Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Эмболия околоплодными водами
Содержание
- 1. Эмболия околоплодными водами
- 2. Эмболия околоплодными водами Эмболия околоплодными водами (ЭОВ) -
- 3. превышение амниотического давления над венозным;зияние сосудов матки.Для развития ЭОВ необходимы два условия:
- 4. В норме венозное давление превышает давление амниотической жидкости как при беременности, так и во время родов.
- 5. Факторы риска: (повышение амниотического давления)Стимуляция сократительной
- 6. Факторы риска: (повышение амниотического давления)Бурная родовая деятельность;Крупный плод;Тазовое предлежание плода;Многоводие;
- 7. Факторы риска: (снижение венозного давления)Снижение венозного
- 8. Факторы риска: (зияние сосудов матки)Оперативное вмешательство
- 9. Амниотическая жидкость В ее состав входят: мукопротеиды,
- 10. Патогенез При попадании в кровоток развивается ответная
- 11. ДВС-синдром при амниотической эмболииПричины: наличие тромбопластина
- 12. Клиника амниотической эмболии Обычно, на фоне бурных
- 13. Основные методы клинической диагностикиЭКГ; Рентгенологическое исследование;Оценка КЩР;Коагулограмма;Чреспищеводное ЭхоКГ;ОАК;Тромбоэластография
- 14. Специфические тесты Исследование крови, аспирированной из центральной
- 15. Лечение При остановке сердца – СЛР;Подавление реакций,
- 16. Сердечно-легочная реанимацияСЛР беременным имеет свои особенности:Предотвращение синдрома
- 17. Слайд 17
- 18. При непрямом массаже сердца руки
- 19. Подавление реакций, вызвавших кардиопульмональный шокБронхолититки (атропин 0,7-1,0мг;
- 20. Поддержание газообмена и сердечной деятельностиСвоевременный перевод на ИВЛ;Коррекция ОЦК;Инотропная поддержка.
- 21. Восполнение ОЦКИнфузионная терапия. Должна быть строго регламентирована
- 22. При отсутствии подъема АД на фоне инфузии
- 23. В фазу нарушений свертывания крови активные мероприятия
- 24. Развитие тромбоцитопении требует введения тромбоцитарной массы.Активированный рекомбинантный
- 25. Для купирования патологического фибринолиза применяют ингибиторы протеаз:
- 26. Лечение АЭОстановка кровотечения любым возможным способомПри невозможности
- 27. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ
- 28. Скачать презентанцию
Эмболия околоплодными водами Эмболия околоплодными водами (ЭОВ) - критическое состояние у беременных и рожениц, связанное с попаданием амниотической жидкости и ее компонентов в легочный кровоток матери с развитием острой гипотензии или внезапной
Слайды и текст этой презентации
Слайд 3 превышение амниотического давления над венозным;
зияние сосудов матки.
Для
развития ЭОВ необходимы два условия:
Слайд 4 В норме венозное давление превышает давление амниотической жидкости как при
беременности, так и во время родов.
Слайд 5Факторы риска:
(повышение амниотического давления)
Стимуляция сократительной деятельности окситоцином;
Антенатальная гибель плода;
Несвоевременное
вскрытие плодного пузыря;
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
Предлежание плаценты.
Слайд 6Факторы риска:
(повышение амниотического давления)
Бурная родовая деятельность;
Крупный плод;
Тазовое предлежание плода;
Многоводие;
Слайд 7Факторы риска:
(снижение венозного давления)
Снижение венозного давления может иногда быть
следствием гиповолемии, связанной с использованием диуретиков при лечении отеков беременных.
Гиповолемия с низким венозным давлением может часто сопровождать течение беременности у больных сахарным диабетом, пороками сердца и тяжелыми формами преэклампсии.
Слайд 8Факторы риска:
(зияние сосудов матки)
Оперативное вмешательство на матке;
Преждевременная отслойка плаценты;
Разрыв
матки;
Предлежание плаценты;
Разрыв эндоцервикальных вен на фоне преждевременного излития околоплодных вод.
Слайд 9Амниотическая жидкость
В ее состав входят: мукопротеиды, белки, липиды, гликопротеиды,
биологически активные вещества (гистамин, серотонин, простагландин Ep, E2, F2a), эстрадиол,
норадреналин, адреналин, тромбопластин. Так же там содержаться чешуйки эпидермиса, слизь, пушковые волоски плода.
Слайд 10Патогенез
При попадании в кровоток развивается ответная реакция организма по
типу анафилакции;
Под воздействием БАВ происходит бронхоспазм, спазм сосудов малого
круга (развивается легочное сердце);Спазм коронарных сосудов ведет к острой ишемии, вплоть до остановки сердца;
Из-за остро нарастающей гипоксии поражаются жизненноважные органы.
Слайд 11ДВС-синдром
при амниотической эмболии
Причины: наличие тромбопластина в амниотической жидкости; гипоксия,
шок, нарушения микроциркуляции;
БАВ (тромбоксан) стимулируют агрегацию тромбоцитов, которые в
свою очередь выделяют серотонин, гистамин, дофамин;Тромбопластин + Са2+ активируют факторы свертываемости => тромбин;
Фибриноген => фибрин.
Слайд 12Клиника амниотической эмболии
Обычно, на фоне бурных схваток среди внешнего
полного благополучия внезапно развивается картина острой сердечно-сосудистой катастрофы.
Внезапная бледность
кожных покрововПоявляется беспокойство, чувство страха смерти, возбуждение
Как проявления анафилаксии – кратковременный резкий озноб, тяжело купируемая послеродовая дрожь
Может быть покашливание
Слайд 13Основные методы клинической диагностики
ЭКГ;
Рентгенологическое исследование;
Оценка КЩР;
Коагулограмма;
Чреспищеводное ЭхоКГ;
ОАК;
Тромбоэластография
Слайд 14Специфические тесты
Исследование крови, аспирированной из центральной вены, на загрязнение АЖ.
В крови, взятой из катетера (5 мл с антикоагулянтом гепарином),
определяются механические примеси, и поэтому оно должно проводиться у любой женщины с подозрением на АЭ.
Слайд 15Лечение
При остановке сердца – СЛР;
Подавление реакций, вызвавших кардиопульмональный шок;
Поддержание
газообмена и сердечной деятельности;
Контроль ЦВД;
Лечение ДВС-синдрома;
Профилактика и лечение полиорганной недостаточности.
Слайд 16Сердечно-легочная реанимация
СЛР беременным имеет свои особенности:
Предотвращение синдрома аорто-кавальной компрессии (поворот
стола на 30 градусов, либо ручное смещение матки влево!).
Слайд 18 При непрямом массаже сердца руки располагаются выше на
5-6 см чем обычно. Частота компрессии 100-120/мин. С соотношением 30-2!
Слайд 19Подавление реакций, вызвавших кардиопульмональный шок
Бронхолититки (атропин 0,7-1,0мг; эуфиллин 240-480мг);
Спазмолитики (дротаверин,
папаверин);
Антигистаминные препараты (димедрол 10-20мг; супрастин 20мг; тавегил 2мл);
Нейролептики (фентанил, морфин).
Слайд 20Поддержание газообмена
и сердечной деятельности
Своевременный перевод на ИВЛ;
Коррекция ОЦК;
Инотропная поддержка.
Слайд 21Восполнение ОЦК
Инфузионная терапия. Должна быть строго регламентирована в связи с
уже имеющейся перегрузкой сердца. С другой стороны, необходима борьба с
гиповолемией.При ЦВД < 8 см вод.ст. коррекция гиповолемии проводится инфузией коллоидов и кристаллоидов в соотношении 2:1 со скоростью от 5 до 20 мл/мин в зависимости от изменений ЦВД.
Слайд 22При отсутствии подъема АД на фоне инфузии использование вазопрессоров (допмин
5-10 мкг/кг/мин, добутамин, норадреналин). АД необходимо удерживать на уровне 100-110/70
мм рт.ст.При нарастающих признаках дыхательной недостаточности и РаО2 < 70 мм рт.ст. произвести интубацию трахеи и перевести больную на ИВЛ 100% кислородом с ПДКВ +5 см вод.ст.
Слайд 23В фазу нарушений свертывания крови активные мероприятия должны быть направлены
на борьбу с кровопотерей, гипофибриногенемией, и патологическим фибринолизом.
Лечение ДВС-синдрома включает
возмещение факторов свертывания:Свежезамороженная плазма, как донатор факторов свертывания, плазминогена, фибриногена, антитромбина
Криоприципитат.
Слайд 24Развитие тромбоцитопении требует введения тромбоцитарной массы.
Активированный рекомбинантный VII фактор свертывания
(Новосевен). Целесообразность и эффективность его применения требует дальнейшего изучения.
Эритроцитарная масса
(взвесь).
Слайд 25Для купирования патологического фибринолиза применяют ингибиторы протеаз: трасилол 400 тыс.
ЕД, контрикал 100 тыс. ЕД, гордокс.
Если роды еще не произошли,
больная должна быть немедленно родоразрешена кесаревым сечением для сохранения плода и для помощи в реанимации матери. Сдавление маткой больших сосудов может вызвать синдром гипотензии и значительно затруднить реанимационные мероприятия.
Слайд 26Лечение АЭ
Остановка кровотечения любым возможным способом
При невозможности остановить кровотечение из
сосудов матки, показана экстирпация матки.
Для профилактики отдаленных осложнений проводится мощная
антибактериальная и дезагрегационная терапия.
