностей организма в целом.
Особенности лечебной гимнастики: общая нагрузка в зависимости от функциональных возможностей организма может быть незначительной, умеренной и значительной (возможны переходы от одной нагрузки к другой). Исходные положения могут быть лежа, сидя, стоя и др., в зависимости от характера заболевания и стадии. Упражнения для всех мышечных групп общеукрепляющие и специальные (количество специальных упражнений в комплексе постепенно возрастает), простые и сложные. Дыхательные упражнения (статические и динамические) даются в сочетании с не дыхательными 1:2, 1:3. Число повторений каждого упражнения, амплитуда и темп выполнения упражнений соответствуют общей нагрузке.
Другие формы ЛФК: гигиеническая гимнастика, самостоятельные занятия, массаж (самомассаж), прогулки, сеансы трудотерапии (тонизирующей и восстановительной).

компенсаторных механизмов (получение наилучшего эффекта, восстановление (повышение) и удержание на

доступном после выздоровления для данного больного уровне функциональных резервов организма в целом.
Особенности лечебной гимнастики: общая нагрузка в занятиях зависит от функциональных возможностей организма (незначительной, умеренной и значительной; возможны переходы от одной нагрузки к другой). Исходные положения могут быть любые, в зависимости от характера заболевания и степени функциональных расстройств. Упражнения для всех мышечных групп общеукрепляющие и специальные, простые и сложные. Подбор упражнений по признаку активности, характеру выполнения и использованию снарядов определяется характером заболевания и степенью функциональных расстройств, как в пораженном органе, так и в организме в целом. Дыхательные упражнения даются в соотношении с не дыхательными 1:2, 1:3, 1:4. Число повторений каждого упражнения, амплитуда и темп выполнения упражнений соответствуют рекомендованной нагрузке.
Другие формы ЛФК: гигиеническая гимнастика, самостоятельные занятия, массаж (самомассаж), массовые формы ЛФК с широким привлечением упражнений прикладного и игрового типа, сеансы трудотерапии (ориентировочной и продуктивной).

от периода курса ЛФК
Допускается увеличение числа сердечных сокращений во время

занятий лечебной физкультурой до 50% от максимального ЧСС в 1 периоде, до 60% ‒ во втором периоде, до 70% ‒ в третьем периоде.
При этом максимальный пульс рассчитывается по формуле:
Psmax = 220 – возраст (у мужчин)
Psmax = 226 – возраст (у женщин)

день признана следующая:
ЧССmax = 205.8 - (0.685 * возраст)
Приблизительная схема

для разных зон нагрузки:

проходит в течение 5-10 минут после занятия.
Неприятные ощущения: отсутствуют.
Одышка: незначительная,

проходит в течение 3-5 минут после занятий.
Увеличение ЧСС: в пределах допустимого. Время реституции: 3-5 минут.

проходит.
Неприятные ощущения: незначительно выражены, быстро и спонтанно проходят.
Одышка: выраженная проходит

в течение 3-5 минут после занятия.
Учащение ЧСС: в пределах допустимого. Реституция от 5 до 10 минут.

проходит в течение 20-30 минут, иногда 1-2 часа.
Неприятные ощущения: выражены,

для их ликвидации требуется медикаментозная терапия.
Одышка: резкая, долго не проходит – до 10 минут и более.
Учащение ЧСС: превышает допустимые пределы, реституция 10 минут и более.