Это заболевание, обусловленное гиперкальциемией и токсическими изменениями в

тканях вследствие передозировки витамином «Д» или индивидуальной повышенной чувствительности к

нему.

Гипервитаминоз Д

при:
Измененных реакциях Ц.Н.С. (гипоксия, ППЦНС, ядерная желтуха, стрессовые ситуации)
Несбалансированное питание

– избыток кальция или фосфора
Дефицит полноценного белка, вит. А и С и гр. В
Тяжелая дистрофия
Сенсибилизация организма препаратом (внутриутробная) –т.е. матери получали вит.Д во время беременности

Передозировка связана с повышенной чувствительностью
к вит. «Д»
Назначение вит. Д и УФО одновременно
Назначение вит. Д и препаратов кальция или употребление большого кол-ва творога и коровьего молока.
Повышенная чувствительность детского организма к физиологическим дозам препарата.

Этиология

в кишечнике  гиперкальцилия сопровождается гиперкальциурией. Это ведет к отложению

кальция в стенках сосудов, почках, миокарде, легких необратимому кальцинозу.

П а т о г е н е з

короткий период 2-10 нед. ребенок принял физиологическую дозу Вит.Д).

-

Кишечный токсикоз или нейротоксикоз
Снижение аппетита вплоть до анорексии, рвота, падение веса, обезвоживание, жажда, стул неустойчив
Ребенок вял, сонлив, на короткое время теряет сознание
Одновременно раздражителен, иногда клонико -тонические судороги
Вегетативная нервная система: тахикардия, красных дермографизм
Кожные покровы- серые с желтоватым оттенком, лицо осунувшееся, под глазами тени
Мышечный тонус снижен
Сердце- глухие тоны, систолический шум
Гепатоспленомегалия
Дизурические расстройства, полиурия, развитие ХПН
ОАК- анемия
ОАМ- изменения вследствие пиелонефрита (лейкоцитурия и бактериурия).
Биохимический анализ крови- гиперкальциемия
Проба Сулковича ++++

Клиническая картина

В клинике:

мес. Применения препарата в умеренных дозах, но превышающих физиологическую потребность.

Клиническая картина не ярко выражена
Симптомы интоксикации выражены незначительно, аппетит снижен умеренно, нарастание массы тела уплощена , что говорит о дистрофии.
Сердце – тахикардия, глухость тонов, расширение границ, гипертония. Миокардиопатия.
Преждевременное закрытие большого родничка, и заращение швов черепа
Сосудистые кальцификаты, ретинопатия, помутнение роговицы, коньюктивы
Раннее появление ядер окостенения в запястье, боли в костях
Со стороны ЖКТ – запор
ОАМ – явления хр. пиелонефрита (бактериурия, лейкоцитурия), гиперфосфатурия
Биохимический анализ крови: гиперкальциемия в сочетании со снижением уровня фосфора, калия и магния.

на овощном или фруктовом отваре (антикальцифицирующей кашей является овсянка) –

нельзя белые каши – связывают фитиновую кислоту и кальций
Обильное питье (до 500 мл) 5% глюкозу, р-р Рингера, 3% р-р хлорида аммония (выводит кальций с мочой.

Уход и диетотерапия

глюкозы, кокарбоксилазу, витамин С
Витаминотерапия: вит. А до 10000 м.е., вит.

Е
Для связывания в кишечнике кальция: коместирамин (0,5 г/кг х 3 раза), альмогель 1/2ч х 2 р.)

Лечение

аорты и легочной артерии, дефекты развития зубов.
Прогноз

год – е/мес - ОАМ
1р 3мес. –

ОАК

2-3 год- 1р 3мес. – ОАК и ОАМ
Контроль веса, роста, окружности головы и груди
Избегать пребывания на солнце
1р 3мес. – по 1 м.е. фитотерапия мочегонная и литогенные травы

"Д" наблюдение