Разделы презентаций


Гастринома презентация, доклад

Содержание

Гастринома

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1Гастринома
Выполнил: Гесс Д.А студент 630 леч

ГастриномаВыполнил: Гесс Д.А студент 630 леч

Слайд 2Гастринома

Гастринома

Слайд 3Классификация гормонально-активных опухолей поджелудочной железы (А.Б.Андрусенко, 1998)
А. Клинические классы:


I. Ортоэндокринные функционирующие опухоли поджелудочной железы:
- глюкагонома,
- инсулинома

(инсулома),
- соматостатинома,
- ППома (ПП - панкреатический полипептид).
II. Параэндокринные опухоли:
- гастринома,
- ВИПома (ВИП - вазоактивный интестинальный пептид),
- кортикотропинома,
- паратиренома,
- опухоли поджелудочной железы с карциноидным синдромом.
Классификация гормонально-активных опухолей поджелудочной железы (А.Б.Андрусенко, 1998) А. Клинические классы: I. Ортоэндокринные функционирующие опухоли поджелудочной железы: -

Слайд 4Классификация гормонально-активных опухолей поджелудочной железы (А.Б.Андрусенко, 1998)
Б. По тяжести

течения:
I. Легкое (первая степень).
II Средней тяжести (вторая степень).


III. Тяжелое (третья степень).
В. По активности процесса:
I. Активный (впервые выявленная опухоль, рецидив).
II. Неактивный (ремиссия, выздоровление).
Г. По наличию осложнений:
I. Острые.
II. Хронические.
Д. По прогнозу:
I. Благоприятный.
II. Неблагоприятный.
Классификация гормонально-активных опухолей поджелудочной железы (А.Б.Андрусенко, 1998) Б. По тяжести течения: I. Легкое (первая степень). II Средней

Слайд 5История вопроса
Доктор Золлингер во время операции, 1961 год

История вопросаДоктор Золлингер во время операции, 1961 год

Слайд 6Эпидемиология
Гастринома составляет 1,0–1,5 случаев на 1 млн населения, считается, что

до 1 % дуоденальных язв связан с СЗЭ
проявляются клинически в

возрасте от 30 до 50 лет
ЭпидемиологияГастринома составляет 1,0–1,5 случаев на 1 млн населения, считается, что до 1 % дуоденальных язв связан с

Слайд 7Гастринома
– гастринсекретирующая опухоль поджелудочной железы.
Эта параэндокринная опухоль обуславливает развитие

синдрома Золлингера-Эллисона
Синдром проявляется множественными рецидивирующими пептическими язвами желудка и двенадцатиперстной

кишки, секреторной диареей и стеатореей.
Гастринома– гастринсекретирующая опухоль поджелудочной железы. Эта параэндокринная опухоль обуславливает развитие синдрома Золлингера-ЭллисонаСиндром проявляется множественными рецидивирующими пептическими язвами

Слайд 8Переваривание белков в желудке
Пепсиноген
Пепсин
медленно-HCl - Париетальные
быстро-аутокатализ
Обкладочные (париетальные) клетки
четвертичная
третичная структура
белка
денатурация
белка
первичная


структура
белка
пептиды
Главные клетки
Гастрин-гормон
(G-клетки пилорического отдела)
+

Переваривание белков в желудкеПепсиногенПепсинмедленно-HCl - Париетальныебыстро-аутокатализОбкладочные (париетальные) клеткичетвертичнаятретичная структурабелкаденатурация белкапервичная структурабелкапептидыГлавные клеткиГастрин-гормон (G-клетки пилорического отдела)+

Слайд 9Гастрин
При синдроме Золлингера — Эллисона секреция гастрина резко
повышается вследствие опухоли клеток, продуцирующих

гастрин  (гастриномы)

↑Пепсина
↑ HCl
↑ ПГ-Е
↑ Бикарбонатов
и слизи
гипертрофия слизистой желудка
усиление её складчатости
функциональная гиперплазию желёз

желудка,
главных и париетальных клеток
гиперсекреция соляной кислоты и пепсина

Язвы

Гастрин При синдроме Золлингера — Эллисона секреция гастрина резкоповышается вследствие опухоли клеток, продуцирующих гастрин  (гастриномы)↑Пепсина↑ HCl↑ ПГ-Е↑ Бикарбонатов и слизигипертрофия слизистой

Слайд 10Макропрепарат. Нейроэндокринный рак ПЖ. В хвосте ПЖ – опухолевый узел,

местами с нечеткими границами; опухоль прорастает капсулу железы, плотноэластической консистенции,

на разрезе серовато-белого цвета, с мелкими кистами и единичными точечными кровоизлияния
Макропрепарат. Нейроэндокринный рак ПЖ. В хвосте ПЖ – опухолевый узел, местами с нечеткими границами; опухоль прорастает капсулу

Слайд 11Микропрепарат. Гастринома поджелудочной железы. Опухоль имеет солидное строение, опухолевые клетки

относительно мономорфны, формируют розеткоподобные структуры, х 100

Микропрепарат. Гастринома поджелудочной железы. Опухоль имеет солидное строение, опухолевые клетки относительно мономорфны, формируют розеткоподобные структуры, х 100

Слайд 12Электронограммы (а,б). Гастринома поджелудочной железы. В клетках гастриномы большое количество

инкреторных гранул, расположенных вблизи пластинчатого комплекса (а). Электронно-плотные секреторные гранулы

окружены тонкой мембраной (б)
Электронограммы (а,б). Гастринома поджелудочной железы. В клетках гастриномы большое количество инкреторных гранул, расположенных вблизи пластинчатого комплекса (а).

Слайд 14«треугольник гастриномы» (gastrinoma triangle)

«треугольник гастриномы» (gastrinoma triangle)

Слайд 15Гастриномы
спорадическая
наследственная
- в составе МЭН -1 (синдром Вермера)

Гастриномыспорадическаянаследственная- в составе МЭН -1 (синдром Вермера)

Слайд 16Множественная эндокринная неоплазия (МЭН)
Основные черты синдромов множественной эндокринной неоплазии
Большинство опухолей

происходит из нейроэктодермы.
Как спорадические, так и семейные случаи МЭН обусловлены

генетическими дефектами и наследуются аутосомно-доминантно.
Опухоли часто злокачественны.
Многообразие эндокринных и метаболических нарушений:
присутствуют симптомы, обусловленные нарушением секреции одного или нескольких гормонов;
нередко сидромы МЭН сопровождаются дисплазией других органов и тканей

Классификация:
МЭН типа I (синдром Вермера)
МЭН типа IIa (синдром Сиппла)
МЭН типа IIb (синдром Горлина)

Множественная эндокринная неоплазия (МЭН)Основные черты синдромов множественной эндокринной неоплазииБольшинство опухолей происходит из нейроэктодермы.Как спорадические, так и семейные

Слайд 17Клиника
Боли в животе
Постоянная или интермиттирующая, предшествующая болям диарея, которая приводит

к быстрому истощению больного
Кровотечения из язв желудка, ДПК и тощей

кишки
Анемия
Устойчивость к проводимому стандартному лечению
Общая слабость, утомляемость, снижение аппетита
КлиникаБоли в животеПостоянная или интермиттирующая, предшествующая болям диарея, которая приводит к быстрому истощению больногоКровотечения из язв желудка,

Слайд 18Диагностика
Жалобы
В анамнезе: рецидивирование язв после интесивной антацидной терапии и оперативного

лечения!
Исследование базального уровня гастрина
При норме 150-200 пг/мл уровень гастрина

превышает 400-500 пг/мл
ДиагностикаЖалобыВ анамнезе: рецидивирование язв после интесивной антацидной терапии и оперативного лечения! Исследование базального уровня гастринаПри норме 150-200

Слайд 19Стимуляционные пробы
Проба с секретином
Тест с острой гиперкальциемией

Стимуляционные пробыПроба с секретиномТест с острой гиперкальциемией

Слайд 20Диагностика
УЗИ.
Гастринома ПЖ

ДиагностикаУЗИ.Гастринома ПЖ

Слайд 21Диагностика
Эндоскопическая картина множественных мелких язв в дистальной части ДПК у пациента с синдромом Золлингера-Эллисона

ДиагностикаЭндоскопическая картина множественных мелких язв в дистальной части ДПК у пациента с синдромом Золлингера-Эллисона

Слайд 22Диагностика
КТ снимок (с контрастом) Стрелкой

указана гастринома, локализующаяся в стенке ДПК.

ДиагностикаКТ снимок      (с контрастом) Стрелкой указана гастринома, локализующаяся в стенке ДПК.

Слайд 23Диагностика
Снимок МРТ. Стрелкой указано образование в хвосте поджелудочной железы.

ДиагностикаСнимок МРТ. Стрелкой указано образование в хвосте поджелудочной железы.

Слайд 25Лечение
Тотальная гастрэктомия
ПДР (операция Уипла) рекомендуется лишь при размерах гастрином >2

см в головке ПЖ
Химиотерапия при отдаленных метастазах

ЛечениеТотальная гастрэктомияПДР (операция Уипла) рекомендуется лишь при размерах гастрином >2 см в головке ПЖХимиотерапия при отдаленных метастазах

Слайд 26Тотальная гастрэктомия

Тотальная гастрэктомия

Слайд 27Панкреато-дуоденальная резекция

Панкреато-дуоденальная резекция

Слайд 28Сегментарная ПДР

Сегментарная ПДР

Слайд 29Список использованной литературы
Паталогическая анатомия: атлас: учебное пособие для студентов медицинских

ВУЗой и последипломного образования; под ред. О.В. Зайратьянца. – М.:

ГЭОТАР-Медиа, 2012
Малая энциклопедия врача-эндокринолога / Под ред. А. С. Ефимова. — 1-е изд. — К.: Медкнига, ДСГ Лтд, Киев, 2007. — С. 238-241. — 360 с
Эндокринология / Под ред. Н. Лавина. — 2-е изд. Пер. с англ. — М.: Практика, 1999. — С. 891—897.
Маев И.В., Андреев Д.Н., Кучерявый Ю.А., Дичева Д.Т. Синдром Золлингера–Эллисона: современные аспекты диагностики и лечения // РЖГГК. 2014. №4. С. 57–69.

Список использованной литературыПаталогическая анатомия: атлас: учебное пособие для студентов медицинских ВУЗой и последипломного образования; под ред. О.В.

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика