ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России Кафедра педиатрии №1

их работы

амбулатории и стационары. Амбулатория – это лечебное учреждение, которое оказывает

лечебную помощь приходящим больным и больным, находящимся на дому. Стационар – лечебное учреждение, в котором проводится лечение больного в палате на койке. Амбулаторно медицинскую помощь получает более 80 % больных, в стационаре около 20 %. И те, и другие учреждения занимаются не только лечением, но и профилактикой.

К учреждениям амбулаторного типа относят собственно амбулатории, поликлиники, медико-санитарные части, диспансеры, консультации, пункты неотложной помощи, станции скорой помощи.

получить у различных специалистов (в амбулатории прием ведут только врачи

основных специальностей).
Поликлиники оснащены всем необходимым оборудованием для распознавания болезней и их лечения, одновременно они являются местом практики студентов и научно-исследовательских занятий.
При необходимости амбулатории направляют больных на консультацию в поликлиники.

по цеховому.
Территория, закрепленная за поликлиникой, разделена на участки с

определенным количеством взрослого и детского населения.
Каждый участок обслуживается закрепленными врачами и медицинскими сестрами.
Лечебно-профилактическую работу на участке организует участковый врач или ординатор. Он руководит медицинскими сестрами, привлекает к работе специалистов разного профиля.

В круг работы персонала диспансера входит лечение и предупреждение заболеваний

какого-либо одного рода.
Соответственно онкологический диспансер занимается лечением и предупреждением злокачественных опухолей. И т. д.

санатории.
В зависимости от величины и подчинения больницы делятся на

республиканские, областные, городские, районные и сельские.
Кроме того, больницы бывают общие, со специализированными отделениями и специализированные, предназначенные для лечения больных с определенными заболеваниями. Например, больницы для инфекционных больных, больных туберкулезом, для нервных и психически больных и т. д.
Клиника – это больница, где осуществляется не только стационарное лечение больных, но и обучение студентов и научно-исследовательская работа.

центре обслуживаемой территории и вдали от крупных предприятий, загрязняющих воздух,

являющихся источником шума.
Специализированные больницы располагаются в зависимости от профиля.
Например, станции скорой помощи лучше находиться в центре района, а больницу для больных туберкулезом надо строить на окраине города или за городом.

больницы размещаются небольшие (1–3 этажа) отдельные здания.
Такой тип планировки

удобен для инфекционных больниц.
При централизованной системе больница размещается в одном или нескольких крупных зданиях, соединенных в одно целое крытыми наземными или подземными коридорами.
При смешанной системе строится крупное здание, в котором размещаются основные лечебные неинфекционные отделения, и несколько небольших зданий для размещения инфекционных отделений, хозяйственных служб и т. д.

зданий (здания для лечебных и лечебно-вспомогательных отделений больницы, патологоанатомическое отделение,

парк с физкультурными площадками и солярием); зону хозяйственного двора (кухня, прачечная, овощехранилище, гараж и т. д.); защитную зеленую зону шириной не менее 15 м, а перед лечебными зданиями не менее 30 м.
Лечебная и хозяйственная зоны должны иметь отдельные въезды.

и поликлиники со специализированными кабинетами; вспомогательных отделений (рентгеновского, патологоанатомического) и

лабораторий; аптеки; кухни; прачечной; административных и других помещений.
При строительстве основных лечебно-профилактических зданий больницы принята коридорная система с двусторонней или односторонней застройкой.
При односторонней застройке коридор хорошо освещен и хорошо проветривается, в него выходят двери палат или кабинетов.
Ширина коридоров в стационарах должна быть 2,2 м, а в поликлинике – 3,2 м. В детских и туберкулезных больницах, кроме коридоров, есть еще закрытые и открытые веранды и балконы, предназначенные для пребывания больных на воздухе.

из трех основных функционально связанных между собой звеньев: детская поликлиника

— детская больница — детский санаторий.

отделениях больниц и поликлиник для взрослых, детских родильных домов, консультативно-диагностических

центров и т.д.
Лечебно-профилактическая помощь, в основном профилактическая, оказывается также в учебно-воспитательных учреждениях, таких как дом ребенка, комплекс ясли — сад, школа, оздоровительный лагерь (в том числе санаторного типа) и др.

18 лет включительно, нуждающихся в постоянном (стационарном) врачебном наблюдении, интенсивной

терапии или специализированной помощи. Существуют различные типы детских больниц. По профилю они делятся на многопрофильные и специализированные, по системе организации — на объединенные с поликлиникой и необъединенные, по объему деятельности — на больницы той или иной категории, определяемой мощностью (числом коек). Кроме того, в зависимости от административного деления различают районные, городские, клинические (если на базе больницы работает кафедра медицинского или научно-исследовательского института), областные, республиканские детские больницы.

Для выполнения данной цели для каждого больного решаются задачи этапной

помощи: диагностика заболевания, неотложная терапия, основной курс лечения и реабилитация (включая меры социальной помощи).

следующие:
— оказание детям высококвалифицированной лечебной помощи;
— внедрение в практику современных

методов диагностики, лечения и профилактики;
— консультативная и методическая работа.

происходит в приемном отделении.
Главная задача приемного отделения — организация

приема и госпитализации больных детей.
От правильной и оперативной работы этого отделения во многом зависит успех последующего лечения.
При поступлении больного устанавливают предварительный диагноз, оценивают обоснованность госпитализации, если необходимо, оказывают неотложную медицинскую помощь.

1 койку, санитарного пропускника, кабинета врача, процедурной-перевязочной, лаборатории для срочных

анализов, комнаты для медицинского персонала, туалета и других помещений.
Число приемно-смотровых боксов должно составлять 3 % от количества коек в больнице.

переведенных в другие стационары, умерших), проводят врачебный осмотр больного, оказывают

экстренную медицинскую помощь, осуществляют направление в соответствующее отделение, санитарную обработку, изоляцию инфекционных больных. В этом же отделении имеется справочная.
Наличие нескольких приемно-смотровых боксов позволяет вести отдельно прием терапевтических, хирургических и инфекционных больных, детей грудного возраста и новорожденных.

поступлении больного в крайне тяжелом состоянии его сразу же помещают

в реанимационное отделение, по существу минуя приемное отделение. Вся необходимая документация оформляется "по ходу" оказания необходимой интенсивной терапии.
Неотложная помощь ребенку, кроме того, может быть оказана в палате интенсивной терапии, которая размещается при приемном отделении.

по направлению врача детской поликлиники и других детских учреждений или

без направления ("самотеком").
Помимо талона (направления) на госпитализацию, предоставляются и другие документы: выписка из истории развития ребенка, данные лабораторных и инструментальных исследований, сведения о контактах с инфекционными больными.
Без документов больные могут быть приняты в больницу только при неотложных состояниях.

извещают об этом сотрудники приемного отделения. В случае невозможности получить

сведения о ребенке и его родителях поступление больного регистрируют в специальном журнале и делают заявление в милицию.

в небольших больницах — дежурный персонал.
Прием больного ребенка ведется

в строгой последовательности: регистрация, врачебный осмотр, необходимая лечебная помощь, санитарная обработка, перевод (транспортировка) в соответствующее отделение.

о характере санитарной обработки. Обычно санитарная обработка заключается в проведении

гигиенической ванны или душа; при выявлении педикулеза (вшивости) или обнаружении гнид производится соответствующая обработка волосистой части головы, белья. Исключение составляют больные, находящиеся в крайне тяжелом состоянии. Им оказывают первую медицинскую помощь и лишь при отсутствии противопоказаний производят санитарную обработку.

плановые больные не должны задерживаться в приемном покое более 30

мин.
При массовом поступлении больных соблюдается определенный порядок очередности госпитализации: сначала оказывают помощь тяжелобольным, затем больным в состоянии средней тяжести и в последнюю очередь "плановым" больным, не нуждающимся в срочном лечении.

извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции

на прививку" (ф. № 058/у), которое немедленно направляют в центр санитарно-эпидемиологического надзора.

госпитализации, количества свободных мест в отделениях, а также алфавитную книгу

(для справочной службы).
Детей первых лет жизни госпитализируют с одним из родителей.
Число коек для матерей должно составлять 20 % от общего числа коек в детской больнице.
Новорожденных и детей грудного возраста госпитализируют вместе с матерями.

и родителями, учитывать состояние ребенка, переживания родителей. Нужно стремиться сократить

время адаптации ребенка к новой для него обстановке.

правильного диагноза и проведение эффективного лечения.
Успех лечения зависит от

четкой работы врачей, среднего и младшего медицинского персонала, а также соблюдения лечебно-охранительного (больничного) и санитарно-противоэпидемического режимов, слаженности работы вспомогательных служб.

ребенка в условиях стационара.

условий для полноценного лечения, а также быстрой социальной и психологической

адаптации ребенка к новым для него условиям.
Для создания комфортных условий лечебно-охранительный режим включает психотерапевтические воздействия и воспитательные мероприятия.
Строгие требования предъявляются к соблюдению режима сна и отдыха.
Окружающая обстановка (удобная мебель, цветы, телевизор, телефон и т.д.) должна удовлетворять современным требованиям.

включает следующие элементы: подъем, измерение температуры тела, выполнение назначений врача,

врачебный обход, лечебно-диагностические процедуры, прием пиши, отдых и прогулки, посещение детей родителями, уборка и проветривание помещений, сон. Существенное значение имеет проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий.

а в случае необходимости (оказание специализированной помощи) переводят в другое

лечебно-профилактическое учреждение. О выписке ребенка оповещают родителей и детскую поликлинику. Врач готовит выписной эпикриз.

медицинскую помощь детям от рождения до 14 лет включительно.

специальностей.
В поликлинике производятся также лабораторные, рентгенологические и другие виды

исследований.
Первично заболевшим детям, особенно с повышенной температурой тела и подозрением на инфекционное заболевание, медицинскую помощь оказывают врач и медицинские сестры поликлиники на дому.

поликлинике. Кроме того, в поликлинике постоянно наблюдаются и здоровые дети.

Врач осматривает здорового ребенка на первом году жизни ежемесячно, затем раз в квартал, а детей старше 3 лет — раз в год. Основной целью такого наблюдения является предупреждение заболеваний. Врачи и медицинские сестры поликлиники консультируют родителей по вопросам воспитания, питания детей и ухода за ними.