Разделы презентаций


Презентация на тему ЭКГ при ИБС

Содержание

Три зоны патологических изменений при остром ИМ

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1ЭКГ при ИБС

ЭКГ при ИБС

Слайд 2Три зоны патологических изменений при остром ИМ

Три зоны патологических изменений при остром ИМ

Слайд 3Изменения зубца Т при трансмуральной ишемии в нижней стенке

Изменения зубца Т при трансмуральной ишемии в нижней стенке

Слайд 4Изменения зубца Т при трансмуральной ишемии боковой стенки

Изменения зубца Т при трансмуральной ишемии боковой стенки

Слайд 5Изменения зубца Т при субэндокардиальной ишемии в передней стенке

Изменения зубца Т при субэндокардиальной ишемии в передней стенке

Слайд 6Связь различных видов смещения сегмента RS-T с локализацией ишемии миокарда,
а

- субэндокардиальная,







б - трансмуральная ишемия
Связь различных видов смещения сегмента RS-T с локализацией ишемии миокарда, а - субэндокардиальная, б - трансмуральная ишемия

Слайд 7Ишемическое повреждение
а - субэпикардиальное (или трансмуральное) повреждение;
б - субэндокардиальное повреждение.

Вектор повреждения RS-Т возникает на границе зоны повреждения и участков интактной здоровой мыщцы в течение всего периода регистрации сегмента RS—Т
Ишемическое повреждениеа - субэпикардиальное (или трансмуральное) повреждение; б - субэндокардиальное повреждение. Вектор повреждения RS-Т возникает на границе

Слайд 11Острая стадия

Острая стадия

Слайд 12Подострая стадия

Подострая стадия

Слайд 13Рубцовая стадия

Рубцовая стадия

Слайд 15Стадии ИМ
Острая стадия - от нескольких часов до 14-16 сут от

начала;
Подострая стадия - до 1,5-2 мес от начала инфаркта;
Рубцовая стадия;
Стадии ИМОстрая стадия - от нескольких часов до 14-16 сут от начала;Подострая стадия - до 1,5-2 мес

Слайд 16Локализация ИМ в зависимости от кровоснабжения
ПМЖВ - кровоснабжает преимущественно переднюю часть

МЖП, верхушку и отчасти нижнедиафрагмальную стенку;

ОВ кровоснабжает передневерхние, боковые, а также заднебазальные отделы левого желудочка;

ПКА кровоснабжает ПЖ, заднюю часть МЖП, нижнедиафрагмальную стенку ЛЖ и частично заднебазальные его отделы
Локализация ИМ в зависимости от кровоснабженияПМЖВ - кровоснабжает преимущественно переднюю часть МЖП, верхушку и отчасти нижнедиафрагмальную стенку;

Слайд 17Изменения ЭКГ при остром ИМ различной локализации

Изменения ЭКГ при остром ИМ различной локализации

Слайд 20ЭКГ при переднебоковом ИМ

ЭКГ при переднебоковом ИМ

Слайд 21 ЭКГ при переднеперегородочном ИМ

ЭКГ при переднеперегородочном ИМ

Слайд 22ЭКГ при распространенном переднем ИМ

ЭКГ при распространенном  переднем ИМ

Слайд 23ЭКГ при переднем базальном (высоком переднем) инфаркте миокарда
а - при

обычном расположении грудных электродов (инфаркт не выявляется),

б - при расположении электродов на 2 ребра выше (регистрируются типичные признаки инфаркта миокарда)
ЭКГ при переднем базальном (высоком переднем) инфаркте миокарда а - при обычном расположении грудных электродов (инфаркт не

Слайд 26ЭКГ при остром заднедиафрагмальном (нижнем) инфаркте миокарда.
В отведениях I, aVL,

V1-V4 регистрируются реципрокные изменения ЭКГ
ЭКГ при остром заднедиафрагмальном (нижнем) инфаркте миокарда. 	В отведениях I, aVL, V1-V4 регистрируются реципрокные изменения ЭКГ

Слайд 27ЭКГ при заднебазальном инфаркте миокарда
V1—V3 реципрокные изменения ЭКГ:
увеличение R,

депрессия сегмента

ST
ЭКГ при заднебазальном инфаркте миокарда V1—V3 реципрокные изменения ЭКГ:увеличение R,депрессия сегмента ST

Слайд 28ЭКГ при заднебоковом ИМ

ЭКГ при заднебоковом ИМ

Слайд 29"Застывшая" ЭКГ при постинфарктной аневризме левого желудочка


Слайд 30ЭКГ при остром мелкоочаговом ИМ

ЭКГ при остром мелкоочаговом ИМ

Слайд 31ЭКГ при субэндокардиальном инфаркте миокарда передней стенки левого желудочка

ЭКГ при субэндокардиальном инфаркте миокарда передней стенки левого желудочка

Слайд 32Динамика ЭКГ больного при остром мелкоочаговом инфаркте миокарда
До ИМ;
1 день
3

день
17 день
Динамика ЭКГ больного при остром мелкоочаговом инфаркте миокарда До ИМ;1 день3 день17 день

Слайд 39ЭКГ проба с физической нагрузкой
а - нагрузка постоянной мощности,
б -

быстро возрастающая нагрузка,
в, г - непрерывная ступенеобразно возрастающая нагрузка
(с различным исходным уровнем мощности),
д - прерывистая ступенеобразно возрастающая нагрузка
ЭКГ проба с физической нагрузкойа - нагрузка постоянной мощности, б - быстро возрастающая нагрузка, в, г -

Слайд 40Виды ишемического и неишемического смещения сегмента RS-T при проведении проб с

физической нагрузкой

- горизонтальное снижение (депрессия) сегмента RS-T,
б - косонисходящее снижение,
в - медленное косовосходящее снижение,
г - быстрое косовосходящее снижение,
д, е - ишемический подъем сегмента RS-T,
ж - горизонтальное (ишемическое) снижение сегмента RS-T в сочетании с отрицательным зубцом U

Виды ишемического и неишемического смещения сегмента RS-T при проведении проб с физической нагрузкой- горизонтальное снижение (депрессия) сегмента

Слайд 41Противопоказания против проведения велоэргометрии и тредмил-теста:
Острый ИМ или НС
СН II–III

стадии.
ДН II–III степени.
ОНМК или ДЦЭ II-III степени.
Лихорадка
Острый тромбофлебит.

Относительные противопоказания:
АГ выше 200/100 мм рт. ст.
Тяжелые аритмии и блокады (АВБ II–III степени, МА, ПТ).
Тахикардия неясного генез с ЧСС выше 100 уд. в мин).
Стеноз устья аорты (клапанный, подклапанный).
Аневризмы сердца и сосудов.
Частые синкопальные состояния в анамнезе.
Неврологические и психические заболевания.
Заболевания опорно-двигательного аппарата.
Противопоказания против проведения велоэргометрии и тредмил-теста: Острый ИМ или НССН II–III стадии. ДН II–III степени. ОНМК или

Слайд 42Критерии прекращения велоэргометрической пробы:
Электрокардиографические
Достижение максимальной или субмаксимальной возрастной ЧСС
Горизонтальное или косонисходящая

депрессия RS-T на =>1,0 мм на протяжении 80 мс от точки j
Медленное косовосходящая депрессия RS-T на 1,0 мм и более на протяжении не менее 80 мс от точки j;
Подъем сегмента RS-T на 1,0 мм  и более от исходного уровня на протяжении 80 мс от точки j;
Появление угрожающих нарушений ритма и проводимости.
Изменение комплекса QRS
Гемодинамические
< АДс на 20 мм рт. ст.
> АДс более 220 мм рт. ст. и/или АДд более 110 мм рт. ст. м выше.

Клинические
Удушье или выраженная одышка.
Резкая слабость.
Головокружение, головная боль, тошнота, нарушения координации движений.
Отказ больного от дальнейшего исследования.
Критерии прекращения велоэргометрической пробы:ЭлектрокардиографическиеДостижение максимальной или субмаксимальной возрастной ЧССГоризонтальное или косонисходящая депрессия RS-T на =>1,0 мм на

Слайд 43Максимальная ЧСС в зависимости от пола и возраста

Максимальная ЧСС в зависимости от пола и возраста

Слайд 44Диагностика преходящей ишемии миокарда, индуцированной нагрузочным тестом.



Положительная проба;
Отрицательная проба;


Сомнительная проба;
Неинформативная (незавершенная) проба.
Диагностика преходящей ишемии миокарда, индуцированной нагрузочным тестом. Положительная проба; Отрицательная проба; Сомнительная проба; Неинформативная (незавершенная) проба.

Слайд 45Сомнительная проба:
Боли в грудной клетке без изменения ЭКГ;

Горизонтальное, косонисходящее

или медленно восходящее смещение сегмента RS-T менее 1,0 мм от исходного уровня;

Нарушения ритма и проводимости

Снижение на высоте нагрузки АД на 20 мм рт. ст. и более от исходного уровня.
Сомнительная проба: Боли в грудной клетке без изменения ЭКГ; Горизонтальное, косонисходящее или медленно восходящее смещение сегмента RS-T

Слайд 46Изменения ЭКГ в грудных отведениях во время велоэргометрической пробы у больного

ишемической болезнью сердца (положительная проба).

а - исходная ЭКГ (в покое),

б - ЭКГ, на высоте нагрузки (смещение сегмента RS-T ниже изоэлектрической линии горизонтального типа)

Изменения ЭКГ в грудных отведениях во время велоэргометрической пробы у больного ишемической болезнью сердца (положительная проба). а

Слайд 47Синдром ранней реполяризации ЛЖ
1) подъем сегмента RS—Т выше изолинии с

выпуклостью книзу;

2) высокое расположение на нисходящем колене зубца R точки соединения (j), иногда представленной в виде зазубрины, или псевдозубца;

3) уменьшение или исчезновение зубца S в левых грудных отведениях (поворот сердца вокруг продольной оси против часовой стрелки с формированием в отведениях V5-6 комплекса QRS типа qR).
Синдром ранней реполяризации ЛЖ 1) подъем сегмента RS—Т выше изолинии с выпуклостью книзу;  2) высокое расположение

Слайд 48ЭКГ при передозировке сердечных гликозидов
корытообразное смещение сегмента RS—Т ниже изолинии и

двухфазный или отрицательный асимметричный зубец Т";
2) Нарушения ритма сердца, чаще экстрасистолы, по типу
желудочковой би-, три-, или квадригеминии;
3) Синусовая брадикадия и замедление АВ проводимости (или АВ высокой степени).

Эти изменения ЭКГ обусловлены уменьшением содержания внутриклеточного калия.
Увеличение концентрации кальция в клетке ведет к некоторому укорочению интервала Q — Т.

ЭКГ при передозировке сердечных гликозидовкорытообразное смещение сегмента RS—Т ниже изолинии и двухфазный или отрицательный асимметричный зубец Т

Слайд 49Схема изменений ЭКГ при нарушениях электролитного обмена
а - норма;
б

- гипокалиемия;
в - гиперкалиемия;
г - гипокальциемия;
д - гиперкальциемия
Схема изменений ЭКГ при нарушениях электролитного обмена а - норма; б - гипокалиемия; в - гиперкалиемия; г

Слайд 50ЭКГ при перикардите
Конкордантный подъем сегмента RS--T во многих ЭКГотведениях;
Отсутствие

патологического зубца Q;
Инверсия зубца Т во многих отведениях, появляющаяся через несколько дней после подъема сегмента RS—7";
Значительное снижение вольтажа ЭКГ (при появлении экссудата).
ЭКГ при перикардите Конкордантный подъем сегмента RS--T во многих ЭКГотведениях; Отсутствие патологического зубца Q;Инверсия зубца Т во

Слайд 51ЭКГ при миокардите

ЭКГ при миокардите

Слайд 52ЭКГ при алкогольной миокардиодистрофии
Изменения зубца Т в виде высокого остроконечного

или в более далеко зашедших случаях — сглаженного или отрицательного зубца Т;
Снижение сегмента RS—Т ниже изолинии;
Различные нарушения ритма: синусовая тахикардия и синусовая аритмия, экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия, трепетание и мерцание предсердий и др.;
P-pulmonale, выявляемые в отведениях II, III и aVF.
ЭКГ при алкогольной миокардиодистрофии Изменения зубца Т в виде высокого остроконечного или в более далеко зашедших случаях

Слайд 53 ЭКГ при дисгормональной миокардиодистрофии
а - исходная ЭКГ;
б - ЭКГ

после приема бета-адреноблокаторов (положительная проба)
ЭКГ при дисгормональной миокардиодистрофии а - исходная ЭКГ; б - ЭКГ после приема бета-адреноблокаторов (положительная проба)

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика