процесса
Норма
Липидные пятна и полоски
Растущая бляшка
Обтурирующая атеросклеротическая бляшка
Эрозия или разрыв бляшки
Нестабильная
стенокардияОстрый инфаркт миокарда
Внезапная коронарная смерть
Стабильная стенокардия- это эпизодически возникающий клинический синдром, обусловленный кратковременной локальной ишемией миокарда. Это состояние является следствием нарушения баланса между потребностью миокарда в кислороде и возможностью его доставки с кровотоком. Основная причина этого патологического состояния- атеросклероз.
СТАБИЛЬНАЯ СТЕНОКАРДИЯ
Диагностические методы
Поражение коронарной артерии
Тест с физической нагрузкой
Проведение нагрузочных тестов связано с необходимостью объективного подтверждения ишемии миокарда, прогнозирования течения ИБС и оценки адекватности лечения.
Эхокардиография
Даёт возможность получить информацию о морфологических и функциональных изменениях в сердце.
Коронарография
Эта диагностическая процедура позволяет исследовать локализацию и степень поражения коронарных артерий.
НЕСТАБИЛЬНАЯ СТЕНОКАРДИЯ
Диагностические методы
Острый коронарный синдром
Электрокардиограмма
Отрицательный зубец T
Нет изменений
Депрессия сегмента ST
Острая боль в прекардиальной области>20 мин
У пациентов с симптомами нестабильной стенокардии необходимо исключить острый инфаркт миокарда без подъема сегмента ST. Для этого нужно подтвердить отсутствие повышения уровня биохимических маркеров некроза миокарда.
Нестабильная стенокардия- наиболее тяжелый период течения ишемической болезни сердца(ИБС), когда происходит быстрое прогрессирование коронарной недостаточности и появляется высокий риск развития инфаркта миокарда и внезапной сердечной смерти.
ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА
Острый инфаркт миокарда является одной из самых распространенных причин смертности и инвализации населения. Это ишемический некроз сердечной мышцы, развивающийся в результате острой недостаточности
коронарного кровообращения. Основной причиной развития ИМ является атеросклероз коронарных артерий(95 %)- разрыв атеросклеротической бляшки и последующая окклюзия коронарной артерии.
Клинические проявления полной окклюзии коронарных артерий
Ассоциированные симптомы
Потливость
Одышка
Страх смерти
Боль- основной симптом ОИМ. Она обусловлена полной окклюзией коронарной артерии. Это глубокая боль висцерального типа, обычно описывается пациентами как интенсивная, сжимающая и давящая.
Диагностические методы
Пациенты из группы высокого риска
Множественные факторы риска
-Возраст
-Табакокурение
-Сахарный диабет
-Стресс
-Ожирение
-Малоподвижный образ жизни
Подъем сегмента ST
Признаки сердечной недостаточности
