Слайд 1Физиология ЦНС
Продолговатый мозг
Средний мозг
Слайд 2Постуральные рефлексы продолговатого мозга
СТАТИЧЕСКИЕ -
для продолговатого мозга - рефлексы положения
(позно-тонические)
делятся на шейные тонические и вестибулярные тонические.
Слайд 3Ядро Дейтерса
В случае перерезки головного мозга ниже красного ядра возникает
“децеребрационная ригидность”
Децеребрационная ригидность проявляется в гипертонусе разгибателей.
Механизм:
ядро Дейтерса
продолговатого мозга находится под постоянным тормозным влиянием красных ядер среднего мозга. После отделения красных ядер прекращается тормозное влияние, что и приводит к развитию разгибательного гипертонуса.
Тормозное влияние на ядра Дейтерса оказывает и мозжечок (через фастигиальное ядро), поэтому удаление мозжечка ведет к усилению децеребрационной ригидности.
Слайд 4Регуляция углеводного обмена
Впервые в 1849 году французский физиолог Клод Бернар
произвел опыт, получивший название “сахарного укола”.
Было обнаружено, что раздражение заднего
отдела дорсального ядра блуждающего нерва вызывает гипергликемию и гликозурию, а раздражение переднего отдела ядра приводит к снижению сахара в крови и моче.
На этом основании было высказано мнение, что в продолговатом мозге имеются два центра, один из которых повышает содержание сахара в крови и моче, другой - понижает.
Слайд 5Мост
В мосту расположены ядра черепномозговых нервов.
V пара - отводящий
нерв иннервирует мышцу, отводящую глаз кнаружи.
VI пара - тройничный
нерв, который состоит из двигательных и чувствительных волокон. Чувствительные волокна иннервируют передний отдел волосистой части головы, кожи лба и верхнего века, конъюнктиву глазного яблока, роговую оболочку и радужку, а также слизистую оболочку лобной пазухи и верхней части носа. Тройничный нерв иннервирует кожу лица, слизистую оболочку гайморовой пазухи, нижних частей носа, верхней челюсти и неба, а также верхние и нижние зубы, слизистую оболочку щек, нижней челюсти, дна полости рта, языка; снабжает вкусовыми волокнами передние две трети языка.
VII пара - лицевой нерв иннервирует мимическую мускулатуру.
VIII пара - вестибулокохлеарный нерв (на границе с продолговатым мозгом) принимает участие в регуляции дыхания, сосудистого тонуса и деятельности сердца.
Слайд 7Средний мозг состоит из 2-х отделов:
дорзальный отдел – крышка мозга,
вентральный
отдел – ножки мозга
Слайд 8Проводящие пути среднего мозга
Восходящие – к таламусу и мозжечку
Нисходящие –
от коры, полосатого тела, гипоталамуса к ядрам среднего и продолговатого
мозга
Слайд 9Основные образования среднего мозга:
Черепномозговые нервы:
IV - блоковый нерв иннервирует
верхнюю косую мышцу глаза,
III - глазодвигательный нерв иннервирует мышцы
глаз и зрачок - зрачковый рефлекс
Ядро Даркшевича - продольный пучок среднего мозга, связывающий ядра глазодвигательного, блокового и отводящего нерва в единую систему
Непарное вегетативное ядро Якубовича-Эдингера - через цилиарный ганглий к мышцам радужки и ресничного тела
Слайд 10Основные образования среднего мозга:
Четверохолмие:
Верхние бугры – первичный зрительный анализатор –
ориентировочные зрительные рефлексы
У млекопитающих с удаленной зрительной корой сохраняется способность
различать яркость света, следить глазами за предметом.
У человека зрительные бугры потеряли самостоятельность и находятся под контролем зрительной коры.
Нижние бугры – первичный слуховой анализатор – ориентировочные слуховые рефлексы. Повреждение нижних бугров – потеря способности определять источник звука.
Вместе – отвечают за сторожевой рефлекс.
Слайд 11
Красное ядро – стимуляция сгибателей, торможение разгибателей
Ретикулярная формация среднего мозга
и моста – медиальный ретикулоспинальный тракт.
Черная субстанция связана с четверохолмием,
таламусом и базальными ганглиями. Отвечает за эмоциональное поведение, точные движения особенно пальцев рук, регулируют акт жевания и глотания (патология – паркинсонизм)
Слайд 12Паркинсонизм
имеет гипокинетические и гиперкинетические признаки:
тремор возникает в результате регулярных,
чередующихся сокращений антагонистических мышц. Тремор имеется в покое и исчезает
во время активности
движение по типу зубчатого колеса,
акинезия – трудно начать и завершить движение,
лицо маскообразное,
модуляция речи ослаблена,
передвижение мелкими шажками, согнувшись вперед
Причина - ↓ меланина (предшественника дофамина) в черной субстанции.
Лечение направлено на восстановление нормального баланса между холинергической и дофаминергической системами в виде применения антихолинергических средств, введения предшественника дофамина — L-DOPA (леводопа) и агонистов дофамина (бромокриптин), хирургического вмешательства и, наконец, трансплантацией дофамин-секретирующих клеток.
Слайд 13Двигательные рефлексы среднего мозга:
СТАТИЧЕСКИЕ - от рецепторов преддверия
- рефлексы выпрямления
(установочные)
(а на уровне продолговатого мозга - рефлексы положения)
Слайд 14Двигательные рефлексы среднего мозга:
СТАТОКИНЕТИЧЕСКИЕ - от рецепторов полукружных каналов
- рефлексы
прямолинейного ускорения
- рефлексы углового ускорения
Слайд 16Поверхность мозжечка разделяют на несколько отделов в зависимости от филогенетического
возраста:
1. Архицеребеллум (древний мозжечок) представлен небольшой по величине клочково-узелковой долькой,
имеет соединения с вестибулярным аппаратом, связана с равновесием и вызванными научением вестибуло-моторными рефлексами.
Слайд 17Поверхность мозжечка разделяют на несколько отделов в зависимости от филогенетического
возраста:
2. Палеоцеребеллум (старый мозжечок) включает переднюю долю, участок червя, соответствующий
передней доли, пирамиды, язычок, парафлокулярную долю.
Эта область мозжечка получает проприоцептивную информацию, а также копию «моторного плана» из моторной коры.
Сравнивая план с исполнением, он сглаживает и координирует движения, определяя их последовательность.
Слайд 18Поверхность мозжечка разделяют на несколько отделов в зависимости от филогенетического
возраста:
3. Неоцеребеллум (новый мозжечок) включает полушария и часть червя, которая
расположена каудальнее участка червя, соответствующего передней доле.
Они взаимодействуют с моторной корой при планировании и программировании движений.
Слайд 19Кора полушарий мозжечка
имеет четко выраженное трехслойное строение.
1. Поверхностный слой
- молекулярный. Состоит из клеток корзинчатой и звездчатой форм.
2.
Гранулярный слой - представлен клетками Пуркинье, которые встречаются только в мозжечке.
3. Зернистый слой - состоит из зернистых клеток и клеток Гольджи.
Слайд 20В коре мозжечка имеется пять типов клеток:
клетки Пуркинье,
корзинчатые клетки,
звездчатые клетки,
клетки Гольджи,
зернистые клетки.
Слайд 21СВЯЗИ КОРЫ МОЗЖЕЧКА
АФФЕРЕНТНЫЕ СВЯЗИ
МОХОВИДНЫЕ ВОЛОКНА: от
1) от вестибулярных ядер -
вестибулоцеребеллярные тракты
2) от спинного мозга - спиноцеребеллярные тракты
3) от ретикулярной
формации - ретикулоцеребеллярные тракты
4) от коры больших полушарий - кортикоцеребеллярные тракты
ЛИАНОВИДНЫЕ ВОЛОКНА: от нижней оливы - клетки Пуркинье (1 волокно-1 клетка)
ЭФФЕРЕНТНЫЕ СВЯЗИ -к подкорковым ядрам
Слайд 22Связи ядер мозжечка
АФФЕРЕНТНЫЕ СВЯЗИ ВСЕХ ЯДЕР - ОТ КОРЫ МОЗЖЕЧКА
ЗУБЧАТЫЕ
ЯДРА: от коры полушарий
ВСТАВОЧНЫЕ ЯДРА (ПРОБКОВОЕ И ШАРОВИДНОЕ): от средней
части коры
ЯДРО ШАТРА: от коры червя
ЭФФЕРЕНТНЫЕ СВЯЗИ ЯДЕР:
ЗУБЧАТЫЕ ЯДРА: к моторным ядрам таламуса и затем к двигательной зоне коры больших полушарий
ВСТАВОЧНЫЕ ЯДРА: к красным ядрам
ЯДРО ШАТРА: к ретикулярной формации и вестибулярному ядру Дейтерса
Слайд 23ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ МОЗЖЕЧКА
1. Регуляция позы и мышечного тонуса
За реализацию этой
функции отвечает червь.
Афференты от соматосенсорной системы.
Через ядро шатра прямое
и непрямое влияние на ядро Дейтерса и РФ продолговатого мозга и моста.
Слайд 24ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ МОЗЖЕЧКА
2. Коррекция медленных целенаправленных движений
Обеспечивается промежуточной частью мозжечка.
Этот отдел участвует во взаимной координации позных и целенаправленных движений
и в коррекции выполняющих движений.
Афференты от соматосенсорной системы и от двигательной зоны коры.
Эфференты через вставочное ядро к стволовым двигательным центрам (к красному ядру и к двигательной коре)
Слайд 25ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ МОЗЖЕЧКА
3. Обеспечение быстрых целенаправленных движений
Афференты от ассоциативных зон
коры в полушария мозжечка.
В зубчатом ядре формируется программа движения и
посылается к двигательной коре через вентролатеральные ядра таламуса.
Зубчатое ядро посылает информацию к стволовым двигательным центрам через красное ядро.
Слайд 26Последствия удаления мозжечка
1. фаза раздражения длится несколько суток. Причина –
отек тканей, раздражение мозга, кровоизлияние. Проявляется в двигательном параличе.
2. фаза
выпадения функций длится до нескольких лет. Характеризуется нарушением координированности, пластичности, точности движений. Сопровождается потерей способности к выполнению сложных двигательных актов.
Слайд 27ПРИЗНАКИ ПОРАЖЕНИЯ МОЗЖЕЧКА
ТРИАДА ЛЮЧИАНИ:
атония – отсутствие мышечного тонуса
возникает при поражении глубоких мозжечковых ядер,
астазия - утрата способности к
длительному сокращению мышц, что затрудняет стояние, сидение и т. д.;
астения - снижение силы мышечного сокращения, быстрая утомляемость мышц;
ТРИАДА ШАРКО:
нистагм – колебание глазных яблок при попытке фиксировать взгляд на каком–либо предмете при взгляде в сторону,
тремор действия – усиливающийся в конце движения, когда больной пытается дотронуться до предмета, его рука дрожит, совершая все более размашистые движения. Клинически тестируется пальце-носовой пробой — дотронуться указательным пальцем до кончика носа с закрытыми глазами.
дизартрия — нарушение координации мышц лица и быстрых последовательных движений гортани, губ и дыхательной системы. Речь становится медленной, невыразительной, монотонной, скандированной
Слайд 28Дисметрия — неспособность правильной оценки расстояния и, как следствие, неспособность сразу
взять необходимый предмет.
Атаксия — нарушение координации движений, неспособность выполнения движений в
правильном порядке и последовательности. Больным трудно ходить, особенно в темноте, им приходится хвататься за что-нибудь руками; походка напоминает походку пьяного человека: человек ходит, широко расставив ноги, шатаясь из стороны в сторону от линии ходьбы.
Асинергия — неспособность в определённом порядке активировать мышцы в разных областях тела. Если больной в положении стоя пытается отклонить голову назад, то он может упасть.
Адиадохокинез — неспособность быстро вращать ладони вниз и вверх.
Дизартрия — нарушение координации мышц лица и быстрых последовательных движений гортани, губ и дыхательной системы. Речь становится медленной, невыразительной, монотонной, скандированной.
Диэквилибрация – нарушение равновесия.
ПРИЗНАКИ ПОРАЖЕНИЯ МОЗЖЕЧКА
Слайд 29Повреждение вестибулоцеребеллума и червя
нарушение равновесия,
головокружение
тошнота,
рвота,
глазодвигательные расстройства (глазные яблоки двигаются
в разные стороны),
больным трудно стоять, ходить, особенно в темноте
Слайд 30Повреждение полушарий
нарушение инициации движений,
отсутствие равновесия,
отдача,
нарушение координации мышц лица,
речь медленная
Слайд 31
С 30-х годов ХХ века были предприняты систематические исследования Л.А.
Орбели, посвященные значению мозжечка в регуляции вегетативных функций.
Установлена роль
мозжечка в регуляции многих вегетативных функций: пищеварения, дыхания, сосудистого тонуса, деятельности сердца, терморегуляции, обмене веществ и других.