Слайд 1Эндогенные и оппортунистические инфекции
Доц. Азнабаева Л.М.
Слайд 2Клиническая микробиология
раздел медицинской микробиологии, изучающий взаимоотношения, между организмом
и микробами
в норме,
при патологии,
в динамике воспалительного процесса
с учетом проводимой терапии до констатации клиницистом состояния клинического или полного выздоровления.
Слайд 3КЛИНИЧЕСКАЯ МИКРОБИОЛОГИЯ
ОБЪЕКТ ИЗУЧЕНИЯ
БОЛЕЗНИ МИКРОБНОЙ ЭТИОЛОГИИ В
НЕИНФЕКЦИОННОЙ КЛИНИКЕ
ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ
ДИАГНОСТИКА
ЭТИОТРОПНАЯ
ТЕРАПИЯ
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ
ИНФЕКЦИЙ
ИММУННЫЙ
СТАТУС И
ЕГО КОРРЕКЦИЯ
МИКРОБИОЦЕНОЗ
ТЕЛА
ЧЕЛОВЕКА
ПРОФИЛАКТИКА
КЛИНИЧЕСКАЯ МИКРОБИОЛОГИЯ
ЗАДАЧИ
Слайд 4Задачи клинической микробиологии
Изучение биологии и роли УПМ в этиологии и
патогенезе гнойно-воспалительных заболеваний человека.
Разработка и использование методов микробиологической диагностики, специфической
терапии и профилактики заболеваний, вызванных микробами, встречающихся в неинфекционных стационарах.
Исследование микробиологических аспектов проблем ВБИ, дисбактсриоза, лекарственной устойчивости микробов.
Микробиологическое обоснование и контроль за антимикробными мероприятиями в больничных стационарах.
Слайд 5УПМ - возбудители инфекций
ПРОСТЕЙШИЕ
ГРИБЫ
ХЛАМИДИИ
ВИРУСЫ
Pneumocystis carinii
Candida albicans
Mycoplasma
hominis
Mycoplasma
pneumoniae
Chlamydia
oculogenitalis
Cytomegalovirus
Herpes simplex virus
БАКТЕРИИ
Гр+
кокки
S.epidermidis
S.aureus
Str.pyogenes
Str.pneumoniae
Ent.faecalis
Гр- палочки
фак.анаэробы
E. coli
Proteus
Klebsiella
Enterobacter
Гр- палочки
аэробные неферм.
Pseudomonas
aeruginosa
Acinetobacter
Гр- спириллы
H. pylori
H. jejuni
H. intestinalis
Облигатные анаэробы
Clostridium
(Гр+ пал.)
Bacteroides (Гр- пал.)
Fusobacterium (Гр- пал.)
Peptococcus (Гр+)
Peptostreptococcus
Haemophilus
influenzae
Legionella
pneumophila
МИКОПЛАЗМЫ
Слайд 6Инфекции, вызванные УПМ
Экзогенные
(нозокомиальные
внутрибольничные)
Вызываются условно-патогенной и патогенной микрофлорой
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Источники: больные, бактерионосители,
объекты внешней среды
Механизм передачи: артифициальный, аэрогенный, фекально-оральный
Восприимчивость: высокая
Эндогенные
(оппортунистические)
Вызываются
нормальной условно-
патогенной
микрофлорой
ТРАНСЛОКАЦИЯ,
МИГРАЦИЯ
Слайд 8УСЛОВНО-ПАТОГЕННЫЕ МИКРООРГАНИЗМЫ- ВОЗБУДИТЕЛИ ИНФЕКЦИЙ
ПАТОГЕННОСТЬ
ФАКТОРЫ
КОЛОНИЗАЦИИ
ПЕРСИСТЕНЦИИ
ВИРУЛЕНТНОСТИ
-АДГЕЗИНЫ
-БАКТЕРИОЦИНЫ
-БЕЛКИ НАРУЖНОЙ
МЕМБРАНЫ
-ФЕРМЕНТЫ
ИНВАЗИИ
-СЕКРЕТИРУЕМЫЕ
(АЛА, АКА,
АИА….)
-КАПСУЛА
-ФЕРМЕНТЫ ЗАЩИТЫ
-ЭНДО- И ЭКЗОТОКСИНЫ
(ЦИТОТОКСИНЫ
ГЕМОЛИЗИНЫ…..)
-ФЕРМЕНТЫ ИНВАЗИИ
Слайд 9большинство - антропонозы
редко — зооантропонозы
иногда — сапронозы
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Слайд 10Клиническая картина
Возбудители не имеют строго выраженного органного тропизма
Полиэтиологичность нозологических форм.
Клиническая
картина определяется характером пораженного органа.
Часто протекают как смешанные инфекции.
Хроническое
течение.
Выраженная тенденция к генерализации, развитию септикопиемии.
Трудности лечения.
Широкое распространение в стационарах.
Множественность механизмов, путей и факторов передачи.
Слайд 11СЕПСИС
Флегмоны и абсцессы
различной
локализации
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ
СИСТЕМА
МОЧЕПОЛОВАЯ
СИСТЕМА
ДЫХАТЕЛЬНАЯ
СИСТЕМА
СЕРДЕЧНО-
СОСУДИСТАЯ
СИСТЕМА
ЛОР-органы
ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
эндокардиты
- тромбофлебиты
- отиты
тонзиллиты
синуситы
фронтиты
-пневмонии
-бронхиты
-эмпиемы
плевры
-пиелонефриты
-циститы
-аднекситы
-уретриты
-гастриты
-язвенная болезнь
желудка и 12-ти
перстной кишки
-энтероколиты
Слайд 12Правила забора исследуемого материала
Материал необходимо брать непосредственно из очага инфекции
или исследовать соответствующее отделяемое (гной из фистулы, мочу, желчь и
др.).
Количество материала должно быть достаточным для проведения исследования и его повторения в случае необходимости.
Материал берут в начальном периоде болезни, до начала АБ-терапии или через определенный промежуток времени после ее назначения, необходимый для выведения препарата из организма.
Предупредить:
- контаминацию материала нормальной микрофлорой больного,
- микробами окружающей среды,
- возможность попадания в материал антимикробных препаратов (дезинфектантов, асептиков, антибиотиков),
- контакт с металлами, ватой.
Слайд 13Правила хранения и транспортировки материала
Любой клинический материал рассматривают как потенциально
опасный для человека.
Транспортировка образца в лабораторию - в максимально
короткие сроки.
Прилагают сопроводительный документ, содержащий основные сведения, необходимые для проведения микробиологического исследования
В процессе транспортировки материал оберегают от действия света, тепла, холода, механических повреждений.
После исследования остатки материала подлежат уничтожению,
посуда, контейнеры, инструменты — обеззараживанию.
Слайд 14Лабораторная диагностика
Микроскопический метод
Световая микроскопия – ориентировочный метод,
для выбора питательных
сред
Люминесцентная микроскопия (РИФ) –
для определения вида возбудителя
Слайд 15Лабораторная диагностика
Экспресс-методы
Полимеразная
цепная
реакция
Реакция
Непрямой
Гем
Агглютинации
Иммуно
Ферментный
Анализ
Слайд 16Лабораторная диагностика
Бактериологический метод
Исследуемый
материал
Питательные среды
желточно-солевой агар
(для стафилококков)
среда Эндо (для энтеробактерий)
кровяной
агар
(для стрептококков)
среду Сабуро (для грибов)
Среды для анаэробов
селективные среды
Слайд 17Микробный спектр остеомиелитического очага, выявленный без применения (а) и с
применением (б) анаэробной техники культивирования
Staphylococcus aureus
S. intermedius
S. epidermidis
Прочие стафилококки
Рseudomonas aeruginosa
Proteus
spp.
Serratia marcescens
Прочие Гр- бактерии
Corynebacterium spp.
Анаэробы
а
б
Слайд 18Лабораторная диагностика
Чистая культура
ПМО
Окр. по
Граму
Ферментативные
свойства
Факторы
патогенности и
персистенции
РА,
РПГА
Антибиотикограмма
Критерии
госпитального
штамма
Слайд 19Критерии этиологической роли выделенной культуры
Выделение УПМ из крови и
ликвора подтверждает этиологическую роль этого УПМ
Численность популяции обнаруженного в пораженном
органе (кроме крови и ликвора) УПМ,
для бактерий 105 КОЕ/мл,
для грибов и простейших — 103 —104.
В случае выделения из патологического материала нескольких видов или вариантов УПМ за ведущего возбудителя принимают количественно доминирующую популяцию.
Слайд 20Лабораторная диагностика
Серологический метод - вспомогательное значение.
реакции ставятся
с парными сыворотками больного и аутокультурой, результат оценивается по сероконверсии
в 4 раза и более.
Биологический метод не используется.
Аллергологический метод не используется
Слайд 21Лечение
хирургическое вмешательство
антимикробная химиотерапия
иммунотерапия
Слайд 22Профилактика
Мероприятия первой группы
изоляция и лечение больных,
выявление и санация носителей.
Мероприятия второй группы
разрыв механизмов
и путей передачи инфекции, организация и строгое соблюдение санитарно-гигиенического режима в больничных учреждениях, неукоснительное соблюдение медперсоналом правил асептики, антисептики, дезинфекции и стерилизации.
Мероприятия третьей группы
повышение коллективной резистентности людей.