Слайд 1ГОУ ВПО Красноярский государственный
медицинский университет
имени В.Ф. Войно-Ясенецкого
Кафедра ортопедической
стоматологии
ТЕМА ЛЕКЦИИ :
Фарфоровые коронки
Виды керамических масс, особенности печей
для обжига. Современные методы изготовления фарфоровых коронок (безметаловая керамика). Аппарат Церек.
Кандидат медицинских наук, доцент Д.В. Киприн
Слайд 2Цель лекции:
Изучить основные понятия ортопедического лечения фарфоровыми коронками
в клинике ортопедической стоматологии
Слайд 3IPS Empress: новая технология в керамике. Исторический обзор
Материал.
2.1 Общее
– краткий обзор
2.2 Состав
2.3 Микроструктура
3. Направленная кристаллизация – теоретические основы
3.1
Структурный анализ
3.2 Идентификация кристаллов с помощью рентгенографического анализа
3.3 Прочность
4. Технология
4.1 Муфель
4.2 Печь для прессования
5. Техника прессования
5.1 Подготовка
5.2 Процесс прессования
6. Материал для изготовления культи препарированного зуба цвета дентина по системе IPS
7. Техника раскрашивания керамики
8. Техника послойного нанесения керамики
9. CEREC
План лекции:
Слайд 4Современная, усиленная лейцитом, керамическая масса IPS Empress – новая технология
в керамике
Слайд 5Новая, не содержащая металла, усиленная лейцитом керамика отличается высокими эстетическими
качествами (Optec, Empress Ivoclar, Fortuna Williams).
Отсутствие металла или алюминиевого
каркаса устраняет малейшее отражение света в протезе.
Свет может свободно циркулировать, проходить сквозь протез, как у естественного зуба.
Таким образом, благодаря отсутствию металла уменьшается феномен метамерии, характерный для металлокерамических протезов.
Слайд 6Все эти свойства нового керамического материала обеспечивают хорошее качество керамической
реставрации и облегчают работу зубного техника.
Удовлетворение испытывают и пациенты, эстетические
запросы которых постоянно возрастают.
Слайд 7Система IPS-Empress фирмы Ivoclar.
Материал легко обрабатывается, не требует освоения
новых методик, так как может использоваться опыт работы с выгорающим
воском, допускает применение методики послойного нанесения керамики благодаря моделированию ядра, которое уже в глубине реставрации определяет ее цвет.
Слайд 8Преимущество состоит в том, что при изготовлении коронок можно работать
на гипсовой модели, не используя огнеупорную культю, изготовление которой связано
с затратами времени из-за обязательного обжига керамики в печи.
Отсутствует опасность деформации материала вследствие многочисленных, следующих один за другим, обжигов, что имеет место при работе с огнеупорными моделями препарированных зубов, когда при моделировании контактных точек, при коррекции цвета или окклюзии протез приходится повторно обжигать.
Слайд 91. IPS Empress: новая технология в керамике. Исторический обзор
Слайд 10Греческое слово "keramos" означает глиняное изделие или "обожженный материал".
Огонь
известен человеку более 400 000 лет. "Обожженный материал" был открыт
случайно, его первые образцы датированы 23 000 годом до н. э.
Эти первые простые предметы из земли и глины положили начало применению керамики в каменном веке, а затем и в веке современных технологий и исследования космоса.
Считается, что французский химик Duchateau в 1776 году впервые использовал керамику в стоматологии Парижский зубной врач Dubois de Chemant развил эту идею, изготовив в 1788 году первые керамические зубы.
Слайд 11В начале нашего века С. Н. Land представил керамическую жакетную
коронку для замещения сильно разрушенных зубов, которая до появления металлокерамики
в 60-х годах довольно широко применялась.
В 80-х годах благодаря новым технологиям и материалам пережила ренессанс цельнокерамическая коронка, так как металлокерамика не полностью отвечала возрастающим эстетическим запросам пациентов.
Слайд 12Предшественниками этих безметалловых коронок являются системы Dicor и Cerestore.
Многообещающие
эстетические возможности этих систем привели к появлению керамических наборов, с
помощью которых моделировались коронки, вкладки и виниры на огнеупорных моделях препарированных зубов, например, Fortune, Hi-Ceram, Mirage, Optec.
Слайд 13Слабым местом керамических материалов является их хрупкость и связанное с
этим разрушение.
Предполагалось, что атомные связи будут способствовать высокой прочности
керамики, однако практический опыт свидетельствует об обратном.
Причиной этого феномена являются микротрещины поверхности керамики, расширяющиеся при нагрузке и ведущие к ее отколам.
Слайд 14Применение волокон могло бы снизить хрупкость керамики. Но, к сожалению,
изготовление специальных волокон и их применение в керамике находятся в
стадии эксперимента.
Другой возможностью предотвращения распространения трещин и, следовательно, повышения прочности керамики является изготовление стеклокерамики.
Для стеклокерамики характерна направленная кристаллизация стекла, способствующая возникновению двухфазного кристаллического материала с большим или меньшим содержанием стекломатрицы.
Слайд 15Благодаря образованию и росту кристаллов происходит формирование микрокристаллов по всему
объему стекла при соответствующей температуре.
Эти кристаллы существуют в стекле
либо в латентной форме, либо добавляются в смесь и равномерно распределяются.
Слайд 16Гетерогенная структура таких материалов и создание компрессионной нагрузки на фазовых
границах ведут к значительному увеличению прочности и уменьшению хрупкости.
Эта технология
открывает новые области применения стекла, включая и зубопротезирование.
Слайд 17Первая попытка использования стеклокерамики в стоматологии была предпринята в 1968
году Mac Culloch. Однако до выхода материала на рынок (фирмы
Corning и Dentsply) прошло 20 лет.
Появление на рынке литьевой керамики, без сомнения, явилось важным шагом на пути развития зубопротезной керамики и вызвало большой интерес специалистов, выразившийся в большом количестве публикаций.
Слайд 18Примерно в это же время в университете г. Цюриха был
представлен новый материал - спрессованная горячим способом керамика, разработанная совместно
с фирмой Ivoclar.
Ссылки на литературу, необходимые для патентирования материала, показали, что эта идея была описана еще в 1936 году.
Слайд 19Благодаря постоянному развитию специальной стеклокерамики могли быть реализованы не только
поставленные цели (улучшение прочности и эстетических качеств керамики), но и
упрощена техника изготовления.
Трехлетняя клиническая апробация подтвердила предположения специалистов. Представленные материалы, а также опыт их применения будут описаны ниже.
Слайд 202. Материал
2.1 Общее – краткий обзор
Слайд 21Для изготовления цельнокерамических реставраций необходим бесцветный исходный материал, имеющий достаточную
прозрачность и минимальную пористость.
Материал должен обладать следующими свойствами:
простотой обработки;
точностью
воспроизведения восковых моделей и высокой прочностью при последующих обжигах (нанесении красок, обжиге-глазуровании);
достаточной прочностью на излом, чтобы противостоять жевательной нагрузке;
химической резистентностью в среде полости рта.
Слайд 23Керамика, удовлетворяющая указанным требованиям, изготавливается из 2 основных стекломасс, обозначаемых
Ti4+.
Керамическая система включает следующие материалы:
керамику, изготовленную методом прессования, для
техники моделирования эффект-масс;
керамику, изготовленную методом прессования, для техники послойного нанесения;
эффект-массы;
корректурные массы;
послойно наносимые керамические массы;
глазуровочные массы.
Слайд 24Материалы изготавливаются из одной единственной исходной стекломассы или из смеси
многих масс, а также с добавлением красителей, флуоресцентных компонентов и
других наполнителей для повышения точки размягчения (см. таблицу).
Слайд 25Состав базисного расплава стекла (% вес)
Слайд 26Базисные стекломассы плавятся в проходной тигельной печи при температуре 1450°
С.
Для обеспечения гомогенности массу после первого плавления быстро охлаждают,
просушивают, измельчают и подвергают второму циклу плавления.
Благодаря темперированию (температура - время) аморфное стекло превращается в частично кристаллическую стеклокерамику.
Изменяя параметры этого процесса, можно изменить свойства материала в соответствии с компонентами системы
Слайд 28Характерные свойства керамического материала прежде всего определяются его структурой как
на атомном уровне, так и по размерам в микрометрах.
На уровне
атомов в керамике представлены 2 вида связей: ионная и ковалентная. При ионной связи один атом отдает электрон соседнему атому и становится положительно заряженным, в то время как другой атом, принимающий электрон, получает отрицательный заряд. Противоположные заряды ионов удерживают атомы вещества вместе.
При ковалентной связи один или несколько электронов отделяются от соседних атомов (рис.1 и 2).
Слайд 29слева: принцип ионной связи. Справа: принцип ковалентной связи
Слайд 30 Электростатические силы притяжения между соседними атомами выражены слабее, чем при
ионной связи, ковалентные связи имеют определенные направления и затрудняют смещение
атомов.
Самый твердый материал, алмаз, состоит из ковалентно связанных атомов углерода.
Слайд 31Независимо от типа связи атомы могут разделяться на группы. Из
таких образований, регулярно повторяющихся во всем материале, образуется кристалл.
Во
многих случаях подобные комбинации атомов могут создавать аморфную или кристаллическую структуру.
Это зависит от времени, необходимого для периодического деления в процессе образования.
Слайд 32Пример, расплавленную окись силиция медленно охлаждать, то молекулы SiO2 образуют
макроскопическую решетку для образования кристаллов кварца.
Если имеет место быстрое
охлаждение, у молекулы SiO2 нет времени для образования кристаллической решетки.
В результате получается беспорядочное "застывшее" образование, являющееся аморфной структурой, т. е. стеклом. Разнообразие атомных структур, большие возможности взаимозаменяемости и соединения химических элементов создают условия для получения разнообразных керамических материалов, отличающихся разными свойствами.
Слайд 33Атомная структура керамики придает ей химическую стабильность, обеспечивающую невосприимчивость керамики
к внешним влияниям.
Прочностью атомных связей объясняется высокая точка плавления
керамики, ее высокие твердость и прочность.
Слайд 34К сожалению, стабильность атомных связей препятствует легкому скольжению атомов друг
над другом.
По этой причине материал не деформируется под воздействием
внешних сил при комнатной температуре.
Кроме того, керамика хорошо выдерживает нагрузки до определенного порога, при превышении которого связи внезапно ослабевают, и материал разрушается.
Слайд 35Из-за хрупкости керамические материалы не выдерживают растягивающих нагрузок и нагрузок
на излом.
Причина заключается в том, что компрессионная нагрузка способствует
закрытию возникших трещин, а растяжение или излом открывает и увеличивает трещины.
Слайд 36Керамические материалы могли бы быть прочнее, если бы можно было
избежать дефектов, возникающих при их изготовлении или механической нагрузке.
Любое
напряжение концентрируется прежде всего в местах наличия дефектов.
Так как керамика не обладает достаточной способностью деформироваться (что могло бы сгладить напряжение, возникающее в местах дефектов), то критический порог легко превышается, и предмет разрушается (рис.3 и 4).
Слайд 37
Вверху: расширение трещины в хрупком материале.
Внизу: расширение трещины в
эластичном и пластичном материалах
Слайд 38С целью повышения прочности стеклянных предметов можно использовать метод, предотвращающий
повреждение поверхности и снижающий негативные последствия.
Одним из таких методов является
закаливание стекла: объект, нагретый до температуры плавления, очень быстро охлаждается холодным воздухом (Stookey).
Поверхность стекла быстро твердеет, в то время как во внутренних слоях усадка продолжается.
Слайд 39В результате на поверхности стекла возникает компрессионная нагрузка, а подслой
испытывает напряжение на растяжение, компенсируя компрессионную нагрузку.
Трещины в стекле
закрываются, их дальнейшее распространение предотвращается. И только если напряжение на растяжение больше компрессионного, возникает опасность поломки (рис.5)
Слайд 40Состояние напряжения "закаленного" стекла по Stookey
Слайд 41При глазуровании в керамике также может возникнуть компрессионное напряжение, если
коэффициент термического расширения глазуровочной массы меньше такового опаковой массы.
Эту
концепцию образования компрессионного напряжения можно перенести на микроскопический уровень. При выращивании кристаллов, имеющих больший коэффициент термического расширения, чем окружающее стекло, стеклянная матрица но
пограничном с кристаллами слое подвергается компрессии.
Чем больше разница в расширении между стеклом и кристаллической фазой, тем выше прочность. Этот принцип закалки материала использован в системе Empress.
Слайд 423. Направленная кристаллизация – теоретические основы
Слайд 43Раньше при изготовлении стекла кристаллизация была одним из неприятных феноменов,
то позже ее научились использовать технически.
Так появился новый материал
- стеклокерамика (или витрокерамика).
Нежелательная, то есть неправильная кристаллизация технического стекла характеризуется широким спектром кристаллов разных размеров.
У гомогенного стекла часто имеет место условие, при котором превышается критический размер кристалла, и кристалл может расти до неуправляемой величины.
Слайд 44Направленная кристаллизация отличается от ненаправленной (о чем шла речь выше)
следующими параметрами:
процент образования ядра кристалла в пределах общего объема стекла
высокий и равномерный;
кристаллы имеют небольшие единые размеры (несколько микрометров).
Слайд 45Характерными для плавящейся стеклокерамики являются ядрообразователи или минерализаторы невысокой концентрации
(например, фториды, фосфаты, диоксиды титана и др.).
Первая фаза любой направленной
кристаллизации в стекле — микрофазовое деление при охлаждении расплава. Процессы подобного фазового деления подробно исследованы и описаны W.Vogel.
Слайд 46Типичное превращение стекла в стеклокерамику представлено на диаграмме 6 и
подразделяется на три фазы:
Стекло плавится, измельчается и охлаждается.
Стеклянный предмет
нагревается до температуры Т, (температуры образования основного кристалла), при которой в период времени t, образуются кристаллы.
По истечении этого периода времени (t,) температура повышается до уровня Т2 (температура кристаллизации). При температуре Т2 за период t2 происходит кристаллизация, и из стекла получается стеклокерамика.
Пробы из стекла и темперированного стекла уже при визуальной оценке сильно различаются. Пластины, изготовленные из стекла, — прозрачные; из темперированного стекла — замутненные.
Слайд 47Образование стеклокерамики по Stookey (зеленый —температура кристаллизации, желтый — температура
образования ядра). I — изготовление стекла, II — образование ядра,
III— кристаллизация
Слайд 49Для анализа или контроля тончайшей структуры (морфологии) используют микроскопический структурный
анализ. В керамике применяем керамографию, производную от металлографии.
Дифференцирование структурных фаз
проводим путем избирательного протравливания. С этой целью используем 0,1—0,5% плавиковую кислоту (HF).
Благодаря направленному варьированию концентрации плавиковой кислоты и продолжительности протравливания можем определить как кристаллические фазы, так и их мельчайшие структуры.
Слайд 50Так как размеры кристаллов оцениваются в микрометрах, а нас интересует
их мельчайшая структура, то самым эффективным аналитическим прибором здесь является
растровый электронный микроскоп.
При изучении под растровым электронным микроскопом у нетемперированного стекла отмечается отсутствие структуры.
Слайд 51Темперированное исходное стекло уже после протравливания (0,5% HF в течение
1 мин) имеет характерную микроструктуру:
Кристаллы с тонкой пластинчатой структурой
расположены в аморфной матрице (остаточное стекло).
На основе состава стекла, которое обычно включает SiO2 — АI2О3 — К2О, с большой вероятностью может образоваться насыщенный лейцит (К2О - АI2О3 - 4SiO2).
Слайд 52Микроструктуры, обнаруженные у темперированного стекла, очень напоминают кристаллы насыщенного лейцита,
описанные Barreiro
После незначительных добавок наполнителей (< 5%) к исходному стеклу
получают пресс-керамику При этом меняется микроструктура, кристаллы становятся меньше и тоньше.
Слайд 53Примечательными являются имеющиеся в кристаллах микротрещины.
Этот феномен объясняется не
только различными КТР лейцита и стекломатрицы, но и сжатием, которое
происходит в момент преобразования стекла во время охлаждения из в насыщенный лейцит
Слайд 54По Bowen, распространение трещин предотвращается, если они встречаются с микротрещинами.
Внешние концы микротрещин в лейците округляются после последующего обжига.
Подобные
микротрещины намеренно создаются у керамических материалов для повышения их прочности на излом (разрушение).
Слайд 553.2 Идентификация кристаллов с помощью рентгенографического анализа
Слайд 56Рентгенографические методы исследования применяются с целью идентификации определенных минералов или
их частей на основе их мельчайших структур.
С помощью камеры Guinier-IV
фирмы Nonius (г. Дельфт) и Си-Кδ-облучения можно провести анализ рентгеновского спектра, получаемого из порошка двух основных расплавов. Качественное определение кристаллических фаз проходило на основе оценки всех d-данных в сравнении с данными ASTM-картотеки.
Слайд 57Рентгеновский спектр исходного стекла имеет аморфную структуру, в то время
как у темперированного стекла представлен рентгеновский спектр, идентифицированный (сравнение с
ASTM-картотекой) как насыщенный лейцит (рис.7).
В результате измерений КТР выявлен еще один признак, характерный для образования кристаллов лейцита. Если исходное стекло имело КТР от 10 мкм (m • К), то у темперированного стекла КТР составлял 17 мкм (m • К) (рис.8).
Типичный КТР лейцита — 20 мкм, этим объясняется повышенный КТР во время образования лейцита.
Слайд 58Спектры рентгеновского преломления: 2А — аморфное
стекло; 1B, 2B — темперированное стекло
Слайд 59Рис.8 Динамика КТР: базисное стекло (красный цвет), темперированное стекло (зеленый
цвет)
Слайд 61Распространение трещин, или вернее их предупреждение, очень важно для прочности
керамики.
Гомогенные, монолитные материалы допускают распространение трещин, которое невозможно избежать
и которое ведет к спонтанному разрушению материала.
У гетерогенных материалов другие фазы могут предотвратить рост трещин, в результате их прочность увеличивается.
Слайд 62Сейчас можно представить, что у гетерогенной керамики, состоящей из нескольких
фаз, после охлаждения возникает анизотропное напряжение (рис.9).
С одной стороны,
кристаллы лейцита в отличие от стеклокерамики больше подвержены сжатию (из-за повышенного КТР во время охлаждения).
Слайд 63Радиальные и касательные нагрузки, вызванные различной степенью усадки лейцита и
стекла. Слева: стекло (зеленый цвет) и лейцит (красный цвет) в
термопластичном состоянии. В центре: сжатие стекла и лейцита при охлаждении (без связи). Справа: охлаждение в соединении, при котором в стекле возникает касательная компрессионная нагрузка, а в лейците — радиальная нагрузка на растяжение
Слайд 64С другой стороны, следует учитывать, что во время термического сжатия
происходит преобразование кубического лейцита в тетрагональный насыщенный лейцит, снижающее объем
материала на 1,2%.
В процессе этого охлаждения обе фазы (кристаллы лейцита и стекломатрицы) вначале связаны.
При последующем упрочении в стекломатрице образуются касательные компрессионные напряжения, а в лейците - напряжения на растяжение, находящиеся в равновесии друг с другом.
Слайд 65В последней фазе сжатия происходит образование трещин в лейците, так
как напряжение на растяжение превосходит прочность на разрыв лейцита.
Параллельно
идет процесс частичного расцепления стекломатрицы и кристаллов лейцита.
Начальное равновесие между компрессионным напряжением и напряжением на сжатие нарушается в пользу компрессионного (рис.10).
Слайд 66Касательная компрессионная нагрузка — радиальная нагрузка на растяжение. Состояние напряжений
в готовом протезе из Empress. Образование трещин в лейците "ослабляет"
напряжение на растяжение
Слайд 67Прочность на сжатие стекломатрицы при этом достаточно высока, так что
компрессионное напряжение на фазовой границе как бы "застывает".
По этой
модели уменьшается спонтанный рост трещин благодаря существующим компрессионным напряжениям.
Кроме того, дисперсная структура на фазовых границах ведет к преломлению трещин и, следовательно, к ослаблению энергии разрушения.
Слайд 68В итоге латентно существующие микротрещины с закругленными верхушками могут предотвратить
или замедлить распространение трещин.
Благодаря этому методу стал возможным перенос на
микроскопический уровень гениальной концепции античной арки и создание структурно-упроченной зубопротезной керамики.
Силы сжатия значительно выше собственного веса камней, поэтому наступает баланс сил, обеспечивающий высокую стабильность (рис.11).
Слайд 69Компрессионную нагрузку на фазовой границе стекломатрицы (зеленый — радиальное напряжение
на растяжение) и кристаллов лейцита (красный — касательная компрессия) можно
сравнить с явлениями, характерными для техники укрепления свода ворот. По Mackert: α лейцит > α стекла.
Слайд 70Другим примером могут служить современные бетонные конструкции.
Здесь стальные элементы
(например, анкеры у мостов) обеспечивают бетону компрессионную нагрузку.
Благодаря высокой
прочности стали на растяжение, а также высокой прочности бетона на сжатие получается комбинация, позволяющая изготавливать конструкции, способные выдерживать высокие нагрузки.
Слайд 72Коронки сначала моделируются в воске. Вся работа проводится на той
же модели, коронки оформляется полностью
Коронки, вкладки и виниры моделируются
из воска
Слайд 73Как и в технике литья металла, восковые модели запаковывают специальными
огнеупорными паковочными массами (рис.13).
Для паковки восковых моделей и для
получения керамических заготовок нужна специальная система муфелей.
На цилиндрическом конце базиса фиксируют восковые модели с литниковыми каналами для прессовки керамики.
Базис закрывают манжетой и устанавливают стабилизирующее кольцо. Получают цилиндрическую форму, в которую заливают паковочную массу.
Слайд 74Смоделированные в воске коронки пакуются специальной паковочной массой. Расширение этой
паковочной массы легко регулируется, поэтому можно изготовить коронки высокой точности
Слайд 75После затвердевания базис легко удаляется из формы благодаря расширению при
затвердевании.
Муфель нагревают в печи до 850°С с повышением температуры
от 3 до 6° С в мин.
Через полтора часа при температуре 850°С муфель готов для прессования керамики.
Слайд 77Для горячего прессования стеклокерамики необходимо регулирование процесса, что осуществляется в
специальной печи, разработанной на базе печи «Programat» P 90
Слайд 78
Печь для прессования, сконструированная на основе печи "Programat Р90"
Слайд 79Сохранились следующие функции печи:
температура готовности;
повышение температуры;
рабочая температура;
включение вакуума;
выключение вакуума;
время выдержки.
Слайд 80Для прессования стеклокерамики были добавлены или изменены некоторые элементы:
увеличен размер
нагревательного элемента;
установлено пневматическое устройство для прессования керамики;
вмонтирован вентиль для ослабления
напряжения и манометр для контроля давления пресса.
Слайд 81Для дальнейшего контроля процесса рядом с пневматической колбой вмонтирован индуктивный
приемник. Этот важный сенсор контролирует процесс прессования и электронным сигналом
сообщает об автоматическом окончании программы. После завершения процесса прессования и заполнения полых форм, сформированных выгоревшим воском, пуансон становится неподвижным. Этот этап контролируется специальным микропроцессором.
Для гарантии заполнения всей формы керамикой, что является проблематичным особенно при очень тонких стенках реставрации (виниров), запрограммировано дополнительное время после прессования.
Слайд 825. Техника прессования
5.1 Подготовка
Слайд 83Оттиск отливается в гипсе и изготавливается мастер-модель.
При изготовлении коронок,
вкладок и виниров на гипсовую модель наносят слой лака, резервирующего
место для фиксирующего материала.
Кроме того, лак сглаживает шероховатые участки, образованные препарированием зуба.
Слайд 84Оформляются восковые модели и фиксируются к цилиндру муфельной основы с
помощью воскового литникового канала толщиной примерно в 3 мм.
Муфель
заполняют специальной паковочной массой На этом этапе необходимо точное соблюдение инструкции. Замешивание паковочной массы под вакуумом и давлением исключает появление пор.
Слайд 85Через час муфель раскрывают и нагревают вместе с керамической заготовкой
и колбой из окиси алюминия в печи при температуре 850°С
с повышением от 3 до 6°С в мин.
Эта температура выдерживается минимум полтора часа.
Для предварительного разогрева заготовок и колбы имеется специальный огнеупорный трегер. Обычно подогрев и обжиг проводятся ночью (рис.15).
Слайд 86Муфели устанавливаются в обычную печь предварительного нагрева. Программа аналогична таковой
в технике отливки металла. Повышение температуры на 6° С в
мин, остановка программы при температуре 280° С на 1 час. Конечная температура 850° С на 1 час. Лучше всего эту работу проводить ночью. В печь устанавливаются заготовки и пресс-колбы, так как они должны нагреваться одновременно с муфелями
Слайд 88С помощью основной кнопки включается пресс-печь.
Температура повышается до желаемого
уровня (700°С).
В этот момент муфель печи перемещают в центр.
Затем из печи извлекают 1 или 2 заготовки и устанавливают их в муфель.
В заключение в муфель вставляется колба из окиси алюминия, и печь закрывается (рис.16 и 17).
Слайд 89Для процесса прессования из печи предварительного нагрева извлекают 2 или
3 заготовки и помещают их в муфель. Затем в муфель
устанавливают колбы из оксида алюминия и печь закрывают
Слайд 90Нажатием кнопки "Start" запускается автоматическая программа: включается вакуумный насос и
температура повышается на 60°С в мин, печь нагревается до температуры
прессования (1100° С).
Когда этот уровень достигнут, температуру выдерживают 20мин.
Таким образом обеспечивается равновесие, способствующее поддержанию рабочей температуры внутри муфеля; процесс прессования начинается автоматически.
Слайд 91Отливают обычно под давлением в 3,5 атм. Давление устанавливается с
помощью вентиля, расположенного на задней стенке печи, и считывается на
манометре, который имеется на фронтальной крышке печи.
Путь, пройденный прессом, обозначается символом W.
Как только пресс проходит менее 0,3 мм за 3 мин, включается функция дополнительного прессования (N), (рис.18-22) по истечении которого процесс прессования закончен.
Вакуум и нагрев отключаются. Об окончании программы извещает звуковой сигнал. Печь открывается вручную, и муфель охлаждается при комнатной температуре.
Слайд 92Прессование проводится медленно, менее 0,3 мм за 3
мин
Слайд 93Для адаптации процесса к различным материалам предусмотрены следующие функции, запускаемые
нажатием кнопки Р:
температура готовности В
200°—850° С;
степень нагрева Т 5-80° С/мин;
температура прессования Т 200-1200° С;
дополнительное прессование N 1-30 мин;
время выдержки Н 1-60 мин;
включение вакуума V1 0-1200°С;
выключение вакуума V2 0-1200°С.
Слайд 94После охлаждения муфеля его раскрывают и извлекают керамические части.
Пресс-колба
отрезается диском по точкам, нанесенным перед паковкой из воска на
муфельной манжете (рис.23 и 24).
После удаления колбы проводится очистка керамических элементов от паковочной массы.
Запрессованные части подвергаются пескоструйной обработке стеклянными шариками под слабым давлением (3атм).
Слайд 95Самый сложный момент в технике Empress - это удаление спрессованных
частей. Здесь следует точно соблюдать разработанную нами специальную методику. Перед
паковкой мы наносим на муфельную бумагу две маркировки с помощью воска: первую - 3-4 мм ниже восковой модели (А), вторую - выше восковой модели на высоте пресс-колбы. Эти маркировки оставляют в паковочной массе засечки (С). С помощью электрической пилки мы отделяем муфель (В) по отметкам, остается лишь пластина из паковочной массы (В), содержащая спрессованные части. Мы делим пластину на 4 части, соблюдая достаточное расстояние от пресс-колб (А). В результате мы получаем уменьшенный кубический блок (В). Пескоструйную обработку проводим очень быстро с применением пластиковых шариков под давлением 4 атм. Вблизи спрессованных частей давление снижаем до 3 атм. Пескоструйную обработку спрессованных протезов проводим в касательном направлении во избежание отколов
Слайд 966. Материал для изготовления культи препарированного зуба цвета дентина по
системе IPS
Слайд 97В цельнокерамических системах положительным аспектом является светопроницаемость материала, позволяющая великолепно
имитировать естественные зубы, причем воспроизводится и цвет препарированных культей зубов.
При восстановлении зубов с изменениями цвета или изготовлении протезов с применением металлического каркаса необходимо учитывать цвет фиксирующего материала, поэтому специальный моделировочный материал, представленный разными дентиновыми цветами (9 видов), является неотъемлемой частью новой техники (рис.25,26,27).
Слайд 98Светоотверждаемая, удобная в использовании пластмасса, для моделирования модели культи препарированного
зуба
Слайд 99Материал для изготовления моделей культей имеет 9 разных цветов. Стоматолог
подбирает цвет культи по этой расцветке
Слайд 100Культю препарированного зуба создают с помощью спрессованной коронки из светоотверждаемой
пластмассы. Таким образом техник может точно оценить цвет расположенной под
коронкой культи и учесть это при моделировании керамики. Кроме того, культя облегчает процесс послойного нанесения керамики и керамических красок
Слайд 101После препарирования зубов с помощью специальной расцветки определяют цвет культи.
Вместе со слепком зубной техник получает и данные о цвете
культи препарированного зуба.
Используя светоотверждаемый материал, можно смоделировать соответствующую культю из IPS.
Слайд 102Цвет естественных зубов можно имитировать как с помощью эффект-масс, так
и применяя технику послойного нанесения керамики.
Культя препарированного зуба облегчает манипулирование
коронкой во время нанесения керамики.
Перед каждым обжигом культя удаляется, а после охлаждения устанавливается снова.
Слайд 103Выбор цвета керамической заготовки
в технике послойного нанесения керамики
Рабочий принцип, которому
мы следовали при изготовлении металлокерамических конструкций, состоит в том, что
керамику наносят от насыщенного цвета в центре к менее насыщенному в краевой области коронки.
Используя этот метод, мы пытались создать иллюзию глубины цвета, несмотря на небольшую толщину керамического покрытия и наличие металлического каркаса.
Слайд 104При использовании керамики Empress все решается проще, так как отсутствует
металлический или алюминиевый каркас; при этом имеется большее отражение света
в центре.
Поэтому нет необходимости наносить несколько дентиновых слоев керамики для достижения эффекта глубины цвета. Одного дентинового ядра прессованной керамики достаточно для создания иллюзии этой глубины, так как свет может проходить сквозь зуб, не отражаясь от естественных зубов.
Слайд 105При выборе керамической заготовки следует как можно ближе подобрать цвет
восстанавливаемого зуба, при этом можно выбрать более насыщенный цветовой тон.
Чем важнее моделирование в области режущего края, тем менее насыщенным должен быть цвет зуба.
Следует также учесть, что если выбор цвета и цветовой насыщенности довольно прост, то цветовую яркость определить гораздо сложнее.
Работая с керамикой системы Empress, мы пришли к заключению, что не следует выбирать слишком серые тона, так как невозможно будет подкорректировать цветовую яркость; отлитое ядро коронки в большинстве случаев составляет 2/3 от всего протеза.
Слайд 107Для придания цвета коронке, вкладке или фасетке их поверхность можно
раскрашивать.
Техника раскрашивания предусматривает наличие керамических заготовок различной степени прозрачности (рис.28).
У вкладок и фасеток прозрачность играет более важную роль, чем у коронок; у последних гораздо существеннее считается замутненность.
Слайд 108Заготовки для моделирования разной степени прозрачности
Слайд 109Кремообразные керамические краски поставляются в тюбиках в готовом для использования
виде. Их цвет легко определяется; они соответствуют расцветкам Vita и
Ivoclar
Краски имеют цвета зубов; с их помощью гораздо легче воссоздать естественные цвета (рис. 29). Выбор цветовых систем показал, что с помощью 15 красок можно воспроизвести все цвета зубов
Слайд 110Кроме того, для оформления индивидуальных особенностей зуба есть 8 эффект-масс.
Для придания керамическому покрытию необходимого цвета достаточно 3-5 слоев красок,
обжигаемых последовательно по 2 мин при температуре 850°С под вакуумом.
В заключение проводится обжиг-глазурование.
На рис. 30 представлены этапы изготовления коронки но премоляр.
Слайд 111Перед нанесением керамических красок необходимо завершить моделирование коронки. С использованием
прозрачных заготовок коронка сначала прессуется, а затем наносятся краски
Слайд 112Как уже говорилось, сначала изготавливают рабочую культю, имеющую тот дентиновый
цвет, который определил врач; коронку, установленную на культю зуба, раскрашивают.
Перед обжигом важно удалить пластмассовую культю.
После охлаждения коронку повторно размещают на модели с целью оценки цвета и результата раскрашивания.
Культю надо смочить жидкостью (глицерином, гликолем и т. д.) во избежание попадания воздуха на границе между коронкой и культей. Это вызвало бы преломление света и изменение цвета коронки.
Слайд 113Технику раскрашивания поверхности коронки мы считаем менее эстетичной и несовременной,
хотя и полезной, особенно при моделировании жевательных зубов, когда речь
идет о точности формы и окклюзии.
Кроме того, этот метод легче осваивается начинающими зубными техниками.
Слайд 1148. Техника послойного нанесения керамики
Слайд 115Мы считаем эту технику наиболее интересной и современной, так как
с ее помощью создается иллюзия глубины цвета.
Используются заготовки, изготовленные
по расцветке Ivoclar или Vita (рис.31).
Эта система не ограничивает творчества зубного техника. Для имитации живого зуба можно использовать различные способы послойного нанесения керамического покрытия
Слайд 116При послойном нанесении керамики применяются заготовки, окрашенные по расцветке Vita
и Ivoclar
Слайд 117Предпосылкой обеспечения достаточной прочности конструкции на разрушение является гармоничное соответствие
между послойно нанесенной керамикой и прессованной керамикой.
КТР послойно нанесенной
керамики ниже КТР прессованной керамики, поэтому во время охлаждения керамики после обжига эмалевой массы на границе с прессованной керамикой возникают компрессионные напряжения, которые под нагрузкой нейтрализуют напряжение на растяжение (рис.32 и 33).
Слайд 118(вверху). Суммированное напряжение на растяжение ведет к сколам керамики. Коронки,
не испытавшие предварительного компрессионного напряжения или напряжения на растяжение, разрушаются
при жевательной нагрузке. (Внизу): Компрессионное напряжение уменьшает напряжение на растяжение. Коронки с предварительным компрессионным напряжением более устойчивы к жевательным нагрузкам
Слайд 119Изготовление дентинового ядра:
существенным для этого материала является тот факт,
что ядро уже имеет основной цвет, так как нет металлического
или алюминиевого каркаса.
При послойном нанесении керамики важна имитация индивидуальных признаков зуба, достигаемая различными резцовыми массами и красками.
Слайд 120Не подлежит сомнению тот факт, что уже в воске формируются
точные объемы дентиновой массы.
Эти объемы (пришеечная треть протеза или
аппроксимальные участки), определяющие межзубные пространства, остаются стабильными при последующих обжигах керамики.
Зубные техники, работающие с металлокерамикой, знакомы со сложностями контроля этих объемов во фронтальной области. Преимущество этой техники заключено в том, что объем определен заранее (рис.34).
Слайд 121Рис.34 Преимуществом этой техники послойного нанесения керамики является то, что
уже при моделировании дентинового ядра можно учесть аппроксимальные объемы и
определить межзубные промежутки
Слайд 122Дентиновое ядро можно изучить уже в воске.
После определения цвета
зубной техник точно знает, где он должен оставить место для
имитации того или иного эффекта. Он может смоделировать дентиновое ядро, которое лишь на треть имеет форму и функцию восстанавливаемого зуба; или при изготовлении коронок на фронтальные зубы он может подобрать дентиновое ядро, близкое к форме зубов и возрасту пациента.
Всегда проще все эти детали предусмотреть в воске, чем дорабатывать их в уже отлитом материале (рис.35 и 36).
Слайд 123Рис.35 Изучение формы дентинового ядра (А). Каждый зуб и соответственно
каждый протез — это особый случай, к которому надо индивидуально
подбирать схему нанесения керамики. (В) - это режущий край при использовании техники послойного нанесения керамики. Нет точных правил: слой керамики может быть тонким или толстым, но если наносится мало керамики, то работа осуществляется проще и быстрее при условии, что основной цвет восстановления определен в дентиновом ядре
Слайд 124Рис.36 Массы с пометкой (С) наносятся для первого обжига, что
может быть осуществлено быстрее из-за небольшого объема. Эти слои размещаются
под резцовой массой (В)
Слайд 125Модели препарированных зубов покрываются бежевым лаком-сепаратором, чтобы не было большого
влияния на светопроницаемое ядро. В зависимости от пожеланий стоматолога и
вида препарирования зуба мы наносим 1-2 слоя лака (рис.37).
Слайд 126Рис.37 Окрашенный дистанционный лак, не оказывающий большого влияния на цвет
керамической коронки на гипсовой культе (Symphyse-Marseille)
Слайд 127Модель моделируемого из воска дентинового ядра похожа на металлический каркас
в металлокерамике. Это значит, что мы, с одной стороны, работаем
на ранее препарированной модели, а с другой стороны, имеем изготовленную (как можно более точно) восковую модель.
Точность создания ядра из прессованной керамики зависит от опыта работы с воском и точного дозирования паковочной массы. Умело воздействуя на расширение, можно добиться очень высокой точности работы (рис.38).
Слайд 128Рис.38 Благодаря высокому качеству паковочной массы, а также возможности влиять
на ее расширение спрессованные части отличаются высокой точностью
Слайд 129Рис.39 При прессовании используется одна восковая проволока толщиной 3 мм
После того, как восковая модель готова и пришеечные края проверены
под лупой, мы устанавливаем восковой канал толщиной 3 мм.
Слайд 130Восковые модели размещают на базисе. За один прием прессуется максимум
4 элемента, которые должны иметь один цвет. Длина пресс-каналов не
должна превышать 3 мм (рис.40).
Используемый муфель изготавливается из бумаги, усиленной на верхнем конце съемным пластмассовым
кольцом. В этом муфеле мы обычно отмечаем воском ориентировочные пункты один — вверху восковой модели, другой - ниже плоскости литникового конуса. Эти ориентиры — негативы по отношению к муфелю — необходимы для оценки положения отлитых керамических частей Кроме того, они полезны для удаления излишков паковочной массы пилкой, не повреждающей керамику
Слайд 131Рис.40 В муфеле одновременно можно разместить 4 элемента одного цвета.
Слайд 132При паковке мы используем классический способ:
устанавливаем муфель на 20 мин
в кастрюлю под давлением для предотвращения образования пузырьков.
Программа работы
печи подобна той, какую мы используем для муфелей в технике литья металла.
Мы ставим муфели на ночь в печь вместе с муфелями для литья металла
Слайд 133Рис.41 Для каждого прессования в печь предварительного нагрева устанавливаются колбы
из оксида алюминия, а также соответствующие заготовки с муфелем.
Одновременно
в муфельной печи располагаются цветные керамические заготовки и колбы из оксида алюминия
Слайд 134Процесс прессования сам по себе очень прост.
Муфель извлекают из
муфельной печи и размещают его в центре пресс-печи; пресс-печь нагрета
до 700°С. Затем в муфель устанавливают 1—2 заготовки. В заключение в муфель вставляются подогретые пресс-колбы.
Установленная программа длится примерно 35 мин. После охлаждения следует лишь удалить паковочную массу.
Слайд 135Мы не советуем использовать молоток для удаления паковочной массы. Лучше,
если блок с коронками удаляется из паковочной массы пилкой; вокруг
коронок остается небольшое количество паковочной массы.
С помощью пластиковых шариков под давлением в 4 атм. паковочную массу полностью удаляют; внутреннюю поверхность коронок подвергают пескоструйной обработке под давлением в 3 атм.
Слайд 136Рис.42 и 43 Пресс-каналы отрезаются алмазным диском. Этим же диском
можно выделить отдельные детали режущего края, не нарушая керамического покрытия.
Отрезная линия подшлифовывается
Пресс-каналы отрезаются алмазным диском, их остатки удаляются полировальным инструментом. Сепарационные кантики подшлифовываются дополнительно
Слайд 137Рис.44 При подгонке спрессованных коронок на моделях культей мы используем
специальную пасту для контроля точности припасовки. Пасту наносят на культю
и устанавливают коронку. Участки с неудовлетворительной припасовкой легко определяются и, следовательно, устраняются
Затем проводят очистку ядра керамики. Если припасовка затруднена или имеются небольшие поднутрения, внутреннюю поверхность коронок шлифуют. Эту работу мы проводим под лупой и применяем пасту для контроля припасовки
Слайд 138Послойное нанесение керамики:
после того, как керамические коронки снова установлены
на модели препарированных зубов, поверхность ядра необходимо подвергнуть пескоструйной обработке
оксидом алюминия под небольшим давлением.
Очищенные таким образом и обезжиренные под паром керамические коронки готовы для послойного нанесения керамики (рис.45)
Слайд 139Рис.45 Теперь можно приступить к нанесению первого слоя керамики. Особое
внимание уделяется форме дентинового ядра. Коронки могут быть полностью смоделированы
небольшим количеством керамики
Слайд 140Первый обжиг:
при этом обжиге создается связь между двумя разными
материалами, имеющими совместимые КТР По всей поверхности ядра
тонким слоем мы наносим нейтральную керамическую массу, замешанную на жидкости оксида металла.
Одновременно мы оформляем эффекты в дентине, оставляя свободные края (рис.46 и 47).
Также можно создать определенные эффекты на поверхности (особенно при недостатке места).
Этот метод оправдан при изготовлении виниров.
Слайд 141Рис.46 Для первого обжига мы замешиваем массы на глазуровочной жидкости.
Это повышает индекс светопреломления, выделяя цвет
Слайд 142Рис.47 Срез дентинового ядра (клиническое наблюдение). Здесь дентиновое ядро (А)
покрыто слоем массы, нанесенной для первого обжига (С). В этом
случае очень важно оформление режущего края коронки (В).
Слайд 143Обжиг осуществляется в керамической печи, причем программа обжига аналогична программе
бисквитного обжига при изготовлении металлокерамических протезов.
Очень важно обеспечить медленное
охлаждение коронок, которые извлекают из печи при температуре 300°С (рис.48).
Слайд 144Рис.48 Коронки после первого обжига. Обратите внимание на формирование специальных
цветовых эффектов, расположенных под эмалевой массой
Слайд 145Второй обжиг:
до завершения моделирования коронок их следует повторно обезжирить
под паром. Последний этап моделирования проводится довольно быстро, так как
в большинстве случаев нужно нанести только эмалевую массу толщиной, соответствующей эмали естественного зуба.
Эту работу можно выполнить по принципу техники латерального сегментирования (рис.49).
Объем керамического покрытия не следует увеличивать; тонкий керамический слой будет иметь слабую усадку. Второй обжиг идет по программе первого обжига.
Обычно после бисквитного обжига достаточно провести обжиг-глазурование. После этого второго обжига обеспечивается окончательная форма коронки.
Слайд 146Рис.49 Режущая треть зуба (В) при использовании керамики Empress моделируется
по технике латерального сегментирования. (А) — дентиновое ядро
Слайд 147Третий обжиг: минимальное глазурование
Мы слегка раскрашиваем коронку, так как
все эффекты уже оформлены в ее глубине. При раскрашивании поверхности
коронки создаются поверхностные особенности естественных зубов (изменение цвета у основания фиссур, в аппроксимальном и пришеечном участках). Для обжига-глазурования коронки укладывают на огнеупорную вату (рис.50)
Слайд 148Рис.50 Для обжига-глазурования коронки размещают на огнеупорной вате
Слайд 149В заключение коронки шлифуют (рис.51)
Слайд 150Рис.51 Empress-коронки после полирования
Слайд 1518.1 Оформление дентинового ядра при реставрации жевательных зубов
Слайд 152При изготовлении протезов большой протяженности, особенно на жевательные зубы, должны
быть точно воссозданы функция и окклюзия.
При нанесении керамических масс системы
Empress необходимо внимательно изучить функцию, чтобы иметь возможность восстановить морфологию и окклюзию.
Слайд 153При использовании техники послойного нанесения керамики объем коронки необходимо уменьшить
с целью получения места под эмалевые массы. Поэтому кажется, что
все старания по воспроизведению окклюзии напрасны, так как коронки уменьшаем.
Но это не так!
Мы предлагаем сохранить все жевательные контактные точки, удалив лишь необходимое количество воска вокруг них. Форма контактные точек сохраняется в прежнем виде, но после редакции они будут похожи на дентиновые конусы.
Слайд 154При изготовлении протеза послойно наносится эмалевая масса, окклюзионные контактные точки
не покрываются. Во время обжига они не дают усадки; откорректированная
до обжига окклюзия точно сохраняется.
Что касается их дентинового цвета, то он исчезает из-за мимикрии с окружающей резцовой массой. Это очень интересное решение для зубных техников, знакомых с трудностями воспроизведения окклюзионных контактов, несмотря на обжиг и усадку керамики (рис.52-55).
Слайд 155Рис.52 и 53 При моделировании жевательных зубов уже в воске
можно определить функциональные качества и важнейшие окклюзионные контактные точки
Слайд 156Рис.54 и 55 После тщательного изучения функции можно сохранить все
важные жевательные контактные точки (А) или дентиновый конус и редуцировать
восковую модель (В) с целью обеспечения достаточного места для послойного нанесения керамики (С). Спрессованное дентиновое ядро имеет стабильный объем; все окклюзионные контактные точки сохранены
Слайд 1578.2 Оформление дентинового ядра при реставрации фронтальных зубов
Слайд 158При изготовлении протезов на фронтальные зубы верхней челюсти их моделирование
проводят до окончательной формы.
Движение фронтальных зубов может быть очень
точно изучено в артикуляторе (рис.56 и 57).
При послойной технике нанесения керамики коронки также уменьшают, сохраняя окклюзионные контакты (рис.58 и 59).
Слайд 159Рис.56 и 57 При изготовлении протезов на фронтальные зубы уже
в воске могут быть смоделированы окклюзионные контактные точки. При обжиге
керамики они сохраняются
Слайд 160Рис.58 Сагиттальный срез спрессованного ядра. У ядра мы намеренно оставили
небную контактную точку, чтобы сохранить окклюзионные соотношения, оформленные при моделировании
восковой модели в артикуляторе. А: окклюзионная контактная точка спрессованного ядра. В: оставшийся объем коронки, подлежащий моделированию с помощью техники послойного нанесения керамики. Если этот объем был уменьшен так, как показано, то при нанесении керамики его можно легко восстановить
Слайд 161Рис.59 Вид спрессованного ядра с небной стороны. Перед прессованием участок
режущего края был полностью смоделирован из воска. А: небная контактная
точка. В: область, созданная с помощью послойного нанесения керамики. Ядро дентина стабильное. После обжига керамики усадки не будет. Расположение внутренних слоев керамики можно контролировать перед обжигом
Слайд 162После прессования можно провести примерку с целью контроля аппроксимальных пространств,
а также окклюзионных соотношений и движений фронтальных зубов. Врач-стоматолог может
подкорректировать ведение фронтальных зубов в полости рта пациента. Окклюзионные контактные пункты и ведение фронтальных зубов сохраняются в их точной форме, не деформируясь в результате обжига. Это экономит время.
Эти точно определенные маркировочные пункты очень упрощают работу зубного техника. Когда коронки готовы, эти пункты исчезают благодаря мимикрии с резцовой массой.
Слайд 163Перед обжигом керамического покрытия проводят примерку в полости рта пациента
с целью оценки эстетических качеств реставрации.
С этой целью мы
дополняем эмалевый слой окрашенными восками (рис.60 и 61).
Стоматолог оценивает краевое прилегание, функцию, а также форму и цвет реставрации.
Эта техника предлагает множество возможных решений, обеспечивающих высокий результат работы.
Слайд 164Рис.60 и 61 Для оценки краевого прилегания, функции и эстетики
спрессованные дентиновые ядра можно примерить в полости рта пациента после
формирования эмалевого слоя с помощью окрашенного воска
Слайд 1658.3 Препарирование зубов под прессованные керамические протезы
Слайд 166Обязательное условие препарирования зубов под литые керамические протезы — создание
уступа под углом 90° с внутренними закругленными углами или препарирование
с созданием желобка с максимальным углом в 135°.
Препарированные участки должны иметь закругленную форму. На окклюзионной поверхности и в области режущего края толщина керамического покрытия должна составлять 1,5—2 мм.
Слайд 167Ширина уступа с вестибулярной и аппроксимальной сторон— 1 —1,5 мм;
с оральной стороны — минимум 1 мм.
Дентиновый слой, близко
расположенный к пульпе зуба, не должен превышать 0,6 мм. Край препарирования должен быть острым для обеспечения хорошего краевого прилегания.
Минимальная толщина керамики с оральной стороны — 1 мм. При меньшей толщине возрастает опасность перелома коронки, особенно в области жевательных зубов.
Слайд 168Рис.62 Препарирование зуба под коронку Empress аналогично препарированию под жакетную
коронку. Уступ должен быть закруглен при переходе от вертикальной оси
зуба к горизонтальной. Край препарирования (А, В, С) должен быть острым для обеспечения хорошего краевого прилегания коронки
Слайд 169Рис.63 Уступ может быть не абсолютно правильным, но обязательно круговым.
Области препарирования, не имеющие уступа, должны быть подкорректированы, чтобы не
вызвать поломки спрессованной коронки (В). Кроме того, большие различия в ширине уступа (А и В) могут негативно повлиять на качество керамического покрытия, обжигаемого неоднократно
Слайд 170Рис.64 Окклюзионный вид препарирования под Empress-коронку. Должен быть оформлен круговой
уступ, ширина которого может слегка варьировать. (А) Ширина уступа с
вестибулярной стороны должна составлять 1 — 1,5 мм. (С и D) с аппроксимальной стороны, где близко расположена пульпа, сложно обеспечить ширину уступа, превышающую необходимый минимум 0,6 мм. (В) Ширина уступа с жевательной стороны — 1 мм
Слайд 171Рис.65 Угол кругового уступа на границе препарирования может варьировать от
90 (Е) до 135°. Для обеспечения высокой прочности усиленной керамики
надо следить за тем, чтобы при препарировании не создавались выступающие углы (В, С, D). Поверхность отпрепарированных участков следует закруглить, за исключением острых краев границы препарирования (А)
Слайд 172Рис.66 Неверно выполненное препарирование зуба под прессованную коронку
Слайд 173Рис.67 и 68 Хорошее препарирование зуба под прессованную коронку. Закругленные
участки препарирования (С). Закругленный уступ (А). Острые границы препарирования (В)
Слайд 174Рис.69 Хорошее препарирование зубов под прессованные коронки с живой пульпой
у 48-летнего пациента. Препарирование Dr. Thierry Jeannin, Orange
Слайд 175Рис.70 На жевательной стороне минимальная толщина коронки Empress — 1
мм (С). Стачивание малого количества твердых тканей зуба, особенно в
окклюзионной области, может привести к поломке коронки
Слайд 176Рис.71 Керамические коронки Empress на 11 зубе. Это первый протез,
изготовленный в нашей лаборатории с использованием новой техники.
Слайд 177Рис.72 Керамические коронки Empress на 11 и 21 зубах. Клиническая
часть выполнена Dr. Michel Canazzi, Caderousse
Слайд 178Рис.73 и 74 Керамические коронки Optec на 11, 12, 21
и 22 зубах. Клиническая часть выполнена Dr.Novak, Avignon
Слайд 179Рис.75 и 76 Керамические коронки Optec на 11 зубе и
два небных винира на 21 и 12 зубах. Клиническая часть
выполнена Dr. Luc Portalier, Aix-en-Provence
Слайд 180Рис.77 Керамическая коронка Empress на 11 зубе. Клиническая часть выполнена
Dr. Yeche, Avignon
Слайд 181Рис.78 Керамическая коронка Empress на 21 зубе. Поверхностная структура передана
неверно. Отражение света отличается от соседнего 11 зуба
Слайд 182Рис.79 4 керамические коронки Empress на зубах 11, 12, 21
и 22. Под коронками расположены керамические штифты. Несмотря на использование
при моделировании одной керамической массы, результат вполне удовлетворительный. Клиническая часть выполнена Dr. Daniel Gleyzolle, Avignon
Слайд 183Рис.80 Керамические коронки Empress на 12 зубе. Клиническая часть выполнена
Dr. Thierry Jeannin, Orange
Слайд 184Рис.81-83 Керамические коронки Empress на 11, 12, 13, 21 и
22 зубах. Клиническая часть выполнена Dr. Thierry Jeannin, Orange
Слайд 185Рис.84-86 Керамические коронки Empress на 11 и 21 зубах. Клиническая
часть выполнена Dr. Michel Canazzi, Caderousse
Слайд 186Рис.87-88 Керамические коронки Empress на 12, 11 и 22 зубах.
Клиническая часть выполнена Dr. Michel Canazzi, Caderousse
