Дыхательная недостаточность. Функциональные методы исследования органов дыхания

обеспечивается поддержание газового состава крови или оно достигается за счет

напряжения компенсаторных механизмов внешнего дыхания.

дереву вследствие инородного тела, спазма (БА), деформации (опухоль), утолщения слизистой

бронхов, сужение их просвета слизью (бронхит).
Рестриктивная (ограничительная) недостаточность
А) уменьшение площади газообмена:
легочные нарушения (пневмония, ателектаз, фиброз, экссуд. плеврит);
внелегочные (деформация грудной клетки, болевой синдром, слабость дых. мускулатуры)
Б) снижение растяжимости легочной ткани (эмфизема).
Комбинированная недостаточность - сочетание обструктивных и рестриктивных нарушений с преобладанием того или др. компонентов.

«легочного сердца» (из-за гипертензии МК при диффузных поражениях легких в

ответ на недостаточную вентиляцию легких—рефлекс Эйлера - Лильестранда) гипертрофия ПЖдистрофия миокарданедостаточность ПЖ застойные явления в БК.

N или  до 90%; МОД , МВЛ.
II ст.: умеренная

одышка (ЧД >на 25%), тахикардия, умеренный цианоз в покое; рО2 70-80%; улучшение при даче О2.
III ст. ЧД>50%, цианоз с землистым оттенком, МОД, рО2<70%  метаболич. ацидоз (рН <7,3); гиперкапния - рСО2 > 70-80%

набухание шейных вен; рО2100%, рН 7,15; ингаляции О2 не

приносят улучшения.
Острая форма гипоксической ДН: РДСВ (шок, аспирация, септицемия; интерстициальный отек легких при переливании кристаллоидов, крови; передозировка героина).

болезнь, хр. пневмония.
Стадии:
1) скрытая;
2) выраженная;
3) легочно-сердечная недостаточность.

НАРУШЕНИЯ ДЫХАНИЯ И ГАЗООБМЕНА, выявляемых как клиническими методами, так клинически

не регистрируемых.
Термин «дыхание» - совокупность процессов, обеспечивающих поступление в организм О2 , его использование в окислении, удаление из организма СО2.Таким образом поддерживается оптимальный газовый состав крови и тканей.

т.е. артериализация крови (РаО2 и РаСО2 ).
Внутреннее (тканевое) дыхание: процесс

газообмена в тканях;
Газотранспортная система (кардио-респираторная): газообмен между легкими и тканями (система крови и кровообращения).
В норме эффективная легочная вентиляция предусматривает беспрепятственное прохождение воздуха по бронхиальному дереву до респираторного отдела легких и наличие достаточного количества альвеол, способных адекватно увеличивать свой объем при дыхании.

дых. движ. в мин.
ДО – объем воздуха, вдых. и

выд. при каждом дых. цикле.
МОД – кол. возд., вентилируемого легкими в 1 мин. Рассчит. как ДО х ЧД.
ЖЕЛ – максим. кол. возд., которое можно выдохнуть после макс. глуб. вдоха.
ФЖЕЛ – то же при форсированном выдохе.
ФЖЕЛ1 – объем форсированного выдоха за 1 сек. (FEV1).
МВЛ - максимальная вентиляция легких– макс. кол. возд., которое может быть провентелировано легкими за 1 мин.

(ЖЕЛ, ФЖЕЛ и др.)
ОФВ1- отражает суммарно проходимость воздухоносных путей, эластических

свойств легких и грудной клетки; наиболее информативный,
 при всех формах ВН.
МВЛ- зависит от мышечной силы и волевых качеств пациента,
 при обструкции,
ЖЕЛ и ФЖЕЛ  при рестрикции.

и индекса Тиффно (ИТ - отношение ОФВ1/ ФЖЕЛ%).
При обструкции

кривая растянута во времени,  ОФВ1 и ИТ.
При рестрикции кривая выдоха  резко, ФЖЕЛ.
Пневмотахиграфия – запись кривой выдоха ФЖЕЛ (поток-объем - КПО), по которой рассчитывается > 20 параметров; основной – пиковая скорость выдоха.

дозированного аэрозоля (фенотерол, беродуал). КПО регистрируется до и через 20

мин. после ингаляции. Проба положительна, если ОФВ1 увеличивается >, чем на 12%
БГР – бронхоспазм в ответ на воздействие, не вызывающее такой реакции у здоровых лиц (тесты с физической нагрузкой, гистамином).
Пикфлоуметрия – регистрация пиковой скорости выдоха при двукратном измерении с помощью индивидуальных пикфлоуметров для контроля состояния больного БА.
Повышенная чувствительность к внешним раздражителям проявляется большой вариабельностью обструкции в течение дня: утренние показатели обычно ниже, чем вечерние (вагусные влияния). Мониторирование проводят в течение недели.

превышает 10%.
При легкой астме – 10-20%;
ср. тяжелой – 20-30%;

при тяжелой - > 30%.
веч. ПСВ - утр. ПСВ
«К»= ___________________________х100%
1\2 веч. ПСВ+1\2 утр. ПСВ