Слайд 2Сегменты спинного мозга
8 шейных (СI— CVIII),
12 грудных (ТI—TXII),
5
поясничных (LI—LV),
5 крестцовых (SI—SV),
1—3 копчиковых (CoI—СоIII).
Слайд 3Закон Белла - Мажанди
Вентральные (передние) корешки содержат эфферентные двигательные волокна,
а дорсальные (задние) корешки содержат афферентные чувствительные волокна
Слайд 4Сегментарный и межсегментарный принципы функционирования спинного мозга
Каждый сегмент через свои
корешки иннервирует три метамера тела и получает информацию также от
трех метамеров тела.
В итоге перекрытия каждый метамер тела иннервируется тремя сегментами и передает сигналы в три сегмента спинного мозга.
Слайд 5Функции спинного мозга
Чувствительная (афферентная),
Проводниковая,
Рефлекторная
Слайд 6Латеральный кортикоспинальный пирамидный тракт - двигательные зоны коры - перекрест
в продолговатом мозге - мотонейроны передних рогов спинного мозга -
произвольные двигательные команды
Прямой передний кортикоспинальный пирамидный тракт - перекрест на уровне сегментов - команды те же, что и у латерального тракта
Руброспинальный тракт Монакова - красные ядра - перекрест-интернейроны спинного мозга - тонус мышц-сгибателей
Вестибулоспинальный тракт - вестибулярные ядра Дейтерса - перекрест - мотонейроны спинного мозга - тонус мышц-разгибателей
Ретикулоспинальный тракт - ядра ретикулярной формации - интернейроны спинного мозга - регуляция тонуса мышц
Тектоспинальный тракт - ядра покрышки среднего мозга - интернейроны спинного мозга - регуляция тонуса мышц
Нисходящие пути спинного мозга
Слайд 7Восходящие пути спинного мозга
Тонкий пучок Голля (fasciculus gracilis) -
от нижней части тела - проприоцепторы сухожилий и мышц, часть
тактильных рецепторов кожи, висцерорецепторы
Клиновидный пучок Бурдаха (fasciculus cuneatus) - от верхней части тела - те же рецепторы
Латеральный спиноталамический тракт - болевая и температурная чувствительность
Вентральный спиноталамический тракт - тактильная чувствительность
Дорсальный спинно-мозжечковый тракт Флексига - (дважды перекрещенный) - проприоцепция
Вентральный спинно-мозжечковый тракт Говерса - (неперекрещенный) - проприоцепция
Слайд 8Серое
вещество
Пластины по Рекседу:
I — нейроны получают импульсы от первичных
афферентов, а аксоны дают начало спино-таламическому пути.
II-III – нейроны
образуют студенистое вещество.
IV – нейроны получают импульсы от студенистого тела и первичных афферентов, а аксоны проецируются в таламус и боковое шейное ядро.
V-VI – интернейроны, получающие сигналы от волокон дорсальных корешков и от нисходящих путей — в основном кортико-спинального и рубро-спинального путей.
VII-VIII – интернейроны, на которых оканчиваются аксоны проприоспинальных нейронов, а также волокна преддверно-спинального и ретикуло-спинального путей.
IX – α— и γ—мотонейроны, получающие импульсы от первичных афферентов т от волокон нисходящих трактов.
X – окружает спинномозговой канал и содержит комиссуральные волокна.
Слайд 9Основные рефлексы спинного мозга:
рефлексы на растяжение,
рефлексы мышц-антагонистов,
сгибательные (защитные)
рефлексы,
перекрестные сгибательно-разгибательные рефлексы,
рефлексы ограничивающие напряжение мышц,
участие в постуральных (познотонических) рефлексах,
ритмические рефлексы,
висцеральные рефлексы,
висцеро-соматические рефлексы
Слайд 10Рефлексы растяжения (миотатические)
РД моносинаптическая.
Время рефлекса небольшое.
Одновременное возбуждение всех рецепторов
и распространение возбуждения по всем афферентам.
Слайд 11Мышечные
веретена
Мышечные веретена - инкапсулированные рецепторы веретеновидной формы длиной 3-5 мм
и толщиной около 0,2 мм. Количество их в составе отдельных
мышц измеряется десятками или сотнями.
Мышечные веретена подразделяются на:
волокна с ядерной сумкой,
волокна с ядерной цепочкой.
Слайд 13
К мышечному веретену подходят афферентные и эфферентные нервные волокна.
К
волокнам с ядерной сумкой подходят миелиновые афферентные нервные волокна, образующие
окончания аннулоспирального типа (первичные окончания).
К волокнам с ядерной цепочкой подходят помимо первичного окончания также и более тонкие афференты (вторичные окончания).
Первичное окончание реагирует на степень и скорость растяжения мышц, а вторичное — только на степень растяжения.
Слайд 14После растяжения мышцы активируется первичный афферент (1а), который дает команду
на α-мотонейрон – мышца сокращается.
Слайд 17Участие мышечных веретён в произвольных движениях
Сигналы, поступающие к α‑мотонейронам, одновременно
возбуждают и γ ‑мотонейроны (феномен коактивации α– и γ‑мотонейронов).
31%
эфферентов к скелетным мышцам составляют нервные волокна типа γ. В результате при каждом мышечном сокращении происходит одновременное сокращение экстра– и интрафузальных МВ.
Эфферентная система активируется импульсами, поступающими из бульборетикулярной активирующей формации мозгового ствола, и опосредованно — импульсами, поступающими в бульборетикулярную активирующую формацию из мозжечка, базальных ганглиев, коры больших полушарий.
Слайд 18Механизм γ - активации
Активация γ - мотонейронов вызывает укорочение концевых
сократимых участков интрафузальных волокон, что ведет к растяжению их несократимого
участка.
Это растяжение приводит к усилению активности афферентов 1а и рефлекторному укорочению экстрафузальных волокон до тех пор, пока мышечные веретена не достигнут некоторой новой «заданной» длины.
Слайд 19Иннервация мышц антагонистов
При стимуляции мышечных волокон одной мышцы происходит одновременное
торможение мышцы-антагониста.
Слайд 20Сгибательные рефлексы
(защитные)
РД полисинаптическая.
Афференты с разной проводимостью, сложное рецептивное
поле.
Требует участия не одной мышцы.
Слайд 21Сгибательный рефлекс и перекрестный разгибательный рефлекс
Слайд 22Тельца Гольджи реагируют на растяжение сухожилий, в том числе при
сокращении мышцы.
Рефлексы ограничивающие напряжение мышц
Слайд 23Активация телец Гольджи приводит к торможению α-мотонейронов и обеспечивает расслабление
сокращенной мышцы.
Слайд 24Постуральные рефлексы
Постуральные (позотонические, статические) рефлексы обеспечивают поддержание в пространстве определённого
положения всего тела или его части (например, конечности).
Так, давление на
подушечки стопы спинального животного вызывает реакцию вытягивания конечности, направленного против давления.
Слайд 25Роль спинного мозга в двигательных функциях
А - спинной мозг;
Б - двигательные функции спинального животного:
I, II, III -
уровни перерезок.
Слайд 26Ритмические рефлексы
Спинальные животные совершают ритмические шагательные движения. Это свидетельствует о
существовании на уровне спинного мозга закреплённых нейронных пулов, осуществляющих рефлекторный
сложнокоординированный акт ходьбы.
Слайд 27Интероцептивные, Висцеро-соматические и вегетативные рефлексы спинного мозга
Слайд 28Нарушение целостности спинного мозга (параплегия)
Бывает полная и частичная параплегия
При полном
прерывании спинного мозга наблюдается явление спинального шока:
фаза арефлексии из-за
отсутствия стимулирующего влияния от РФ.
фаза гиперрефлексии – из-за отсутствия тормозного влияния от супраспинальных структур.
Длительность фаз зависит от уровня организации животного.
Слайд 29Стадии восстановления:
1 фаза:
Арефлексия – 4-6 недель
2 фаза:
Небольшие рефлекторные
движения пальцев ног – от 2-х недель дл нескольких месяцев,
3
фаза:
Усиление сгибательных движений – несколько месяцев (рефлексогенная зона – стопа, особенно подошва),
4 фаза:
Разгибательные рефлексы – от 6 месяцев и больше, генерализация сгибания до спазмов (спинальное стояние). Если разгибательные движения появляются раньше, то надежда на неполное прерывание спинного мозга.
Последовательность включения рефлексов: сгибательные, сухожильные, вегетативные.
Слайд 30Частичная параплегия синдром Броун-Секара
Слайд 31Физиология продолговатого мозга
и моста
Слайд 32Функции продолговатого мозга
Рефлекторная
Проводниковая
Тоническая
Слайд 33Ядра продолговатого мозга
1. ЯДРА ЧЕРЕПНОМОЗГОВЫХ НЕРВОВ:
XII пара - ПОДЪЯЗЫЧНОГО НЕРВА
XI
пара - ДОБАВОЧНОГО НЕРВА
X пара - БЛУЖДАЮЩЕГО НЕРВА
IX пара
- ЯЗЫКОГЛОТОЧНОГО НЕРВА:
На границе с мостом:
VIII пара - ВЕСТИБУЛОКОХЛЕАРНОГО НЕРВА
1) кохлеарные ядра
2) вестибулярные ядра - медиальное Швальбе,
латеральное Дейтерса, верхнее Бехтерева
Слайд 34ПЕРЕКЛЮЧАЮЩИЕ ЯДРА:
- Голля и Бурдаха - к таламусу
-
Ретикулярной формации - от коры и подкорковых ганглиев к спинному
мозгу
- Оливарные ядра - от коры, подкорковых ядер и мозжечка к спинному мозгу и от спинного мозга к мозжечку, таламусу и коре; от слуховых ядер в средний мозг и четверохолмие
Ядра продолговатого мозга
Слайд 35Рефлекторная деятельность заднего мозга
Сосание у взрослого человека - рефлекс произвольный,
у новорожденных – непроизвольный.
Многие рефлексы находятся под влиянием коры.
И во время сна, когда кора отключается - непроизвольной сосание, жевание
Слайд 36Постуральные рефлексы продолговатого мозга
СТАТИЧЕСКИЕ -
для продолговатого мозга - рефлексы положения
(позно-тонические)
делятся на шейные тонические и вестибулярные тонические.
Слайд 37Регуляция углеводного обмена
Впервые в 1849 году французский физиолог Клод Бернар
произвел опыт, получивший название “сахарного укола”.
Было обнаружено, что раздражение заднего
отдела дорсального ядра блуждающего нерва вызывает гипергликемию и гликозурию, а раздражение переднего отдела ядра приводит к снижению сахара в крови и моче.
На этом основании было высказано мнение, что в продолговатом мозге имеются два центра, один из которых повышает содержание сахара в крови и моче, другой - понижает.
Слайд 38Мост
В мосту расположены ядра черепномозговых нервов:
V пара - отводящий
нерв,
VI пара - тройничный нерв,
VII пара - лицевой
нерв,
VIII пара - вестибулокохлеарный нерв.
Слайд 40Средний мозг состоит из 2-х отделов:
дорзальный отдел – крышка мозга,
вентральный
отдел – ножки мозга
Слайд 41Проводящие пути среднего мозга
Восходящие – к таламусу и мозжечку
Нисходящие –
от коры, полосатого тела, гипоталамуса к ядрам среднего и продолговатого
мозга
Слайд 42Основные образования среднего мозга:
Черепномозговые нервы:
IV - блоковый нерв,
III
- глазодвигательный нерв
Ядро Даркшевича - продольный пучок среднего мозга, связывающий
ядра глазодвигательного, блокового и отводящего нерва в единую систему
Непарное вегетативное ядро Якубовича-Эдингера - через цилиарный ганглий к мышцам радужки и ресничного тела.
Слайд 43Четверохолмие:
Верхние бугры – первичный зрительный анализатор – ориентировочные зрительные рефлексы
У
млекопитающих с удаленной зрительной корой сохраняется способность различать яркость света,
следить глазами за предметом.
У человека зрительные бугры потеряли самостоятельность и находятся под контролем зрительной коры.
Нижние бугры – первичный слуховой анализатор – ориентировочные слуховые рефлексы. Повреждение нижних бугров – потеря способности определять источник звука.
Вместе – отвечают за сторожевой рефлекс.
Слайд 44
Красное ядро – стимуляция сгибателей, торможение разгибателей
Ретикулярная формация среднего мозга
и моста – медиальный ретикулоспинальный тракт.
Черная субстанция связана с четверохолмием,
таламусом и базальными ганглиями. Отвечает за эмоциональное поведение, точные движения особенно пальцев рук, регулируют акт жевания и глотания (патология – паркинсонизм)
Слайд 45Децеребрационная ригидность
Возникает в случае перерезки головного мозга ниже красного ядра.
Децеребрационная
ригидность проявляется в гипертонусе разгибателей.
Слайд 47Механизм:
ядро Дейтерса продолговатого мозга находится под постоянным тормозным влиянием красных
ядер среднего мозга. После отделения красных ядер прекращается тормозное влияние,
что и приводит к развитию разгибательного гипертонуса.
Тормозное влияние на ядра Дейтерса оказывает и мозжечок (через фастигиальное ядро), поэтому удаление мозжечка ведет к усилению децеребрационной ригидности.
Слайд 48Паркинсонизм
имеет гипокинетические и гиперкинетические признаки:
тремор возникает в результате регулярных,
чередующихся сокращений антагонистических мышц. Тремор имеется в покое и исчезает
во время активности
движение по типу зубчатого колеса,
акинезия – трудно начать и завершить движение,
лицо маскообразное,
модуляция речи ослаблена,
передвижение мелкими шажками, согнувшись вперед
Слайд 49
Причина - ↓ меланина (предшественника дофамина) в черной субстанции.
Лечение направлено
на восстановление нормального баланса между холинергической и дофаминергической системами в
виде применения антихолинергических средств, введения предшественника дофамина — L-DOPA (леводопа) и агонистов дофамина (бромокриптин), хирургического вмешательства и, наконец, трансплантацией дофамин-секретирующих клеток.
Слайд 50Двигательные рефлексы среднего мозга:
СТАТИЧЕСКИЕ - от рецепторов преддверия
- рефлексы выпрямления
(установочные)
(а на уровне продолговатого мозга - рефлексы положения)
Слайд 51СТАТОКИНЕТИЧЕСКИЕ –
от рецепторов полукружных каналов
- рефлексы прямолинейного ускорения
- рефлексы
углового ускорения
Слайд 53Поверхность мозжечка разделяют на несколько отделов в зависимости от филогенетического
возраста:
1. Архицеребеллум (древний мозжечок) представлен небольшой по величине клочково-узелковой долькой,
имеет соединения с вестибулярным аппаратом, связана с равновесием и вызванными научением вестибуло-моторными рефлексами.
Слайд 542. Палеоцеребеллум (старый мозжечок) включает переднюю долю, участок червя, соответствующий
передней доли, пирамиды, язычок, парафлокулярную долю.
Эта область мозжечка получает
проприоцептивную информацию, а также копию «моторного плана» из моторной коры.
Сравнивая план с исполнением, он сглаживает и координирует движения, определяя их последовательность.
Слайд 553. Неоцеребеллум (новый мозжечок) включает полушария и часть червя, которая
расположена каудальнее участка червя, соответствующего передней доле.
Они взаимодействуют с моторной
корой при планировании и программировании движений.
Слайд 56Кора полушарий мозжечка
имеет четко выраженное трехслойное строение.
1. Поверхностный слой
- молекулярный. Состоит из клеток корзинчатой и звездчатой форм.
2.
Гранулярный слой - представлен клетками Пуркинье, которые встречаются только в мозжечке.
3. Зернистый слой - состоит из зернистых клеток и клеток Гольджи.
Слайд 57В коре мозжечка имеется пять типов клеток:
клетки Пуркинье,
корзинчатые клетки,
звездчатые клетки,
клетки Гольджи,
зернистые клетки.
Слайд 58СВЯЗИ КОРЫ МОЗЖЕЧКА
АФФЕРЕНТНЫЕ СВЯЗИ
МОХОВИДНЫЕ ВОЛОКНА: от
1) от вестибулярных ядер -
вестибулоцеребеллярные тракты
2) от спинного мозга - спиноцеребеллярные тракты
3) от ретикулярной
формации - ретикулоцеребеллярные тракты
4) от коры больших полушарий - кортикоцеребеллярные тракты
ЛИАНОВИДНЫЕ ВОЛОКНА: от нижней оливы - клетки Пуркинье (1 волокно-1 клетка)
ЭФФЕРЕНТНЫЕ СВЯЗИ -к подкорковым ядрам
Слайд 59Связи ядер мозжечка
АФФЕРЕНТНЫЕ СВЯЗИ ВСЕХ ЯДЕР - ОТ КОРЫ МОЗЖЕЧКА
ЗУБЧАТЫЕ
ЯДРА: от коры полушарий
ВСТАВОЧНЫЕ ЯДРА (ПРОБКОВОЕ И ШАРОВИДНОЕ): от средней
части коры
ЯДРО ШАТРА: от коры червя
ЭФФЕРЕНТНЫЕ СВЯЗИ ЯДЕР:
ЗУБЧАТЫЕ ЯДРА: к моторным ядрам таламуса и затем к двигательной зоне коры больших полушарий
ВСТАВОЧНЫЕ ЯДРА: к красным ядрам
ЯДРО ШАТРА: к ретикулярной формации и вестибулярному ядру Дейтерса
Слайд 60ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ МОЗЖЕЧКА
1. Регуляция позы и мышечного тонуса
За реализацию этой
функции отвечает червь.
Афференты от соматосенсорной системы.
Через ядро шатра прямое
и непрямое влияние на ядро Дейтерса и РФ продолговатого мозга и моста.
Слайд 612. Коррекция медленных целенаправленных движений
Обеспечивается промежуточной частью мозжечка. Этот отдел
участвует во взаимной координации позных и целенаправленных движений и в
коррекции выполняющих движений.
Афференты от соматосенсорной системы и от двигательной зоны коры.
Эфференты через вставочное ядро к стволовым двигательным центрам (к красному ядру и к двигательной коре)
Слайд 623. Обеспечение быстрых целенаправленных движений
Афференты от ассоциативных зон коры в
полушария мозжечка.
В зубчатом ядре формируется программа движения и посылается к
двигательной коре через вентролатеральные ядра таламуса.
Зубчатое ядро посылает информацию к стволовым двигательным центрам через красное ядро.
Слайд 63Последствия удаления мозжечка
1 фаза – раздражения – длится несколько суток.
Причина – отек тканей, раздражение мозга, кровоизлияние. Проявляется в двигательном
параличе.
2 фаза – выпадения функций – длится до нескольких лет. Характеризуется нарушением координированности, пластичности, точности движений. Сопровождается потерей способности к выполнению сложных двигательных актов.
Слайд 64ПРИЗНАКИ ПОРАЖЕНИЯ МОЗЖЕЧКА
ТРИАДА ЛЮЧИАНИ:
атония – отсутствие мышечного тонуса
возникает при поражении глубоких мозжечковых ядер,
астазия - утрата способности к
длительному сокращению мышц, что затрудняет стояние, сидение и т. д.;
астения - снижение силы мышечного сокращения, быстрая утомляемость мышц;
Слайд 65ТРИАДА ШАРКО:
нистагм – колебание глазных яблок при попытке фиксировать
взгляд на каком–либо предмете при взгляде в сторону,
тремор действия
– усиливающийся в конце движения, когда больной пытается дотронуться до предмета, его рука дрожит, совершая все более размашистые движения. Клинически тестируется пальце-носовой пробой — дотронуться указательным пальцем до кончика носа с закрытыми глазами.
дизартрия — нарушение координации мышц лица и быстрых последовательных движений гортани, губ и дыхательной системы. Речь становится медленной, невыразительной, монотонной, скандированной
Слайд 66Дисметрия — неспособность правильной оценки расстояния и, как следствие, неспособность сразу
взять необходимый предмет.
Атаксия — нарушение координации движений, неспособность выполнения движений в
правильном порядке и последовательности. Больным трудно ходить, особенно в темноте, им приходится хвататься за что-нибудь руками; походка напоминает походку пьяного человека: человек ходит, широко расставив ноги, шатаясь из стороны в сторону от линии ходьбы.
Слайд 67
Асинергия — неспособность в определённом порядке активировать мышцы в разных областях
тела. Если больной в положении стоя пытается отклонить голову назад,
то он может упасть.
Адиадохокинез — неспособность быстро вращать ладони вниз и вверх.
Дизартрия — нарушение координации мышц лица и быстрых последовательных движений гортани, губ и дыхательной системы. Речь становится медленной, невыразительной, монотонной, скандированной.
Диэквилибрация – нарушение равновесия.
Слайд 68Повреждение вестибулоцеребеллума и червя
нарушение равновесия,
головокружение
тошнота,
рвота,
глазодвигательные расстройства (глазные яблоки двигаются
в разные стороны),
больным трудно стоять, ходить, особенно в темноте
Слайд 69Повреждение полушарий
нарушение инициации движений,
отсутствие равновесия,
отдача,
нарушение координации мышц лица,
речь медленная
Слайд 70Вегетативные функции
С 30-х годов ХХ века были предприняты систематические исследования
Л.А. Орбели, посвященные значению мозжечка в регуляции вегетативных функций.
Установлена
роль мозжечка в регуляции многих вегетативных функций: пищеварения, дыхания, сосудистого тонуса, деятельности сердца, терморегуляции, обмене веществ и других.