Физиология
Лекция
1.
Физиология крови.
Слайд 2Контрольные вопросы по теме «Физиология крови»:
1. Внутренняя среда организма. Понятие
о гомеостазе.
2. Кровь. Состав, количество, свойства и функции крови.
3.
Плазма, ее минеральный и белковый состав.
4. Характеристика форменных элементов крови - эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, их количество, свойства, роль в организме.
5. Защитная функция крови. Понятие о клеточном и гуморальном иммунитете.
6. Группы крови. Системы АВО, резус.
Слайд 3В систему крови входят кровь, органы кроветворения и кроверазрушения, а
также аппарат регуляции.
Кровь как ткань обладает следующими особенностями:
-
все ее составные части образуются за пределами сосудистого русла,
- межклеточное вещество является жидким,
- основная часть крови находится в постоянном движении.
Кровь состоит из жидкой части -плазмы - 52-60%) и
форменных элементов - 40-48% (эритроцитов, лейкоцитов , тромбоцитов).
Это соотношение получило название гематокритного числа.
Слайд 4 Функции системы крови.
1.Транспортная - переносит продукты обмена
веществ, гормоны, медиаторы, электролиты, ферменты и др.
Перенос питательных веществ
от органов пищеварения к тканям организма. Транспортная функция осуществляется как плазмой, так и форменными элементами.
Многие вещества переносятся в неизмененном виде, другие вступают в нестойкие соединения с различными белками.
2.Дыхательная функция - гемоглобин эритроцитов переносит кислород от легких к тканям организма, а углекислый газ от клеток к легким.
Слайд 5
3.Защитная функция - кровь является важнейшим фактором иммунитета. Антитела, ферментыв, специальные
белки крови обладают бактерицидными свойствами, и являются естественным факторам иммунитета.
4.Экскретораяфункция
(выделительная) –
транспорт конечных продуктов обмена веществ (мочевины, мочевой кислоты и др.) и лишних количеств солей и воды от тканей к местам их выделения (почки, потовые железы, легкие, кишечник).
Слайд 65.Регуляторная функция.
поступающие в кровь гормоны, соли, ионы водорода и др.
через ЦНС и отдельные органы изменяют их деятельность.
Гуморальная регуляция
деятельности организма связана с поступлением в циркулирующую кровь гормонов, БАВ и продуктов обмена.
Благодаря регуляторной функции крови сохраняется постоянство внутренней среды организма, водно- солевого баланса тканей и температу-ры тела, контроль за интенсивностью обменных процессов, поддержание постоянства кислотно-основного состояния, регуляция гемопоэза (кроветворения) и течение других физиологических процессов.
Слайд 7Кроветворные органы
1.Костный мозг — орган образова-ния клеток крови.
Стволовые клетки дают
начало всем видам кл. крови и иммунной системы.
Красный костный
мозг –в губчатом веществе костей,
Желтый костный мозг - в полостях длинных трубчатых костей. Состоит из жировой ткани. При значительной кровопотере желтый костный мозг вновь замещается красным костным мозгом.
Общая масса костного мозга
2,5—3,0 кг, или 4,5—4,7 % массы тела.
Слайд 82.Селезенка - орган иммунной системы. Расположена в брюшной полости, в
области левого подреберья, на уровне IX - XI ребер. Покрыта
брюшиной, фиксируется при помощи желудочно-селезеночной и диафрагмально-селезеночной связок.
Состоит из лимфоидной ткани и ретикулярной ткани, заполненные эритроцитами, лимфоцитами, и другими клеточными элементами.
На вогнутой поверхности находятся ворота селезенки, в них располагаются сосуды и нервы.
В селезенке происходит разрушение эритроцитов, а также созревание
Т- и В-лимфоцитов.
Слайд 93.Тимус или вилочковая железа, центральный орган лимфоцитопоэза и иммуногенеза. Непарный
орган, сос-тоит из левой и правой долей, соеди-ненных рыхлой клетчаткой.
Расположен в передней части верхнего средостения, впереди основания сердца за грудиной.
1. Иммунная и кроветворная функции. В тимусе СК, поступающие из костного мозга, . после ряда преобразований становятся Т-лимфоцитами, которые отвечают за реакции клеточного иммунитета. Т-лимфоциты поступают в кровь и лимфу, затем в лимфоузлы.
2. Эндокринная функция - выработка тимозина (гемопоэтический фактор), БАВ (факторы со свойствами инсулина, кальцитонина, факторы роста).
Слайд 10Количество крови и ее состав.
Объем крови составляет 6-8% от массы тела. В физиологических
условиях
не вся кровь циркулирует в кровеносных сосудах, часть ее
находится в так называемых кровяных депо -
печень, селезенка, легкие, сосуды кожи. Периферическая кровь состоит из жидкой части — плазмы и взвешенных в ней форменных элементов или кровяных клеток (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов). Объемные соотношения плазмы и форменных элементов определяют с помощью гематокрита.
В периферической крови плазма составляет 52—58% объема крови, форменные элементы 42— 48%.
Слайд 11 Плазма крови.
В состав
плазмы крови входят вода
(90—92%) и сухой остаток (8—10%). Сухой
остаток - органические и неорганические вещества.
Органические вещества :
1. белки плазмы — альбумины (4,5%), глобулины (2—3,5%), фибриноген (0,2—0,4%).
2. небелковые азотсодержащие соединения (а-ты, полипептиды, мочевина, мочевая кислота, креатин, креатинин, аммиак).
3. безазотистые органические вещества: глюкоза — 3,3-5,5 ммоль/л (80—120 мг%), нейтральные жиры, липиды;
Слайд 124. ферменты и проферменты: некоторые из них участвуют в процессах свертывания
крови и фибринолиза - протромбин и профибринолизин.
В плазме содержатся
также ферменты, расщепляющие гликоген, жиры, белки и др.
Неорганические вещества плазмы крови составляют около 1 % от ее состава. — Ка+, Са2+, К+, Мg2+ Сl, и др.
Все форменные элементы крови — эритроциты, лейкоциты и тромбоциты образуются в костном мозге из единой плюрипотентной стволовой клетки (ПСК).
Созревшие клетки поступают в венозную кровь.
Слайд 13Эритроциты имеют форму двояко-вогнутого диска. Образуются в красном костном мозге, живут
около 4 месяцев и разрушаются в печени и селезенке.
В
норме число эритроцитов у мужчин равно 4—5х10 ¹²/л, или 4 —5 млн в 1 мм3 -мкл. У женщин - до 4,5 х10 ⁹/л
Функция -1. переносчики кислорода и диоксида углерода, что обусловлено наличием в их составе особого белка — гемоглобина.
2.регуляторы эритропоэза, содержат эритропоэтические факторы, поступающие при разрушении эритро-цитов в костный мозг, способствующие образованию эритроцитов. При разру-шении эритроцитов свобождается гемоглобин, из него образуется билирубин, входящий в состав желчи.
Слайд 143. сохраняют относительное постоянство состава плазмы.
В случае увеличения концентрации
в плазме белков эритроциты их активно адсорбируют. Если же содержание
белков в крови уменьшается, то эритроциты отдают их в плазму. Эритроциты являются носителями глюкозы и гепарина, обладающего выраженным противосвертывающим действием. Эти соединения при увеличении их концентрации в крови проникают через мембрану внутрь эритроцита, а при снижении — вновь поступают плазму
Слайд 15Гемоглобин — дыхательный пигмент крови — выполняет в организме важную роль переносчика
кислородаи принимает участие в транспорте углекислого газа.
У мужчин в крови
содержится в среднем 130—160 г/л гемоглобина, у женщин—120—140 г/л.
Гемоглобин состоит из белка глобина и четырех молекул гема.
Молекула гема, содержащая атом железа, обладает способностью присоединять или отдавать молекулу кислорода.
гемоглобин обладает способностью связывать некоторые токсичные вещества.
Слайд 16Гемоглобин обладает способностью образовывать соединения с кислородом, углекислым газом и
угарным газом.
Гемоглобин, присоединивший О2, носит наименование оксигемоглобина; гемоглобин, отдавший
О2,, называется восстановленным.
В артериальной крови преобладает содержание оксигемоглобина, от чего ее цвет приобретает алую окраску.
В венозной крови до 35% всего гемоглобина приходится на восстановленный.
Кроме того, часть гемоглобина через аминную группу связывается с СО2, образуя карбогемоглобин, благодаря чему переносится от 10 до 20% всего транспортируемого кровью СО2
Слайд 17Лейкоциты, или белые кровяные тельца,— бесцветные клетки, содержащие ядро и
протоплазму.
4,0—9,0- 109/л (4000—9000 в 1 мм3). Увеличение - лейкоцитоз, уменьшение — лейкопения.
Лейкоциты делятся
на две группы: зернистые или гранулоциты, и незернистые, или агранулоциты.
1Зернистые лейкоцитыимеет включения
в виде зерен, которые окрашиваться различными красителями -
нейтрофилы, эозинофилы, базофилы.
Нейтрофилы по степени зрелости делятся на миелоциты, метамиелоциты (юные нейтрофилы), палочко-ядерные и сегментоядерные. Основную массу в циркулирующей крови составляют сегментоядерные нейтрофилы.
Слайд 182.Незернистые -агранулоциты не имеют в своей протоплазме включений.
К ним относятся лимфоциты
и моноциты.
Процентное соотношение между отдельными видами лейкоцитов называют лейкоцитарной формулой
Гранулоциты –нейтрофилы,
эозинофилы, базофилы.
Агранулоциты-- лимфоциты и моноциты.
Слайд 19Функции лейкоцитов.
Защитная- действуют преимущественно в соединительной ткани различных органов.
В кровеносном русле лейкоциты циркулируют на протяжении нескольких часов (от
4 до 72). Потом они выходят через стенку капилляров и расселяются по тканям.
Эозинофилы – разрушают токсины белкового происхождения, чужеродные белки и комплексы антиген-антитело.
Базофилы – продуцируют и содержат БАВ(гистамин, гепарин). Гепарин препятствует свертыванию крови в очаге воспаления, а гистамин расширяет капилляры, что способствует рассасыванию и заживлению.
Слайд 20Нейтрофилы – защищают организм от проникающих в него микробов и их
токсинов. Они быстро появляются на месте повреждения или воспаления. Нейтрофилы
фагоцитируют живые и мертвые микробы, разрушающиеся клетки, чужеродные частицы, а затем переваривают их при помощи собственных ферментов. Нейтрофилы продуцируют интерферон, оказывающий противовирусное действие.
Моноциты – проявляют выраженную фагоцитарную активность. В очаге воспаления моноциты фагоцитируют микробы, погибшие лейкоциты, поврежденные клетки воспаленной ткани, т.е. они очищают очаг воспаления и подготавливают место для регенерации ткани.
Слайд 21Лимфоциты –одним из центральных звеньев иммунной системы организма, осуществляют формирование специфического
иммунитета, благодаря способности различать «свое» и «чужое». осуществляют синтез защитных
антител, лизис чужеродных клеток, обеспечивают реакцию отторжения трансплантата, уничтожают мутантные клетки организма и обеспечивают иммунную память.
Различают В- и Т-лимфоциты.
В-лимфоциты участвуют в создании гуморального иммунитета путем выработки антител, которые при встрече с инородными веществами связывают их и нейтрализуют, тем самым подготавливая процесс последующего фагоцитоза.
Слайд 22Т-лимфоциты обеспечивают
клеточный иммунитет.
Различают несколько форм
Т-лимфоцитов.
Клетки-хелперы (помощники) взаимодействуют с В-лимфоцитами,
превращая их в плазматические клетки.
Клетки- супрессоры (угнетатели) блокируют чрезмерные реакции В-лимфоцитов
и поддерживают постоянное соотношение разных форм лимфоцитов.
Клетки-киллеры (убийцы) осуществляют реакции клеточного иммунитета - взаимодействуют с чужеродными клетками или своими, приобретшими несвойственные им качества (опухолевые клетки, клетки-мутанты), разрушая их.
Слайд 23Тромбоциты, или кровяные пластинки,.
Количество в крови 180—320 х 109/л
(180 000—320
000 в 1 мм3).
Способны к фагоцитозу (адгезия) и склеиванию между собой
(агрегация) под влиянием разнообразных причин.
Способны выделять и поглощать некоторые БАВ: серотонин, адреналин, норадреналин.
Функции тромбоцитов. - принимают активное участие в процессе свертывания крови и фибринолиза (растворение кровяного сгустка).
Группы крови.
Классификация групп крови по системе АВ0 основана
на наличии или отсутствии на мембране эритроцитов антигенов А и В, а в плазме крови – антител α и β.
I группа — 0 αβ (I) - в эритроцитах агглютиногенов нет, в плазме содержатся агглютинины а и b.
II группа — Aβ(II) - в эритроцитах находится агглютиноген А, в плазме агглютинин b.
III группа — Bα (III) - в эритроцитах обнаруживается агглютиноген В, в плазме—агглютинин а.
IV группа — AВο (IV) - в эритроцитах содержатся агглютиногены А и В, в плазме агглютининов нет.
Слайд 25Агглютинация (склеивание эритроцитов) происходит, если в крови встречаются одноименные агглютиногены и
агглютинины (А с α или В с β).
При несовместимости крови
донора и реципиента возникает агглютинация эритроцитов, ведущая к гемотрансфу-зионному шоку.
Кроме агглютиногенов, определяющих четыре группы крови, эритроциты могут содержать в разных комбинациях и многие другие агглютиногены.
Среди них практическое значение имеет резус-фактор -Rh.
У 85% людей в крови содержится
Rh -фактор, такие люди называются резус-положительными (Rh+ ). У 15% - Rh -фактор отсутствует [резус-отрицате-льные (Rh—) люди.
Слайд 26
Резус-фактор — это сложная система, включающая более 40 антигенов, обозначаемых
цифрами, буквами и символами. У человека состоит из трех различных
антигенов (агглютиногенов), которые обозначаются С, Dи Е. ].
Система резус не имеет агглютининов, но при переливании Rh+ крови пациенту с Rh- кровью формируются иммунные антитела к резус-антигену. При повторном переливании они становятся причиной развития резус-конфликта. Rh- реципиентам можно переливать только Rh- кровь.
Слайд 27Если мать принадлежит к резус-отрицательной группе, а отец — к
резус-положительной,
то плод может быть резус-положительным.
При этом в организме матери
могут вырабатываться антирезус-агглютинины, которые, проникая через плаценту в кровь плода, будут вызывать агглютинацию эритроцитов с последующим их гемолизом – гемолитическая болезнь новорожденного –ГБН.
Слайд 28Иммунитет — способность специальных клеток жидкостей организма опознавать, связывать и удалять
(выводить) вещества и структуры, происходящие из клеток других организмов или
потерявших сходство с клетками собственного тела.
Благодаря иммунитету организм опознает, связывает, разрушает и выводит вещества и структуры.
Вещества, отличающиеся по происхождению от собственных структур, называют чужеродными.
Слайд 29Различают
1.специфическую защиту, или иммунитет,
2. неспецифическую резистентность организма. направлена
на уничтожение любого чужеродного агента.
К неспецифической резистентности относятся фагоцитоз,
естественная цитотоксичность, действие интерферонов, лизоцима, лизинов и других гуморальных факторов защиты.
Слайд 30Защиту организма от внешней и внутренней биологической агрессии иммунная система
обеспечивает путем двух основных механизмов — распознавания и разрушения чужеродных
молекул и клеток.
Это достигается благодаря слаженной работе иммуноцитов различного функционального предназначения.
Основным молекулярным инструментом для реализации иммунного ответа служат антитела и поверхностные рецепторы. Причем те и другие могут выполнять как функцию распознавания, так и функцию разрушения чужеродных тел.
Слайд 31Иммунитет поддерживает жизнедеятельность организма путем выведения изношенных клеток, белков (гемоглобин,
др.), шлаков, возобновления специфических для организма белков, клеток, в том
числе клеток крови определенной группы, сохранения чужеродного плода во время беременности, и др. Поэтому понятие иммунитет шире способности защищаться от инфекции. Хотя значение инфекции очевидно: около 50% здоровых людей является носителями болезнетворных микроорганизмов
Слайд 32Раздражителями для органов иммунной системы являются антигены — сложные химические
вещества, микроорганизмы, аномальные клетки или их компоненты.
Эти антигенные воздействия вызывают
ответы «органов» иммунной системы — костного мозга, тимуса, селезенки, пейеровых бляшек стенки кишечника, лимфоузлов, лимфатических сосудов и др. Степень активности органов иммунной системы, вызванная воздействием внутренних и внешних антигенов, описывается как состояние — иммунный статус человека, или иммунитет.
Слайд 33Антигены — это макромолекулярные соединения с жесткой структурой, вызывающие иммунный ответ
организма
Макромолекулы, отличающиеся по происхождению и строению от основной массы меток
организма и вызывающие иммунный ответ.
АГ поступают извне (пищевые, микробные, бытовые) или образуются внутри (эндогенные) организма. Иммунная система реагирует на химические вещества различно: легче связывает такие, к которым имеет специальные молекулы- рецепторы. Антигены - это воспринимаемые иммунной системой химические раздражители, вызывающие иммунные реакции.
Слайд 34Антигенность, т.е. способность вызывать иммунный ответ, приобретается в ходе внутриутробного
или внеутробного развития, имеет свойство иммунной избирательности. Фиксированный на плазматической
мембране клеток набор антигенов образует главный комплекс гистосовместимости (ГКО).
Аномальные клетки имеют на своих мембранах образованные с участием вируса антигены Т (англ.tumor — опухоль). Узнавание Т- антигенов таких клеток рецепторами (антителами) цитотоксических Т-лимфоцитов (Тц- тимус-зависимые цитотоксические лимфоциты) и связывание тех и других клеток приводит к разрушению и выведению из организма аномальных клеток.
Слайд 35Органы иммунной системы — анатомические образования, участвующие в формировании иммунной готовности
организма нейтрализовать чужеродные структуры и вещества.
Костный мозг, тимус, селезенка, лимфоузлы,
пейеровы бляшки кишечника, миндалины и червеобразный отросток являются образованиями, в которых непрерывно образуются и созревают клетки, способные осуществлять «иммунный надзор» в человеческом теле. . Клетки этих органов синтезируют антитела к соответствующим антигенам и населяют ими жидкости тела — кровь, слизь, пот, секреты.
Слайд 36Вилочковая железа (thymus, зобная железа) — центральный орган другой разновидности кроветворной
ткани — лимфоидной. Железа располагается за грудиной в верхнем средостении
и покрыта соединительнотканной капсулой.
Тимус выполняет роль эндокринной железы (его эпителиальные клетки выделяют в кровь тимозин) и иммунного органа, осуществляющего образование Т-лимфоцитов (тимус-зависимых).
Слайд 37Созревание Т-лимфоцитов в тимусе осуществляется за счет деления лимфоцитов, имеющих
рецепторы к тем чужеродным антигенам с которыми организм встречался в
детстве.
Образование Т-лимфоцитов происходит независимо от содержания антигенов и определяется генетическими механизмами и возрастом.
Селезенка — паренхиматозный вторичный лимфоидный орган. Вторичным лимфоидным органом селезенка названа потому, что основная часть делящихся в ее строме клеток поступает из костного мозга.
Слайд 38Лимфоузлы — мелкие , сильно меняющиеся по величине периферические органы иммунной
системы. У взрослого человека имеется около 460 лимфоузлов, общая масса
которых составляет примерно 1% веса тела.
Лимфоузел построен так, чтобы создать большую поверхность обмена лимфы и протекающей через капилляры лимфоузла крови. Лимфоузел является местом иммунизации лимфоцитов и образования антител, фильтром мелких частиц и чужеродных клеток.
Лимфоузлы каждой области человеческого тела имеют собственный набор антител, поскольку поступающие с лимфой антитела каждой области специфичны.
Слайд 39Миндалины (tonsilae) скопления лимфоидной ткани в слизистой оболочке рта, носа и
глотки. Задерживают попадающие в начальные отделы дыхательных и пищеварительных путей
мелкие частицы и микроорганизмы, связывает их и лизирует с помощью внутриклеточных ферментов. Лимфоидная ткань миндалин аналогична таковой лимфоузла. Лимфатических сосудов в миндалинах нет.
Слайд 40
Пейеровы бляшки — лимфоидная ткань стенки тонкого кишечника, где образуются В-
лимфоциты.
Червеобразный отросток (арреndiх) периферический иммунный орган («кишечная миндалина»). Объем лимфоидной ткани
отростка сильно меняется под влиянием изменений деятельности начального отдела толстого кишечника.
Слайд 41Костный мозг — центральный орган кроветворной ткани, миелоидной, клетки крови —
эритроциты, лейкоциты и тромбоциты — становятся зрелыми после приобретения иммунологических
рецепторов на мембранах.
Слайд 42Клеточными компонентами иммунитета являются прежде всего лимфоциты, циркулирующие с током
крови по всем органам и выполняющие главную роль «иммунного надзора»
(патрулирования).
Лимфоциты- лейкоциты, обладают способностью отличать в организме «чужие», т.е. необычного происхождения, крупные молекулы благодаря имеющимся на их мембранах рецепторам-антителам.
Лимфоциты синтезируют антитела, лизируют чужеродные клетки, в том числе обеспечивают отторжение трансплантанта, иммунную память (способность отвечать усиленной реакцией на повторную встречу с антигеном) и др.
Слайд 43По месту созревания, составу органелл, размерам, рецепторам и функциям различают
3 основные группы лимфоцитов: 0-, В- и Т- лимфоциты.
0-лимфоциты — это
клетки, образовавшиеся в костном мозге из стволовых клеток.
Попадающие с током крови в тимус предшественники лимфоцитов за счет изменения антигенных свойств мембран становятся способными при делении образовывать только Т-лимфоциты.
В-лимфоциты приобретают иные свойства в том числе антигенные при попадании в пейеровы бляшки кишечника.
Слайд 44Т- лимфоциты
Функции: блокируют чрезмерные реакции, поддерживая постоянство разных форм лейкоцитов,
выделяя лимфокины, активируют лизосомальные ферменты и ферменты макрофагов, разрушают антигены.
В-лимфоциты обеспечивают
гуморальный иммунитет путем выработки антител. При встрече с антигеном они мигрируют в костный мозг, селезенку, лимфатические узлы, где делятся и трансформируются в плазматические клетки. Последние и являются продуцентами антител — иммуноглобулинов.
Слайд 45Другой группой лимфоидных клеток иммунной системы являются макрофаги. Они различны по
строению, находятся в жидкостях и тканях, фагоцитируют антитела, активируют лимфоциты
и участвуют в образовании антител.
Иммунный ответ — последовательно развертывающаяся многоуровневая реакция антител и иммунных органов на антиген, сопровождающаяся гемодинамическими сдвигами.
Опознание и связывание чужеродных молекул и клеток происходит при контакте их с другой группой молекул. Это взаимодействие в отличие от химической реакции называют иммунным ответом.
Слайд 46В целом иммунный ответ — это поэтапная каскадная реакция готовых
АТ и последующее вовлечение периферических и центральных иммунных органов в
активность. Иммунный ответ включает также гемодинамические изменения кровотока в области попадания «чужих» АГ. В упрощенном виде иммунный ответ можно представить в виде определенной последовательности развертывающихся процессов.
Слайд 47Узнавание антигена антителом происходит при контакте рецепторов двух структур. Если АГ
и АТ совместимы, то они объединяются. Контакт АГ с АТ
чаще происходит в жидкостях, поскольку при этом те и другие молекулы получают более высокую вероятность встречи.. Основным условием узнавания является сходство (совместимость) рецепторных поверхностей АГ и АТ.
Для узнавания нужно много времени и большое количество молекул АТ и АГ. Кроме того, есть возможность группового узнавания и изменения узнавания под влиянием различных веществ.
Слайд 48Первым этапом иммунного ответа является реакция связывания АГ антителом. Организм
имеет готовый набор сформированных в предшествующих поколениях нормальных антител —
естественный гуморальный иммунитет. «Привычные » АГ, попадая в те или иные жидкости организма, непрерывно связываются естественными АТ.
Связывание осуществляется за счет гидрофобного соединения активных центров АТ и АГ, соответствующих друг другу: специфичность АГ-АТ реакции).
Слайд 49Иммунологическая память увеличение содержания Т- и В-лимфоцитов, несущих рецепторы к
АГ и переходящих в покоящееся состояние после 2-3 делений, вызванных
АГ.
Первичный иммунный ответ — наработка АТ и последующее связывание АГ с АТ- как реакция на первую встречу с новым АГ.
Во внеутробной жизни человека непрерывно происходят реакции готовых антител с АГ — вторичный иммунный ответ.
Слайд 50 Свертывание крови (гемокоагуляция)
является важнейшим защитным механизмом организма, предохраняющим его от кровопотери
в случае повреждения кровеносных сосудов, в основном, мышечного типа.
Свертывание крови —
сложный биохимический и физико-химический процесс, в итоге которого растворимый белок крови — фибриноген переходит в нерастворимое состояние — фибрин.
Слайд 51Процесс свертывания крови осуществляется в три фазы.
В I фазу процесса свертывания крови образуется
п
ротромбиназа.
Во время II фазы процесса свертывания крови образуется активный протеолитический фермент — тромбин. Этот
фермент появляется в крови в результате воздействия протромбиназы на протромбин.
III фаза свертывания крови связана с превращением фибриногена в фибрин под влиянием протеолитического фермента тромбина.
Слайд 52Для осуществления всех фаз процесса свертывания крови необходимы ионы кальция. В дальнейшем
под влиянием тромбоцитарных факторов наступает сокращение нитей фибрина (ретракция), в результате
чего происходит уплотнение сгустка и выделение сыворотки.
Ингибиторы гемокоагуляции препятствуют внутрисосудистому свертыванию крови или замедляют этот процесс. Наиболее мощным ингибитором свертывания крови является гепарин.