Слайд 1Д.В. Михель (профессор, д.филос.н.)
Саратовский государственный технический университет
февраль-май 2013
Тема 1.
Медицинская антропология:
между практикой и теорией
Медицина на современном этапе развития
Возникновение медицинской
антропологии
Направления развития и сферы применения медицинской антропологии
Слайд 2Введение
1959, появление термина «МА»
1960-е, становление МА как области знания в
США и других странах (после 1970)
Взаимоотношения Антропологии и Медицины: (а)
Антропология для медицины (в медицине); (б) Антропология медицины (вне медицины)
Аудитория МА: (а) медики, (2) общество (= пациенты)
Слайд 31. Медицина на современном этапе развития
Основные черты современной медицины:
Массовый (общественный)
характер
Научность
Технологичность
Слайд 4Современная медицина
в фокусе внимания
Энтузиазм по поводу успехов биомедицины
Опасения, что
развитие биомедицины вышло из под общественного контроля
Умеренная критика (нужны реформы)
Радикальная
критика
Слайд 5Радикальная критика в адрес биомедицины
Ирвин Зола (1960-1970-е): медицина = институт
социального контроля
Томас Шаш (1950-2000-е) о медикализации общества, терапевтическом государстве и
фармакратии
Мишель Фуко (1950-70-е) о психиатрической власти и медицинском контроле
Иван Иллич (1975): медицина = инструмент для обслуживания интересов докторов
Висенте Наварро (1976): медицина = инструмент для поддержания господства капиталистов
Слайд 6Умеренная критика
Критика биомедицинской модели, используемой в клинической медицине, и вытекающей
из нее практики
Хорас Фабрега: нужна этномедицинская модель
Джордж Энгель (1913-1999): биопсихосоциальная
модель
Улучшение работы с пациентами при лучшем понимании их проблем
Слайд 7Основные проблемы, сопровождающие развитие биомедицины
Усиливающийся разрыв между медицинским знанием и
медицинской практикой
Возрастающая стоимость современной медицины
Возникновение и распространение особого рода антигуманизма
(невнимание к личности пациента)
Недостаточная эффективность медицинской помощи
Слайд 8Содержание общественных
претензий к биомедицине
«Медицина потеряла из своего поля зрения
личность пациента и его опыт болезни. Она неадекватно отвечает на
потребности пациентов в поиске смысла. Собирание медицинских историй постепенно деградирует как искусство. Все больше доверия возлагается на технические процедуры и анализы. Вместо психосоциальных вмешательств научная медицина зациклена на технологической фиксации данных. Лечение считается более важным, чем уход. Пациентов ремонтируют как машины, что также ведет к дегуманизации докторов. Повсюду существует увлеченность квантификацией, объективацией и измерением. Собранные биологические данные считаются более реальными и клинически значимыми и не считаются связанными с психосоциальными данными, которые, как правило, игнорируются» (Колин Хеммингс, MD, 2005).
Слайд 92. Возникновение медицинской антропологии
1940-1950-е, развитие прикладной антропологии в США
Объяснение причин
неудач некоторых санитарно-медицинских кампаний
Помощь антропологов в преодолении культурных барьеров между
докторами и пациентами
Джордж Фостер
Слайд 10На пути к медицинской антропологии
Сотрудничество медиков и антропологов
Консультирование
Работа в больницах
и медицинских программах
Преподавание антропологических дисциплин в медицинских школах
Образование профессиональной ассоциации
медицинских антропологов (ОМА, 1970)
Хэзел Вейдман
Слайд 11Антропологическая перспектива в медицине
Антропологи – специалисты по культурам
Целостное понимание чужих
культур (холизм)
Методы работы: длительное участвующее наблюдение, умение слушать другого
Навыки межкультурной
коммуникации
Обучение медиков культурной компетенции для лучшей эффективности их работы
Слайд 12Медицинская профессия и культурная компетентность
Всегда ли доктора и пациенты понимают
друг друга?
Существуют различия во взглядах Д. и П.
МА: эти различия
обусловлены культурными различиями
Слайд 13Чем объясняются культурные различия между докторами и пациентами?
(1) Доктора принадлежат
к профессиональной медицинской культуре, а пациенты – нет
Культура – совокупность
научаемых образцов поведения, разделяемых идей, ценностей и убеждений
(2) Доктора фиксируют внимание на заболевании, у пациентов – более широкие представления о здоровье и благополучии
(3) Доктора и пациенты могут принадлежать к разным этническим культурам (эпоха мультикультурализма)
Слайд 14Раскрытие стереотипов
медицинского мышления
Все пациенты хотят лечиться
Все пациенты понимают своих
докторов
Социальные и психологические факторы заболевания менее важны, чем биологические
При лечении
биомедицинские приемы (использование лекарств, хирургия и пр.) важнее, чем психосоциальное воздействие
Слайд 15Что такое медицинская антропология?
«Медицинская антропология ‑ это исследование того, как
люди из различных культур и социальных групп объясняют причины плохого
здоровья, способы лечения, в которые они верят, и к кому они обращаются, если становятся больными» (1984)
Сесил Хельман
Слайд 163. Направления развития и сферы применения медицинской антропологии
Медицинская антропология –
это развивающаяся область знания
1-й этап: развитие прикладной МА
2-й этап: развитие
новых теоретических подходов
МА – прикладная и теоретическая дисциплина
Слайд 17Чем грозит отсутствие культурной компетентности?
Культурная компетентность: от культурной деструктивности и
слепоты до культурной опытности
Клинические корелляции: от плохого до хорошего лечения
История
лечения девочки Лии Ли (Хмонг) (1988)
Слайд 18Основные направления развития МА
Клинически прикладная антропология (КПА)
Транскультурная психиатрия (АПБ)
Этномедицинские исследования
(КМА и ИМ)
Биокультурная МА (разные формы биокультурного подхода)
Критическая медицинская антропология
(КАГЗ)
Антропология репродукции (АР)
Антропология биомедицины (НТМ)
Слайд 19Сферы применения МА
Работа в клиниках и больницах
Исследования и развитие организационной
культуры (менеджмент)
Участие в естественнонаучных исследованиях
Работа в сфере общественного здравоохранения
Слайд 20Официальное определение МА
(сайт SfMA, 2012)
«Медицинская антропология – это область
антропологических исследований, которая стремится понять те факторы, что влияют на
здоровье и благополучие (в широком смысле слова), опыт болезни и пути ее распространения, профилактики и лечения, социальные отношения, касающиеся терапии, и культурное значение различных медицинских систем и возможности их использования»
Слайд 21Выводы
Возникновение МА связано с современным этапом развития медицины
Истоки МА: (1)
внутри социальной антропологии, (2) между социальной антропологией и медициной
МА –
развивающаяся область знания
(1) МА как прикладная (клиническая, социально-медицинская) дисциплина (в интересах практической медицины)
(2) МА как теоретическая, критическая дисциплина (в интересах общества)
