Слайд 1ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ ПЕЧЕНИ
Слайд 2МАССА ПЕЧЕНИ - 2 КГ (1,5 КГ)
Слайд 3ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ
Печень участвует в пищеварении (4-5 л . желчи в
сутки)
Барьерная функция.
Печень участвует во всех видах обмена.
Гормональная функция.
Функция
кроветворения.
Защитная функция
Слайд 4Гормоны печени
инсулиноподобный фактор роста-1, ангиотензин, тромбопоэтин и гепцидин..
Слайд 7Ворота печени
(porta hepatis, )
поперечная борозда на нижней (висцеральной) поверхности
печени, через которую в печень входят общий печеночный проток, воротная
вена, собственная печеночная артерия, ...
Д В А (справа налево)
Слайд 9В верхней части брюшной полости, преимущественно вправо от средней линии
– в правом подреберье и надчревной области
Слайд 10Нижний край – под правой реберной дугой может немного выступать
из-под нее, верхняя точка печени проецируется на 4-е межреберье по
правой среднеключичной линии
Слайд 11Между диафрагмой и внутренними органами брюшной полости (пищеводом, желудком, правой
почкой, надпочечником и др.).
Мезоперитонеальное положение.
Слайд 12СЕГМЕНТ ПЕЧЕНИ - это пирамидальный участок ее паренхимы, прилегающий к
печеночной триаде: ветвь воротной вены 2-го порядка, сопутствующая ей ветвь
собственной печеночной артерии и соответствующая ветвь печеночного протока
Слайд 13I - хвостатый сегмент левой доли;
II - задний сегмент левой
доли;
III - передний сегмент левой доли;
IV - квадратный сегмент левой
доли;
Слайд 14V - средний верхнепередний сегмент правой доли;
VI - латеральный нижнепередний
сегмент правой доли;
VII - латеральный нижнезадний сегмент правой доли;
VIII -
средний верхнезадний сегмент правой доли.
Слайд 15Структурно-функциональная единица печени – печеночная долька (количество – 500000; размеры
– 1,0 до 2,5 мм).
Слайд 16В дольке – печеночные клетки образуют тяжи, которые охватывают желчные
протоки – печеночные балки (структурные единицы органа), они расходятся по
радиусам от центральных вен и образуют печеночные дольки (структурно-функциональные единицы органа)
Слайд 17Кровь в дольку поступает по артериям и ветвям воротной вены
печени ( от непарных органов брюшной полости) , оттекает –
через центральную вену - - - - в печеночные вены – в нижнюю полую вену.
Таким образом, между системами двух вен (воротной и нижней полой находится система капилляров, в которых не меняется газовый состав крови – «чудесная» венозная сеть печени)
Слайд 19Желчные междольковые протоки - - - сегментарные протоки – правый
и левый печеночные протоки – общий печеночный проток
Слайд 20ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИЕ ПУТИ И
ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ
Общий печеночный проток + пузырный
проток = общий желчный проток
Слайд 21Желчный пузырь
Депо желчи (накопление), концентрация и «созревание» желчи.
Дно, тело, шейка,
пузырный проток.
Емкость 30-50 мл.
Слайд 22В наполненном состоянии – мезоперитонеально,
В ненаполненном -мезоперитонеально
Слайд 26Сфинктер Одди — мышечный клапан, располагающийся в большом дуоденальном сосочке
(синоним фатеров сосочек) двенадцатиперстной кишки, управляющий поступлением жёлчи и панкреатического
сока в двенадцатиперстную кишку и препятствующий попаданию содержимого кишки в общий жёлчный и панкреатический (вирсунгов) протоки.
Слайд 27Поджелудочная железа
(масса ≈ 60-100 г)
ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ:
Экзокринная (секреция пищеварительных ферментов),
Эндокринная (инсулин, глюкагон и др.)
Слайд 28Голотопия: надчревная область,
Левое подреберье
Слайд 29Скелетотопия
Головка – 1-й-2-й поясничные позвонки, хвост –
11-й –
12-й грудные позвонки
Слайд 30Синтопия:головка охвачена 12-перстной кишкой,тело-около 12-перстно-тощекишечного изгиба, хвост- позади желудка, около
ворот селезенки
Слайд 32Формы поджелудочной железы: молотка, стилета, углообразная, трилистника и др.
Слайд 33Отношение к брюшине
Головка – ретроперитонеально
тело – мезоперитонеально
Хвост - интраперитонеально
Слайд 35Брюшина (peritoneum)
серозная оболочка брюшной полости, которая изнутри выстилает ее
стенки и переходит на внутренние органы, покрывая их в разной
степени.
Площадь брюшины 1,7 м2
Слайд 36Варианты положения по отношению к брюшине
1.Интраперитонеальное – со всех сторон
покрыт брюшиной
2. Мезоперитоне-альное (с трех сторон покрыт брюшиной)
3. Экстраперито-неальное (с
одной стороны или не покрыт). Ретроперитонеальное – для органов на заднейй стенке живота
Слайд 38Брюшина
Париетальная (пристеночная) – выстилает стенки живота
Висцеральная – покрывает органы
Слайд 39Оба листка брюшины переходят непрерывно со стенок брюшной полости на
органы и с органов на стенки брюшной полости, ограничивая брюшинную
полость , которая представляет собой узкую щель, содержащую 1-2 мл жидкости.
Слайд 40Функции брюшины
Разграничительная
Опорная
Динамическая (подвижность органов)
Амортизационная
Барьерная
Выделительная (используется в перитонеальном диализе)
Резорбционная
Слайд 41БРЮШИНА
ПРОИЗВОДНЫЕ
БРЮШИНЫ
Связки
Брыжейки
Сальники
Складки
ПРОИЗВОДНЫЕ ПОЛОСТИ БРЮШИНЫ
Сальниковая сумка
Углубления
Борозды
Ямки
Слайд 42Связки брюшины
Образуются при переходе брюшины со стенки на орган или
с органа на орган, обычно расположенный экстра или мезоперитонеально
Слайд 43Брыжейки
дупликатура брюшины, посредством которой полые органы прикрепляются к задней стенке
живота. Задний край брыжейки, прикрепляющийся к стенке живота, составляет корень брыжейки.
Между листками брюшины в брыжейке к органам подходят сосуды и нервы.
Слайд 45БРЮШИННАЯ ПОЛОСТЬ
ВЕРХНИЙ ЭТАЖ
НИЖНИЙ ЭТАЖ
Слайд 71I. ПРОИЗВОДНЫЕ БРЮШИНЫ
Связки
1.1 Венечная связка
1.2 Серповидная связка
1.3 Левая и правая
треугольные связки
верхний этаж
Слайд 722. Брыжейки
2.1 Брыжейка тонкой кишки
2.2 Брыжейка поперечно ободочной кишки
2.3 Брыжейка
сигмовидной кишки
2.4 Брыжейка аппендикса
Слайд 733. Сальники
3.1 Малый сальник. Состоит из четырех связок (по международной
терминологии):
печеночно-диафрагмальной
печеночно-желудочной
печеночно-дуоденальной
-печеночно-пищеводная
Слайд 743.2 Большой сальник. Состоит из связок:
желудочно-диафрагмальная
желудочно-ободочная
желудочно-селезеночная
4 листка брюшины, но если
срастается с ПОК, то 5 листков, с ее брыжейкой –
6 листков
Слайд 75Особенности строения большого сальника
Постоянные и множественные «млечные пятна». Они располагаются
по ходу сосудов, имеют молочную окраску и содержат большое количество
макрофагов
Слайд 76Постоянные и множественные отверстия («стомата») и капиллярные цистерны лимфы («насасывающие
люки»), имеющие большое значение в циркуляции брюшинной жидкости.
Слайд 77Сильное развитие жировой ткани, поэтому имеет желтый цвет
Слайд 78Функции большого сальника
Защитная (прикрывает спереди кишечник)
Трофическая (крупнейшее жировое депо)
Резорбирующая
Барьерная
Регенераторная (поэтому
широко используется в хирургии)
Слайд 79 Через сальниковое отверстие (foramen epiploicum, другое название — винслово
отверстие, данное в честь Якоба Винслова) сальниковая сумка сообщается с
печёночной сумкой.
Слайд 803.4 Складки
Срединная пупочная складка – 1
Медиальная пупочная складка – 2
Латеральная
пупочная складка - 3
Надпузырная ямка- 5
Медиальная паховая ямка – 6
Латеральная
паховая ямка - 7
Слайд 81II. ПРОИЗВОДНЫЕ ПОЛОСТИ БРЮШИНЫ
1. Сальниковая сумка (преддверье сальниковой сумки)
Слайд 832 Углубления
2.1 Поддиафрагмальное углубление
2.2 Подпеченочное углубление
Слайд 842.2 Верхние и нижние дуоденальные углубления
2.3 Верхние и нижние илеоцекальные
углубления
2.4 Позадислепокишечное углубление
2.5 Межсигмовидное углубление
Слайд 853. Околоободочно-кишечные борозды
Слайд 86Брыжеечные синусы
Правый – не сообщается с полостью малого таза
Левый –
сообщается с полостью малого таза
Слайд 87нижний этаж (мочеполовая брюшина)
У МУЖЧИН – не сообщается с внешней
средой
- прямокишечно-пузырное углубление
Слайд 88У ЖЕНЩИН – сообщается с внешней средой
пузырно-маточное
маточно-прямокишечное
Слайд 89РАЗВИТИЕ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
Ротовая бухта
Первичная кишка
2.1 головная
2.2. туловищная
передняя
средняя
задняя
2.3 хвостовая
3. Анальная бухта
Слайд 911 — полость глоточной кишки;
2 — эктодерма;
3 — мезодерма (жаберные
дуги);
4 — энтодерма, в которой появляются жаберные карманы;
5 — жаберные
карманы;
6 — жаберные щели, между которыми лежат висцеральные жаберные дуги
Слайд 921 — нижнечелюстной отросток (парный). Срастаясь по средней линии, образует
нижнюю челюсть, нижнюю дно полости рта;
2 — верхнечелюстной отросток (парный).
Образует верхнюю челюсть, щеки, латеральные части верхней губы, скуловую кость, небную кость, медиальные пластинки крыловидных отростков клиновидной кости;
3 — боковой носовой отросток (парный). Формирует боковые поверхности носа, носовые и слезные косточки, лабиринты решетчатых костей;
4 — средний носовой отросток (парный) формирует спинку и верхушку наружного носа;
5 — срединный носовой отросток (лобный). Формирует носовую перегородку, резцовую часть твердого неба, среднюю часть верхней губы (губной желобок, цедилка);
6 —-обонятельные ямки;
7 — зачатки глазниц;
8 — зачатки ротовой щели
Слайд 102ПРОИЗВОДНЫЕ ХВОСТОВОЙ КИШКИ И ЭКТОДЕРМЫ АНАЛЬНОЙ БУХТЫ
Слайд 104
I ЭТАП. Нисходящее колено смещается вправо (1-й поворот на 90º)
II
ЭТАП. Нисходящее колено смещается под восходящие (2-й поворот на 90º)
Слайд 105III ЭТАП. Переход кишечной трубки из сагиттальной плоскости во фронтальную
(3-й поворот на 90º)
IV ЭТАП. Опускание слепой кишки в
правую подвздошную ямку (4-й поворот на 90º).
![[Деловое общение]](/img/thumbs/1cb4701afd5f2b3de2b686854e853621-800x.jpg)
