Эпидемиологические очаги туберкулёза

временные рамки
3. Группы ОТИ
4. Задачи профилактической работы в ОТИ
5. Методы

дезинфекции в ОТИ:
Особенность уборки помещения
Обработка посуды, остатков еды
Обработка белья
Обеззараживание мокроты и обработка контейнера для её сбора
6. Гигиеническое воспитание больных и членов их семей

его окружение. В ОТИ возможна передача МБТ здоровым людям с

последующим развитием у них ТБ. Очаг имеет пространственные и временные границы.
Пространственные границы ОТИ - место проживания больного (квартира, дом), учреждение, в котором он работает, учится или находится на воспитании. Стационар, в который госпитализируют больного, также рассматривают как ОТИ. Как часть очага рассматривают семью больного и группы людей, с которыми он общается. Также ОТИ считают небольшой населенный пункт, где обнаружен больной с активной формой ТБ.
Временные рамки ОТИ зависят от длительности контакта с бактериовыделителем и сроков повышенного риска заболевания инфицированных лиц.

на степень опасности ОТИ, особое внимание следует уделить:
локализация ТБ процесса

(наибольшую опасность представляют больные с ТБ легких);
больные с МЛУ;
наличию в очаге детей, подростков, беременных женщин и др. лиц с восприимчивостью.
характеру жилища и его санитарно-коммунального устройства;
своевременное и качественное выполнение противоэпидемических мероприятий;
социальный статус, уровень, культуры, санитарная грамотность больного и окружающих его людей.

эпидопасностью. К ним относят места проживания больных ТБ легких с

МБТ (+), когда в очаге вместе проживают дети, подростки, неудовлетворительные материально-бытовые условия, несоблюдения противоэпидемических мероприятий. Такие очаги называют социально - отягощенными.
2 группа - очаги, где проживают больные с МБТ (+), но хорошие материально-бытовые условия, нет детей и подростков, соблюдаются все противоэпидемические мероприятия - это социально-благополучные очаги.
3 группа - очаги, где проживают больные с МБТ (-), но есть дети, подростки, плохие материально-бытовые условия. Сюда же относятся очаги, где проживают больные с активными формами внелегочного туберкулеза.
4 группа - очаги, где проживают больные с активным ТБ легких, у которых установлено прекращение бактериовыделения, в очаге нет детей, нет отягощающих факторов.
5 группа - очаги зоонозного происхождения.

прогнозировать риск распространения ТБ инфекции. На основании группы очага определяют

объем и тактику профилактических мероприятий в нём.
Единый поселковый (сельский) очаг - это небольшой населенный пункт, где проживают один больной на 200 человек, то берут всех на учет.
Принадлежность очага к определенной группе определяет участковый фтизиатр при участии врача - эпидемиолога.

МБТ лиц;
повышение санитарной грамотности и общей гигиенической культуры больного

и контактных лиц.
Противоэпидемическую работу в очагах осуществляют противотуберкулезные диспансеры с центром гигиены и эпидемиологии. Результаты наблюдения за очагом и данные о проведение противоэпидемических мероприятий отражают в специальной учётной карте.

фтизиатра и мед сестры противотуберкулезного диспансера:
обследование очага, определение группы по

эпидопасности;
разработка плана профилактических мероприятий;
организация текущей дезинфекции;
госпитализация больного и лечение;
изоляция детей;
обучение больного и контактирующих с ним лиц санитарным и гигиеническим правилам;
обследование контактных лиц (р. Манту, ФЛГ)

проведение профилактики в ОТИ.
В небольших населенных пунктах все противоэпидемиологические мероприятия проводят работники общей лечебной сети.

эпидемиолог проводят в течение 3 дней после установления диагноза. У

больного и членов его семьи уточняют адрес постоянного места жительства, место работы или учебы, решают вопрос о госпитализации или изоляции больного в домашних условиях (выделение отдельной комнаты или ее части отгороженной ширмой, обеспечение индивидуальной кроватью, полотенцами, бельем, посудой). При первом посещении очага заполняют карту эпиднаблюдения.
Все в/в больные подлежат госпитализации в ПТД, но в первую очередь работники детских учреждений, школ, ЛПУ, предприятий общественного питания, городского транспорта, а также лица, работающие или проживающие в общежитиях, коммунальных квартирах.
Полное первичное обследование контактных лиц должно быть проведено в течение двух недель с момента выявления больного ТБ. Обследование включает: осмотр фтизиатра, проведение тубпробы Манту с 2 ТЕ, ФЛГ органов грудной клетки, клинические анализы крови и мочи.
При отрицательной и нормоэргической р.Манту с 2ТЕ назначают химиопрофилактику.

учитывать высокую устойчивость МБТ к факторам внешней среды. Наиболее эффективно

воздействие на МБТ с помощью УФ-излучения и хлорсодержащих дезсредств. Для дезинфекции применяют 5% раствор хлорамина, 0,5% активного хлорамина, 0,5 % активированной хлорной извести, двуосная соль гипохлорида Са 4%, сульфохлорантин Д;
Если у больного нет возможности применять дез.средства, рекомендуется применять кипячение с добавлением кальцинированной соды.

заключительную дезинфекции.
Текущую дезинфекцию в очаге организуют противотуберкулезная служба, а осуществляют

больные и члены его семьи.
Заключительную дезинфекцию выполняют сотрудники центра гигиены и эпидемиологии по заявке фтизиатра после госпитализации, выезда или смерти больного или при снятии его с учета как бактериовыделителя.
В рамках текущей дезинфекции проводят:
ежедневную влажную уборку,
проветривание,
обеззараживание посуды и остатков пищи, предметов личного пользования,
дезинфекцию мокроты.
В комнате больного ограничивают число предметов ежедневного пользования, используют вещи, которые легко поддаются очистки, мытью и обеззараживанию. Мягкую мебель закрывают чехлами и регулярно чистят пылесосом.

посуды и остатков пищи родственникам следует надевать специально выделенную для

этой цели одежду (халат, косынку, тапочки, перчатки). Квартиру больного ежедневно убирают с помощью ветоши, смоченной в мыльно-содовом или дез.растворе. На время уборки открывают двери и окна. Предметы сантехники, дверные ручки обеззараживают двукратным протиранием дез.раствором. Помещение проветривают не менее двух раз в сутки по 30 мин.
После еды посуду больного очищенную от остатков пищи сначала обеззараживают кипячением в 2% растворе соды в течение 15мин, а в воде без соды ЗО мин, или погружают в один из дез.растворов, затем промывают проточной водой. Пищевые отходы засыпают хлорной известью 200г на 1 кг отходов на 2 ч, перемешивают затем выносят в мусоросборник в целлофановых пакетах.

4 слоев марли. Постельные принадлежности периодически выколачивать через мокрые простыни,

которые после уборки кипятят. В ПТД матрасы обеззараживают в дез.камере при высокой температуре под давлением.
Грязное белье больных собирают в клеенчатые мешки, в прачечной белье обеззараживают путем замачивания в дез.растворе 5л на 1кг сухого белья, затем стирают. Летом вещи больного держат под открытыми солнечными лучами. Предметы ухода за больным и уборочный инвентарь обеззараживают после каждого использования дез.раствором.
При выделении у больного мокроты необходимо обеспечить ее сбор и обеззараживание. Больному выдают два контейнера с притертыми пробками, в один собирает, а другой в это время обеззараживается. Дезинфекцию мокроты осуществляют погружением контейнера в дез.раствор (5%хлорамин -12 часов, активный раствор хлорамина 2,5% - 4 часа, хлорная известь 5% - 12ч.)

из очага. При перемене места жительства дезинфекцию проводят до переезда

и повторно - после переезда. Внеочередную заключительную дезинфекцию проводят перед возвращением родильницы из роддома, перед сносом ветхих строений, где проживали больные ТБ. В учреждениях системы образования заключительную дезинфекцию проводят в случаи выявлении больного активной формы ТБ среди детей и подростков, а также среди сотрудников ДДУ, школ и т.д.
Дезинфекция обязательна в роддоме и других ЛПУ при выявлении ТБ у рожениц и родильниц, а также у медработников и обслуживающего персонала.

- составная часть профилактики в ОТИ. Сотрудники ПТД обучают больного

правилам личной гигиены, методам текущей дезинфекции, правилам пользования контейнерами для сбора мокроты и т.д.
Врач-фтизиатр посещает:
- очаги I группы не реже одного раза в квартал, а медсестра один раз в месяц;
- очаги II группы врач посещает один раз в шесть месяцев, медсестра один раз в квартал;
очаги III группы один раз в год врач, медсестра один раз в шесть месяцев;
очаги IV группы после первичного обследования посещаются врачом и медсестрой при наличии показаний.

в течение всего срока выделения больным МБТ. После излечения или

отъезда больного и снятия его с учета, как бактериовыделителя, контактные наблюдаются в диспансере еще в течение года. В случае летального исхода наблюдение за очагом продолжают еще два года.
Детей в возрасте до трех лет из контакта с больными активным ТБ наблюдают до снятия больного с учета, а детей старшего возраста до перевода больного в третью группу.
Если у детей окончание наблюдения приходится на препубертатный возраст (12-13лет), то срок наблюдения продолжают до 15 лет.

группа ОТИ представляет наибольшую эпидопасность?
Как осуществить дезинфекцию мокроты и контейнера

для сбора мокроты?