Слайд 1федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования
«Тюменский государственный медицинский университет»
Министерства
здравоохранения Российской Федерации
( ФГБОУ ВО ТюмГМУ Минздрава России)
Кафедра детских болезней
лечебного факультета с курсом иммунологии и аллергологии
Поллиноз
Выполнила : студент 339 гр
Свинтицкая А.В
Преподаватель: к.м.н Сагитова А.С
Тюмень 2018
Слайд 3Поллиноз (пыльцевая аллергия, «сенная лихорадка»)
Это классическое аллергическое заболевание , в
основе которого лежит аллергическая реакция немедленного типа, вызванное пыльцой растений.
Слайд 4Заболевание характеризуется:
Острым аллергическим воспалением слизистых оболочек дыхательных путей, глаз, кожи.
Реже: в процесс вовлекаются пищеварительная, сердечно- сосудистая, мочеполовая, нервная системы.
Чёткой, из года в год повторяющейся сезонностью.
Четкой связью с пребыванием в определенной местности, где пылят аллергенные растения.
Слайд 5Интенсивность клинических проявлений заболевания зависит от концентрации пыльцы в воздухе.
Больные чувствуют себя значительно хуже за городом, в поле, где
концентрация пыльцы выше.
Слайд 6Влияние погоды на прогноз заболевания:
Дождливая погода благоприятно сказывается на
состоянии больных (количество пыльцы уменьшается).
Жаркая погода способствует обильному образованию пыльцы
и ведет к нарастанию клинических проявлений.
Слайд 7Эпидемиология:
В разных странах мира поллинозом страдает от 0,2 до
39% населения.
Чаще болеют лица от 10 до 40 лет (до
14 лет в 2 раза чаще заболевают мальчики, а в возрасте от 15 до 50 лет – лица женского пола).
Среди горожан заболеваемость выше в 4-6 раз, чем у сельских жителей.
Слайд 8Распространенность поллинозов в России:
-Ростовская область 1,2%
-Саратовская область 5,7%
-Краснодарский край
более 5,5%
Слайд 9В центральной полосе России чаще заболевание связано с сенсибилизацией к
пыльце злаковых трав, деревьев, сорных трав.
На юге России, в
Поволжье основные аллергены полынь, подсолнечник, кукуруза, лебеда.
В Сибири в спектре сенсибилизации преобладает пыльца деревьев и злаков
Слайд 10Этиология
Этиологический фактор, вызывающий поллиноз – пыльца растений ( их мужские
половые клетки).
Слайд 11
1-экзина
2-интима
3-эндэкзина
4-ядро вегетативной клетки
5-вегетативная клетка
6-апертура
7-генеративная клетка
8-ядро генеративной клетки.
Слайд 12Пыльца растений, вызывающая поллиноз характеризуется свойствами( постулаты Томмена):
Пыльца должна принадлежать
ветроопыляемым растениям, продуцирующим ее в большом количестве (исключение- некоторые насекомоопыляемые
растения, например подсолнечник).
Пыльца должна быть легкой и летучей, чтобы распространяться ветром на большие расстояния.
Пыльца должна принадлежать растениям, широко представленным в данном регионе.
Пыльца должна иметь небольшие размеры( до 35 мкн)
Пыльца должна обладать выраженной антигенной активностью.
Слайд 13Основные группы аллергенных растений:
Древесные
Злаковые
Разнотравье, сорняки.
Слайд 14Пики заболеваемости поллинозом:
ВЕСЕННИЙ. Вызывает пыльца деревьев ( с середины апреля
до конца мая).
Выраженной аллергенной активностью обладают:
-пыльца березы
-пыльца дуба
-пыльца орешника
-пыльца
ольхи
-пыльца клена
-пыльца ясеня
-пыльца тополя вяза
-пыльца ивы
Слайд 152)ВЕСЕННЕ-ЛЕТНИЙ. Подъем заболеваемости вызывает цветение злаков с начала июня до
конца июля.
Выраженной аллергенной активностью обладают:
-дикорастущие( тимофеевка, овсяница луговая, ежа сборная,
пырей, мятлик луговой)
-менее- культивируемые злаки( рожь, кукуруза).
3)Пыльцевая волна (июль – сентябрь) связано с бурным аылением сорных трав (полынь, лебеда, подсолнечник).
Слайд 19Проявления поллиноза:
Аллергический ринит(95-98%)
Аллергический конъюнктивит (91-95%)
Пыльцевая бронхиальная астма (30-40%случаев больных)
Слайд 20Клиника
Зуд глаз, в носу, носоглотке, ушных проходах
Покраснение глаз
Ощущение инородного тела
в глазах
Светобоязнь
Слезотечение
Профузный насморк
Приступы чихания
Затруднение носового дыхания
Слайд 21При риноскопии:
Отечная слизистая бледно- серого цвета, иногда видны участки ишемии.
Отделяемое серозно- слизистое, содержит повышенное количество эозинофилов.
Слайд 22Диагностика поллиноза включает в себя:
-данные аллергологического анамнеза
-результаты специфического обследования(
кожные пробы, провакационные тесты)
-лабораторные методы исследования
Слайд 23Особенности анамнеза:
Сезонность обострений
Зависимость от погоды
Пребывания на улице, за городом
Сочетание у
больного аллергического ринита, конъюнктивита, бронхиальной астмы
Непереносимость продуктов растительного происхождения,
фитопрепаратов
Наследственность по атопии( 50-60%).
Слайд 24Кожные тесты
Проводят вне сезона пыления растения.
Используют тесты:
*уколом
*скарификационные
*внутрикожные
Провокационные
Назальные
Конъюнктивальные
ингаляционные
Слайд 25При невозможности исследования на самом больном ( тяжелое состояние) проводят
определение специфических IgE антител лабораторными методами.( Радиоаллергосорбентный, иммуноферментный, хемилюминесцентный)
Слайд 26Профилактика поллиноза
Первичная. Направлена на предупреждение развития пыльцевой аллергии:
-ограничение общей антигенной
нагрузки
-рациональное питание
-использование методов физического оздоровления и закаливания
-рациональное озеленение городов( использование
не аллергенных растений)
-для родителей с атопическими заболеваниями планирование рождения ребенка вне сезона пыления
Слайд 27Профилактика поллиноза
Вторичная. Предупреждение ухудшения состояния у тех лиц, которые уже
страдают поллинозом.
-обучение больного и членов его семьи вопросам лечения
и профилактики пыльцевой аллергии
-контроль за концентрацией пыльцы в помещении( закрытые окна и двери, кондиционер, увлажнители и очистители воздуха)
-выезд в другие климатические зоны в период цветения
-ограничение выхода на улицу в солнечную ветреную погоду
-исключение из диеты продуктов с перекрестными аллергенными свойствами
-ограничение воздействия неспецифических раздражителей (лаки,краски)
Слайд 28Принципы лечения
Элиминация аллергенов
Предсезонная аллергенспецифическая иммунотерапия
Фармакотерапия в период обострения.
Слайд 29Элиминировать аллергены можно путем выезда в другую географическую зону.
При
невозможности выезда рекомендуется:
*ограничить время пребывания вне помещений
*ограничить или исключить выезды
на природу, дачу
*герметизировать окна
*при поездке в автомобиле держать окна закрытыми
*ежедневно проводить в квартире влажную уборку, кондиционировать воздух в помещении
*исключить употребление в пищу пищевых продуктов с перекрестной реактивностью
*не использовать для лечения фитопрепараты, не применять растительные косметические средства(мыло,кремы,бальзамы,шампуни)
*менять одежду после прогулок , после пребывания на улице следует принимать душ
*на улице следует носить защитные очки
