Физиология почек

и водно-солевого гомеостаза
Синтез эритропоэтинов
Синтез гуморальных факторов гемостаза и фибринолиза (тромбоксаны,

урокиназа)
Синтез ренина и регуляция АД
Важные метаболические превращения (синтез витамина D, липидов, глюконеогенез)

от аорты обеспечивает высокое гидростатическое давление в капиллярах клубочка
Почки выключены

из общей системы сосудистых рефлексов, тонус их резистивных сосудов в норме не зависит от симпатических влияний
Наличие механизмов саморегуляции почечного кровотока (ренин, эффект Бейлиса)

капсулу нефрона, в результате чего образуется первичная моча. Движущей силой

фильтрации является эффективное фильтрационное давление (ЭФД).
ЭФД=Ргс - (Ронк+Р капс)
45 - (28 + 5) = 12 мм рт. ст.
Ргс - гидростатическое давление в капиллярах клубочка
Ронк - онкотическое давление крови
Р капс - гидростатическое давление в капсуле нефрона

(СКФ)
Высокая СКФ является решающим показателем нормального функционирования почек
Обычно СКФ составляет

85-135 мл/мин на каждые 1,73 м2 поверхности тела
В сутки образуется примерно 170-180 л первичной мочи

освобождается от данного вещества в единицу времени.
По клиренсу вещества, которое

только фильтруется, но не реабсорбируется и не секретируется, можно рассчитать СКФ.
Индикаторным веществом для определения СКФ является инулин:

Сin - клиренс инулина (мл/мин)
Uin - концентрация инулина в моче
Pin - концентрация инулина в плазме
V - скорость образования мочи

и выносящей артериолы
Концентрация коллоидов в плазме крови, онкотическое давление плазмы
Размер

поверхности капилляров клубочка (регулируется сокращением мезангиальных клеток)

канальцах нефрона.

4/5 количества всех растворенных веществ в ультрафильтрате составляют соли

натрия, поэтому реабсорбция натрия - важнейшая задача почек.

канальце (70% в виде NaCl и 30% в виде NaHCO3)
Электрический

потенциал и низкая внутриклеточная концентрация Na обеспечивает пассивное поступление натрия через апикальную мембрану клеток канальцев. Через базолатеральную мембрану Na выводится посредством Na-K ATФазы.
Na участвует в сопряженном транспорте: симпорте (вместе с фосфатом, сульфатом, глюкозой, хлоридом, аминокислотами) и антипорте (Na-H обмен).

вещества: глюкоза, фосфат, сульфат, аминокислоты, бикарбонат.
Обладают почечным порогом выделения -

минимальная концентрация в крови, при котором данное вещество появляется в конечной моче (для глюкозы 10ммоль/л)
Их реабсорбция связана с явлением насыщения транспортных систем

Непороговые вещества:
либо реабсорбируются пропорционально их накоплению в крови (Na, K, Ca, Cl)
либо вообще не реабсорбируются (инулин, сахароза, лактоза)

реабсорбируемого в единицу времени вещества всегда составляет определенный процент его

содержания в фильтрате - клубочко-канальцевое равновесие.
В дистальных отделах нефрона происходит тонкая регуляция реабсорбции под влиянием гормонов: АДГ (вазопрессина), альдостерона, предсердного натрийуретического пептида.

и гипертензия
Предсердный натрийуретический гормон
Усиливает реабсорбцию воды в дистальных извитых канальцах

и собирательных трубочках
Обладает слабым сосудосуживающим действием

канальцах и собирательных трубочках
Усиливает секрецию калия клетками почечных канальцев и

его накопление в канальцевой жидкости.

канальцы (macula densa)
Симпато-адреналовая система (β1-адренорецепторы)
Тормозит секрецию:
Гиперволемия и гипертензия
Увеличение поступления Na

в дистальные канальца (macula densa)
Ангиотензин II
Предсердный натрий-уретический пептид

артериолы
Снижает реабсорбцию натрия в почечных канальцах
Выделяется при раздражении волюморецепторов предсердий

в ответ на их растяжение

в крови, либо образуюшихся в самих клетках канальцев.
Секретируются: ионы K, Н,

аммония
мочевая кислота
щавелевая кислота
антибиотики
рентгеноконтрастные вещества