Эндовидеолапароскопические оперативные вмешательства при опухолях женской

Дастан
Проверила:



Нур-Султан 2020г.

и инструментария без широкого рассечения покровов, через малые разрезы или

через естественные физиологические отверстия.

брюшной полости, забрюшинного пространства, широкой лимфодиссекции, биопсии подозрительных участков при

раке шейки

удаляют через большую гильзу. На узлы, удалить которые не представляется

возможным, накладывают клеммы для последующей рентгенологической идентификации.
Подвздошная лимфаденэктомия
Полная тазовая лимфаденэктомия
Параметриальная лимфаденэктомия
Низкая парааортальная лимфаденэктомия
Подпочечная парааортальная лимфаденэктомия

влагалищная гистерэктомия
Лапароскопически ассиституемая влагалищная радикальная гистерэктомия

которым на первом этапе лечения показана лучевая или химиолучевая терапия,

вопрос сохранения овариальной функции и гормонального гомеостаза, не менее актуален, поскольку более 30% больных это женщины молодого возраста.
Сохранение яичников не приводит к ухудшению средних показателей излеченности рака шейки матки, так как они крайне редко (1,5-2%) поражаются метастазами при инвазивных формах рака шейки матки.

ревизия органов брюшной полости, оценивается состояние лимфатических узлов. Из всех

подозрительных участков брюшины выполняется биопсия (включая биопсию или соскоб с диафрагмы).
2) тщательное исследование наружной поверхности опухоли;
3) при манипуляциях с яичником или опухолью избегать разрыва капсулы опухоли и загрязнения брюшной полости ее содержимым;
4) извлечение опухоли в специальном контейнере;
5) проведение резекции второго, даже визуально непораженного яичника, субтотальной резекции большого сальника;
6) избегать контакта опухоли с передней брюшной стенкой;
7) немедленное хирургическое лечение карциномы яичника путем лапароскопии или лапаротомии, а если это невозможно, отсрочка должна быть минимальной

метастатического поражения при неоплазиях гонад, при этом в 16—22% случаев

при клинически установленной I стадии заболевания в визуально неизмененном большом сальнике выявляются микрометастазы. Сальник постепенно отсекают ножницами после многократной коагуляции биполярным и монополярным током. Возможно также использование петель или скрепок. При подкишечной оменэктомии рассечение бессосудистой зоны брюшины поверхностных слоев большого сальника обеспечивает хорошую визуализацию нижнего края поперечноободочной кишки. Сальник помещают в эндомешок и располагают в Дугласовом пространстве или боковом канале, а после завершения операции удаляют через кольпотомный или минилапаротомный разрез