Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего

университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ШОК
Выполнила: студентка 3 курса

4 группы лечебного факультета
Голобокова Мария Олеговна

значительной кровопотери. Это происходит из-за того, что кровь является одной

из самых важных жидкостей в организме. Она переносит к тканям и органам питательные вещества, которые необходимы для обеспечения их нормального функционирования.

или интимное прикрепление плаценты;
гипотония или разрыв матки;
попадание околоплодных вод в

кровоток беременной;

коагулопатические маточные кровотечения и ДВС-синдром;
острая жировая печень беременных.

некрозом тканей;
травматические повреждения половых органов.

потерянного объёма;
Поздняя или неадекватная коррекция при неправильном переливании крови или

в случаях кровотечений, которые обусловлены заболеваниями, вызывающими нарушение её свёртываемости;
Опоздание и/или неправильный выбор лекарственных препаратов для остановки кровопотери.

Активация ГГАС (массивный выброс АКТГ, кортизола, альдостерона, АДГ) - увеличение

осмотического давления плазмы крови, усиление реабсорбции Na+ и Н2О, уменьшение диуреза и увеличение объема внутрисосудистой жидкости.

Гидремия – поступление жидкости из межклеточных пространств
Эритремия – поступление юных

форм эритроцитов из костного мозга печени и селезенки

гликолиз
Аминокислоты
свободные жирные
кислоты
Накопление
в тканях
нарушение функции

клеточных мембран

возбудимости кардиомиоцитов,
аритмии
высвобождением
вазоактивных
медиаторов
гистамин,
серотонина,
Pg, NO,

TNF, IL

вазодиллятация,
увеличение проницаемости
сосудистой стенки,
выход жидкой части крови
в интерстициальное пространство,
снижение перфузионного давления.

остаётся аэробным.
Когда прекращается воздействие фактора агрессиии, компенсаторные механизмы могут восстановить

гомеостаз без лечебных мероприятий.

способны поддерживать адекватный сердечный выброс и удовлетворять потребности органов и

тканей в кислороде.

Метаболизм становится анаэробным, развивается тканевой ацидоз, появляются признаки дисфункции органов.
Важный критерий этой фазы шока – обратимости возникших изменений гемодинамики, метаболизма, функций органов и довольно быстрый регресс развившихся нарушений под влиянием адекватной терапии.

требуется проведение ИВЛ и использование адренергических лекарственных средств.
Длительная глубокая гипотензия

приводит к генерализованной клеточной гипоксии и критическому нарушению биохимических процессов с их необратимостью.
От эффективности терапии в течение первого «золотого часа» зависит жизнь больного.

причины и временно повышенно АД.
Прогрессирующая полиорганная дисфункция обычно приводит к

необратимому повреждению органов и смерти.

глазах, потеря сознания;
побледнение кожи до серого оттенка;
уменьшение температуры конечностей;
холодный пот;
снижение

образования нормального количества мочи;
развитие острой почечной недостаточности;
нарастание отдышки, нарушение ритма дыхания;
возникновение устойчивого эмоционального возбуждения;
синюшность стоп, кистей, ушных раковин, губ и кончика носа;
нарастание общей отёчности.

массивные, кровоточит, как правило, вся поврежденная поверхность (в виде сеточки).
Венозные.

Характеризуются беспрерывной струей темной крови. Скорость зависит от диаметра вены: чем он больше, тем быстрее вытекает. Кровотечение из шейных вен самое опасное, поскольку есть вероятность развития воздушной эмболии.
Артериальные. Скорость часто высокая, объем потерянной крови зависит от диаметра сосуда и вида повреждения. Кровь алого цвета вытекает под давлением, обычно пульсирующей струей.
Паренхиматозные. Случаются при повреждении таких органов, как печень, легкие, почки, селезенка, которые называют паренхиматозными. Эти кровотечения капиллярные, но в связи с анатомическими особенностями этих органов они представляют опасность.
Смешанные. В этом случае кровоточат одновременно все виды сосудов.

возникают спустя какое-то время после травмы. 
По отношению к внешней среде:
Наружные

– кровь течет из язвы или раны, находящейся на поверхности тела, поэтому они без труда диагностируются.
Внутренние – возникают в органах, их полостях, тканях. Они делятся на полосные (кровь изливается в суставную, плевральную, брюшную, перикардиальную полости) и внутритканевые (кровь изливается в толщу тканей и образует гематомы). Скопления крови, которая излилась в полость или ткань, называют в медицине кровоизлияниями. Различают несколько видов: петехия, экхимоз, кровоподтек, гематома, вибицес.
Скрытые – не имеют выраженных признаков, по некоторым классификациям относятся к внутренним
По типу течения:
Острые – кровь вытекает в течение короткого времени.
Хронические – характеризуются длительностью кровотечения, при этом наблюдается постепенное выделение крови маленькими порциями. Длительность кровотечения характерна для таких заболеваний, как геморрой, язва желудка, злокачественная опухоль, фиброма матки и других.
По степени тяжести:
Легкая – кровопотеря составляет от 10 до 12 %, или от 500 до 700 мл.
Средняя – от 16 до 20 %, или до 1400 мл.
Тяжелая – от 20 до 30 %, или от 1500 до 2000 мл.
Массивная – кровопотеря свыше 30%, или более 2000 мл.

к поперечным отросткам 6 шейного позвонка. «Височную»– в области виска выше

козелка уха. «Наружную челюстную»– к нижнему краю нижней челюсти на границе задней и средней трети ее. «Подключичную»– в середине надключичной области к бугорку первого ребра. «Подмышечную»– в подмышечной ямке к головке, плечевой кости. «Плечевую» – к плечевой кости у внутреннего края двуглавой мышцы. «Лучевую» – к лучевой кости, где обычно определяют пульс. «Локтевую» – к локтевой кости. «Брюшную аорту» – сильно кулаком к позвоночнику слева от пупка. «Бедренную» – у середины пупартовой связки к горизонтальной ветви лонной кости. «Подколенную» – к середине подколенной ямки. «Заднюю берцовую» – к задней поверхности внутренней лодыжки.
«Тыльную артерию стопы» – на тыльной поверхности стопы посередине расстояния между наружной ивнутренней лодыжками, немного ниже голеностопного сустава.

истечением пульсирующей крови;
Необходимо освободить из-под одежды место ранения;
Рекомендуемые методы сдавливания

артерий большим пальцем или охватыванием рукой;
Давим ладонью для выявления место разрыва аорты;
Удерживаем место прижатия до того, как наложим сдавливающую повязку.

Жгут накладывают выше раны и по возможности ближе к ней.
2.

Жгут накладывают не более чем на 2 часа в теплое время года и не более чем не 1 час в холодное время года. Через каждые 30 минут его необходимо ослабить на несколько минут, а затем снова затянуть. Если есть необходимость держать жгут более 2-х часов, то его следует снять и наложить несколько выше того места, где он был.
3. Обернуть конечность на месте наложения жгута тканью.
4. Растянуть жгут и обвести вокруг конечности несколькими оборотами.
5. Свободные концы жгута завязать или закрепить крючками.
6. Правильность наложения жгута проверить по прекращению кровотечения и исчезновению пульса.
7. После наложения жгута делают отметку о времени его наложения.
8. В холодное время года утеплить конечность ввиду опасности отморожения.
9. Жгут нельзя закрывать, забинтовывать – он должен быть виден.
10. После наложения жгута производят иммобилизацию конечности транспортной шиной.
11. Транспортировку раненых со жгутом производят в первую очередь, в лежачем положении.
12. Обязательное введение анальгетиков.