Гельминтозы

-
паразитов человека. На территории России выявлено около 100 видов

гельминтов, 20 из которых имеют широкое или почти повсеместное распространение.
Все гельминты относятся к двум типам:
плоские черви и круглые черви.
Плоские черви представлены классами
Trematoda – сосальщики
Cestoda – ленточные черви
Круглые черви – классом Nematoda – собственно круглые черви

проходят в организме человека (окончательного хозяина), а другую - часть

в организме одного или нескольких промежуточный хозяев. К биогельминтозам относятся все трематодозы, цестодозы и некоторые нематодозы)

проходит в почве.
Контагиозные (контактные) гельминтозы – инвазии, при которых возбудители

выделяются зрелыми или почти зрелыми и непосредственно инвазивны для человека

обязательно.
Зоонозы – гельминтозы, при которых паразитические черви существуют в эпидемической

цепи без обязательного участия человека.

все формы взаимодействия паразита с организмом хозяина, как манифестные, так

и бессимптомные.

кровеносной системе и тканям человека. Клиническая картина обусловлена выраженной местной

и общей токсико-аллергической реакцией.
Латентная стадия не имеет выраженных клинических проявлений. Обусловлена паразитированием незрелых (юных) гельминтов.
Хроническая стадия наступает с момента первой яйцекладки самкой паразита и имеет различную клиническую картину, зависящую от типа паразитирующих гельминтов, степени инвазии и места паразитирования взрослых особей.
Повторные инвазии при некоторых гельминтозах дают более яркую клиническую картину в связи с имеющейся сенсибилизацией организма. В то время как в эндемических очагах у местного населения гельминтозы протекают с минимальной симптоматикой.

всех видов гельминтов человека каким-либо одним методом.
Низкая выявляемость яиц может

быть связана со слабой инвазией, низкой репродуктивной способностью гельминтов, стадией заболевания, неверно выбранным методом исследования или нарушением правил сбора, доставки и хранения исследуемого материала, поэтому следует знать биологические циклы гельминтов и каким образом происходит выделение во внешнюю среду яиц и личинок.
В эндемических очагах, перед и после массовой дегельминтизации необходимо проводить обследование населения с использованием наиболее эффективных, но простых методик для выявления конкретных инвазий.
В повседневной практике КДЛ целесообразно применять методы наиболее универсальные и эффективные для выявления большинства видов яиц.
При подозрении на наличие гельминтов и отрицательном лабораторном анализе кала, исследование следует повторить дважды с одно- и двухнедельными перерывами.
Контроль за эффективностью лечения осуществляется путем повторного исследования кала на яйца гельминтов.
Количественное определение яиц имеет значение для определения интенсивности инвазии и для оценки эффективности лечения.
При обнаружении в препарате яиц какого-либо гельминта нельзя прекращать просмотр, т.к. возможна множественная инвазия.

могут быть различные биологические материалы человека: испражнения, дуоденальное содержимое, перианальный

соскоб, мокрота, моча, кровь, биоптаты мышц, кожи и др.

оценки качества проведения комплекса противопаразитарных мероприятий
С целью выявления источника заражения
Для

установления уровня пораженности населения.

контрольное исследование кала проводят через месяц;
гименолепидоза - исследуют кал через

1 и 6 месяцев;
энтеробиоза – перианальный соскоб через 4-6 дней;
всех биогельминтозов – кал исследуют через 3-4 месяца;
стронгилоидоза – исследуют только дуоденальное содержимое через 1 месяц.

с интервалом 2-4 дня, после чего ставится окончательный результат лабораторной

анализа.

чистой стеклянной или пластмассовой посуде с наклеенной этикеткой (с указанием

фамилии, имени, возраста пациента, даты и времени сбора пробы) в количестве 10-50 г (объем чайной/столовой ложки) и исследуются в этот же день. При невозможности немедленного исследования, материал сохраняется с применением консерванта в холодильнике (при t +40-+50). В качестве консерванта можно использовать жидкость Барбагалло (3% раствор формалина на физиологическом растворе).
При подозрении на стронгилоидоз, анкилостомидоз, трихостронгилоидоз материал необходимо исследовать сразу после получения его от больного.

обнаружения паразитов и их фрагментов.
При микроскопическом исследовании отыскивают яйца и

личинки гельминтов. Для приготовления препаратов отбирается материал из разных участков фекалий.

из небольших кусочков фекалий, тщательно растертых на предметном стекле с

50% глицерином, физ.раствором или водой. Из подготовленного материала делают тонкий мазок на 2/3 стекла, покрывают покровным стеклом и просматривают под микроскопом. Исследуют не менее 2 препаратов.
Метод толстого мазка Като.
При малом количестве яиц паразитов в пробе, исследование нативных препаратов может их не выявлять.

препаратов дает отрицательные результаты, несмотря на наличие у пациента клинических

и анамнестических данных, указывающих на паразитарную инвазию.

Наиболее применяемые методы обогащения при исследовании фекалий:

Флотационные – Калантаряна, Фюллеборна.
Седиментационные – эфиро-формалиновый (рекомендован ВОЗ), уксусно-эфирный.
Метод Бермана – исследование испражнений на личинки.

так же цисты простейших (унифицированный метод, Пр.МЗ СССР 1974г.)
В конической

мерной пробирке растереть кусочек кала размером с лесной орех в 2 мл р-ра Барбагалло с помощью стеклянной палочки до состояния гомогенной эмульсии.
Долить до метки 6 р-р Барбагалло и прилить 2 мл эфира (до 8 мл)
Пробирку закрыть пробкой и трясти крепко придерживая пробку в течение 2 мин.
Осторожно покачивая (спуская пары эфира), вынуть пробку.
Пробирку поместить в центрифугу и центрифугировать в течение 10 мин при 1500 об.
После центрифугирования удалить поднявшуюся наверх каловую пробку, слить надосадочную жидкость.
Осадок аккуратно размешать, каплю осадка нанести на предметное стекло, покрыть покровным и микроскопировать на малом и на большом увеличении.

для каждого вида).
Форма (характерная для каждого вида)
Стадия развития при выделении

во внешнюю среду (количество зародышевых клеток в яйце, наличие личинки в яйце)
Толщина оболочки яйца
Цвет
Наличие морфологических особенностей (крышечки, шипы, пробки, крючочки, фестончатая оболочка)
При обнаружении яйца или похожего на него объекта следует оценить все признаки, чтобы установить видовой диагноз. При обнаружении атипичных и деформированных яиц, необходимо искать более типичные формы, чтобы установить достоверный диагноз.
У одного пациента может паразитировать несколько видов гельминтов.

или аккредитованными в системе Госстандарта и госсанэпиднадзора для проведения данных

исследований в независимости от форм собственности.

На центры госсанэпиднадзора возлагается организация работы по обследованию населения, методическое руководство, контроль за качеством работы, проводимой в КДЛ, обследование населения по эпидемиологическим показаниям и с консультативной целью.

круглое на поперечном срезе
Зрелые особи имеют органы фиксации вокруг ротового

отверстия – присоски (могут иметь и дополнительные органы фиксации на теле)
Раздельнополые
Чаще нематодозы являются геогельминтозами
Развитие большинства видов нематод происходит без смены хозяина
Циклы развития нематод различны у большинства видов.

– человек
Заражение происходит при несоблюдении личной гигиены («болезнь грязных рук»)
Острая

стадия: (стадия миграции личинок аскариды - 14-16 дней) - недомогание, снижение аппетита, слабость, артралгии, миалгии, кожные высыпания, увеличение печени, астматический бронхит, одышка, боль в груда, при Rh-скопии легких – летучие инфильтраты Леффлера, эозинофилия до 40-60%
Хроническая стадия: (паразитирование зрелой особи в просвете тонкой кишки) – картина хр. энтерита, боли в животе, метеоризм, снижение аппетита, незначительная эозинофилия
Диагностика: в хронической стадии – обнаружение яиц в кале (методы обогащения); в легочную фазу миграции личинок – обнаружение личинок аскариды в мокроте

окрашивается
стеркобилином в коричневый цвет.
Внутри расположен
мелкозернистый шаровидный бластомер и имеются

свободные от него полюса.
Оплодотворенные яйца часто имеют наружную белковую оболочку - неровную, крупнобугристую, фестончатую.

50-70х40-50 мкм

трехгранные, в виде «туфли». Несколько крупнее оплодотворенных. Все содержимое яйца

заполнено крупными желточными клетками, полюсов нет. Яйца могут иметь грубую наружную белковую оболочку.

50-100х40-50мкм

человек
Заражение происходит при несоблюдении личной гигиены («болезнь грязных рук»)
Острая стадия:

(стадия миграции личинок в слизистую тонкого кишечника) - диспепсические явления, боли в животе, симптомы острого язвенного энтерита
Хроническая стадия: (паразитирование зрелых особей в просвете толстой кишке) – картина хр. колита, боли в правой подвздошной области (тифлит), запоры, метеоризм, гемоколит, незначительная эозинофилия, нарастающая гипохромная анемия
Диагностика: в хронической стадии – обнаружение яиц в кале (методы обогащения – флотации)

светлыми «пробочками» на полюсах, покрыты толстой многослойной оболочкой и окрашены

в коричневый цвет.

Размер 50-54х22-33 мкм

человек
Заражение происходит при несоблюдении личной гигиены, очень часты аутоинвазии
Инкубационный период

10-15 дней
Острая стадия бессимптомная
Хроническая стадия – зуд и жжение в перианальной области
Диагностика: в хронической стадии – обнаружение яиц методом перианального соскоба или в кале.

гладкой оболочкой. В зрелых яйцах содержатся личинка.
50-60х20-30 мкм

американус Necator americanus (некатороз)
Геогельминтозы, антропонозы
Окончательный хозяин – человек
Заражение происходит перкутанно

или перорально
Острая стадия имеет различное течение, зависящее от типа инвазии, эозинофилия от незначительной до выраженной (60% и более)
Хроническая стадия: (паразитирование зрелых особей в просвете тонкой кишки) – картина дуоденита, энтерита, боли в животе, снижение аппетита, астенизация, незначительная эозинофилия, гипохромная анемия

(методы обогащения: флотационные - Фюллеборна – снятие пленки через 15-20

мин, Калантаряна – снятие пленки через 10-15 мин. и седиментационные.)
Яйца кривоголовки и некатора практически неразличимы
(в заключении пишут «анкилостомиды spp.)».
Яйца широкоовальные, бесцветные, прозрачные, с тонкой двухконтурной оболочкой, внутри расположены 4-8 крупных шаров дробления (бластомеров). Размер 56-60х34-40 мкм.
Исследуют только свежевыделенный или сразу законсервированный материал, т.к. развитие зародыша происходит очень быстро и количество шаров дробления прогрессирующе увеличивается!
Уточнение паразитологического диагноза проводиться при изучении морфологии зрелых паразитов после дегельминтизации, либо по морфологии филяриевидных личинок, выращенных на фильтровальной бумаге (редко применяемый метод Харада-Мора).

(методы обогащения: флотационные - Фюллеборна – снятие пленки через 15-20

мин, Калантаряна – снятие пленки через 10-15 мин. и седиментационные.)
Яйца кривоголовки и некатора практически неразличимы
(в заключении пишут «анкилостомиды spp.)».
Уточнение паразитологического диагноза проводиться при изучении морфологии зрелых паразитов после дегельминтизации, либо по морфологии филяриевидных личинок, выращенных на фильтровальной бумаге (редко применяемый метод Харада-Мора).

происходит очень быстро и количество шаров дробления прогрессирующе увеличивается!
Яйца широкоовальные,

бесцветные, прозрачные, с тонкой двухконтурной оболочкой, внутри расположены 4-8 крупных шаров дробления (бластомеров). Размер 56-60х34-40 мкм.

Яйцо свежевыделенное
(8 шаров дробления)

Яйцо через 6-8 часов.
Содержит более 18 шаров дробления

человек
Заражение происходит филяриевидными личинками перкутанно и перорально.
Личинки проделывают сложный гематогенный

путь миграции и оседают в тонкой кишке, где превращаются во взрослых червей. Самка откладывает яйца не в просвет кишечника, а в криптах слизистой и люберкюновых железах (12 п.к.), где вылупляются рабдитовидные личинки. Они выходят в просвет кишки и выделяются с калом во внешнюю среду. При неблагоприятных условиях внешней среды рабдитовидные личинки превращаются в инвазионных филяриевидных личинок.
При упорных запорах, когда рабдитовидные личинки задерживаются в кишечнике человека, они так же превращаются в инвазионных, и вновь проделывают гематогенный путь миграции - развивается реинвазия. У ослабленных больных возможна генерализация процесса в результате заноса личинок с током крови в различные органы и ткани.

симптомы бронхита и пневмонии, летучие инфильтраты легких, выраженная эозинофилия до

80%, лейкоцитоз, СОЭ до 60 мм/ч
Хроническая стадия: (паразитирование зрелых особей в просвете тонкой кишки) – картина хр. гастрита, энтерита, энтероколита, язвенной болезни 12 п.к., сыпь с зудом, нервные расстройства
Диагностика: в хронической стадии – обнаружение рабдитовидных личинок в дуоденальном содержимом и в кале (по Берману), обнаружение филяриевидных личинок в мокроте
Исследуют только свежевыделенный или сразу законсервированный кал, т.к. рабдитовидные личинки в течение 12-24 часов превращаются в филяриевидные, что затрудняет дифференцировку паразита.
Препарат для микроскопии рекомендуется приготовить с добавлением раствора Люголя, потому что йод обездвиживает и убивает активно движущиеся личинки, хорошо прокрашивая их внутренние органы, что позволяет дифференцировать рабдитовидные и филяриевидные личинки кишечной угрицы и анкилостомид.

1/3 тела с 2 расширениями, отчетливо виден крупный половой зачаток.

Хвост заострен. Размер 200-300х15-18 мкм.
Филяриевидная личинка кишечной угрицы имеет пищевод, занимающий 1/2 тела без расширений, хвостовой конец расщеплен. Размер 500х14-20 мкм.

чехлик (у стронгилиды чехлика нет),
- хвостовой конец заострен (у стронгилиды

раздвоенный или тупой),
- пищевод занимает 1/3 тела без расширений (у стронгилиды – 1/2 тела, без расширений).
Рабдитовидная личинка анкилостомиды:
- имеет длинную ротовую полость 15 мкм, (у стронгилиды – короткая 4 мкм),
- пищевод занимает 1/3 тела с 2 расширениями (у стронгилиды – 1/2 тела с 2 расширениями),
- половой зачаток маленький – 7 мкм (у стронгилиды большой – 22 мкм).

геогельминтозы, зоонозы
Окончательный хозяин – крупный и мелкий рогатый скот, реже

– человек
Заражение происходит при несоблюдении правил личной гигиены
Паразитируют в верхнем отделе тонкой кишки, в 12 п. кишке
Хроническая стадия: (паразитирование зрелых особей в просвете тонкой кишки) – симптомы дуоденита и еюнита, боли в верхней половине живота, снижение аппетита, астенизация, диспепсия, диарея
Диагностика: в хронической стадии – обнаружение яиц в дуоденальном содержимом и в кале (методы обогащения)

шары дробления (бластомеры)- от 8 до 30, в зависимости от

степени зрелости яйца.

зооноз
Окончательный хозяин – дикие и домашние плотоядные, свиньи, человек. Цикл

развития от инкапсулированной личинки до половозрелой особи и новой генерации личинок происходит в организме одного хозяина, но повторных циклов не возникает
Заражение происходит перорально при поедании зараженного трихинеллами мяса
Инкубационный период 10-25 дней
Острая стадия: отеки век, одутловатость лица, полиморфная зудящая сыпь, интоксикация, лихорадка, высокая эозинофилия
Хроническая стадия: (паразитирование инкапсулированных личинок в мышечной ткани) – малосимптомная, иногда боли в мышцах, быстрая утомляемость, слабость – может продолжаться годами
Диагностика: иммунологическая – РСК на холоду (4-5 неделя), РФА, РНГА, реакция кольцепреципитации (2-3 неделя), реакция преципитации на живых личинках (1 неделя), в/кожн. аллергопроба (2 неделе);
изучение мышечных биоптатов (инкапсулированные личинки)

до нескольких сантиметров в длину
Зрелые особи имеют органы фиксации -

присоски
Сосальщики - гермафродиты ( кроме шистосом)
Биогельминты
Развитие гельминта происходит со сменой одного или нескольких промежуточных хозяев

травоядные, грызуны, человек
Заражение происходит через загрязненную воду
Инкубационный период от 1

до 8 недель
Острая стадия: лихорадка, лейкоцитоз, эозинофилия до 85%, увеличение левой доли печени
Хроническая стадия: холангиты, механическая желтуха
Фаза исхода: нарушение функции печения, расстройство пищеварения, нарушение обменных процессов, истощение
Диагностика: в острой стадии – иммунологические методы (ИФА,РСК, РП); в хронической стадии – обнаружение яиц в кале (методы обогащения) и в дуоденальном содержимом

одном из полюсов расположена слабовыраженная крышечка, на другом – небольшой

бугорок. Внутри располагается большое количество мелких желточных клеток. Размер 125-150х62-81 мкм.

плотоядные, свиньи, человек
Заражение происходит при поедании инвазированных раков/крабов
Инкубационный период 2-3

недель
Острая стадия: лихорадка, лейкоцитоз, эозинофилия, энтерит, гепатит, асептический перитонит, плевро-легочный синдром
Хроническая стадия: образование кист в легких, явления интоксикации, при прорыве кист – выделение большого количества мокроты
Фаза исхода: фиброз и кальцификация кист легких, пневмосклероз
Диагностика: в острой стадии – иммунологические методы (ИФА, РСК,); в хронической стадии – обнаружение яиц в мокроте и в кале (методы обогащения)

Парагонимоз

толстой, гладкой двухконтурной оболочкой. На одном полюсе – хорошо заметная

«вдавленная» крышечка, на противоположном полюсе – утолщение в виде бугорка.

- кошки, собаки, хищные пушные звери, человек, промежуточные – 1й-пресноводный

моллюск, 2й- карповые рыбы.
Заражение при употреблении сырой зараженной рыбы.
Инкубационный период около 2 недель.
Острая стадия: миграция личинок в печень через общий желчный проток: лихорадка, интоксикация, диспепсия, лейкоцитоз, эозинофилия, боль в области печени.
Хроническая стадия: хр. холецистит, дискинезия желчных путей.
Фаза исхода: нарушение функции печени, возможно развитие рака печени.
Диагностика: в острой стадии – иммунологические методы (ИФА, РНГА);
в хронической стадии – обнаружение яиц в кале (методы обогащения) и в дуоденальном содержимом.

На слегка суженном полюсе – крышечка, на противоположном полюсе –

мелкое конусовидное утолщение оболочки. Размер 23-34х10-19 мкм.

развития сходен с циклом развития описторха.
Окончательные хозяева – плотоядные животные,

человек.
Заражение при употреблении сырой зараженной рыбы.
Инкубационный период около 1-3 недели.
Острая стадия: лихорадка, интоксикация, диспепсия, лейкоцитоз, эозинофилия, боль в области печени.
Хроническая стадия: хр. холецистит, дискинезия желч.путей.
Фаза исхода: нарушение функции печени, возможно развитие рака печени.
Диагностика: в острой стадии – иммунологические методы (ИФА);
в хронической стадии – обнаружение яиц в кале (методы обогащения) и в дуоденальном содержимом

оболочкой. Крышечка высокая, бугорок практически не заметен. Размер 27-35х12-19 мкм.

травоядные животные, человек.
Заражение происходит при случайном заглатывании зараженного муравья.
Острая стадия:

лихорадка, интоксикация, аллергические реакции, диспепсия, лейкоцитоз, эозинофилия.
Хроническая стадия: ангиохолангит, гепатит, эозинофилия.
Диагностика: в хронической стадии – обнаружение яиц в кале (методы обогащения) и в дуоденальном содержимом
Возможно обнаружение в кале транзиторных яиц дикроцелиума при употреблении в пищу печени зараженного животного.

располагается на уплощенном полюсе и плохо различима. Внутри яйца видны

контуры мирацидия (личинки) с двумя четкими овальными клетками. Размер 38-45х25-30 мкм.

Незрелые транзитные яйца бледно-желтые, желтые, часто вакуолизирован-ные, с видимой крышечкой на уплощенном полюсе, не содержат внутри мирацидий.

– плотоядные животные, человек
Заражение при употреблении сырой зараженной рыбы
Инкубационный период

около 1-3 недели
Острая стадия: лихорадка, интоксикация, диспепсия, лейкоцитоз, эозинофилия
Хроническая стадия: тяжелый язвенный энтерит
Диагностика: в хронической стадии – обнаружение яиц в кале (методы обогащения)

полюсе слегка уплощенная крышечка, на противоположном – плохо различимый бугорок.

Внутри яйца среди мелких желточных клеток располагается центрально более крупная зародышевая.

Взрослая особь

– плотоядные животные, свинья, человек
Заражение при употреблении сырой зараженной рыбы
Инкубационный

период около 1 недели
Острая стадия: аллергические реакции, сыпь, лихорадка, лейкоцитоз, эозинофилия
Хроническая стадия: упорный энтерит, не поддающийся лечению.
Фаза исхода: возможно самоизлечение
Диагностика: в острой стадии – иммунологические методы;
в хронической стадии – обнаружение яиц в кале (методы обогащения).

Крышечка слабо различима,
на противоположном
полюсе – утолщение в виде

хорошо видимого бугорка.

кишечника (кишечные шистосомозы) и мочевыводящих путей (мочеполовой шистосомоз)
Выделенные самкой яйца,

проникают через стенку кровеносных сосудов в полость кишечника или мочевого пузыря и выводятся во внешнюю среду с калом и мочой
Патогенное влияние оказывают взрослые паразиты, мигрирующие личинки и яйца, вызывающие токсико-аллергические реакции и механическое повреждение тканей

хозяин – человек.
Заражение - в результате внедрения церкария (в стоячей,

.загрязненной воде).
Острая стадия: дерматит на месте внедрения личинок, явления интоксикации, эозинофильные инфильтраты в легких, лейкоцитоз, эозинофилия значительная, ускорение СОЭ.
Хроническая стадия: аллергические проявления и симптомы поражения кишечника: боли, кал с примесью крови, гноя.
Фаза исхода: хронический энтероколит с выраженным нарушением всасывания в результате фиброзирования тканей.
Диагностика: в острой стадии – иммунологические методы;
в хронической стадии – обнаружение яиц в кале и в биоптатах слизистой кишечника.

боковой поверхности крупный загнутый шип. Внутри яйца – сформировавшийся мирацидий.
130-180х60-80

мкм

– человек.
Заражение - в результате внедрения церкария (в стоячей, загрязненной

воде).
Острая стадия: дерматит на месте внедрения личинок, явления интоксикации, лейкоцитоз, эозинофилия, ускорение СОЭ.
Хроническая стадия: терминальная гематурия, боли в области мочевого пузыря, дизурические явления, явления интоксикации незначительные.
Фаза исхода: фиброзирование стенок мочевого пузыря, восходящая инфекция мочевыводящих путей, гидронефроз, пионефроз, нефролитиаз. Возможно развитие рака мочевого пузыря.
Диагностика: в хронической стадии – обнаружение яиц в моче (время сбора мочи с 11 до 14 часов, во время максимального выделения яиц) и в биоптатах слизистой мочевого пузыря; иммунологические тесты.

шипа. Оболочка тонкая, прозрачная, без крышечки, внутри –сформировавшийся мирацидий.
Размер

120-160х50-70 мкм.
Обнаруживается в осадке мочи на фоне большого количества эритроцитов и лейкоцитов.

хозяин – млекопитающие, в т.ч. – человек.
Заражение - в результате

внедрения церкария (в стоячей, загрязненной воде).
Острая стадия: дерматит на месте внедрения личинок, выраженные явления интоксикации, эозинофильные инфильтраты в легких, лейкоцитоз, эозинофилия до 85%, ускорение СОЭ.
Хроническая стадия: выраженные аллергические проявления и симптомы поражения кишечника: боли, кал с примесью крови, гноя; поражение других органов встречается часто в результате гематогенного заноса яиц (печень, почки, головной мозг).
Фаза исхода: хронический энтероколит с выраженным нарушением всасывания в результате фиброзирования тканей.
Диагностика: в острой стадии – иммунологические методы (ИФА, РСК, РФА; в хронической стадии – обнаружение яиц в кале и в биоптатах слизистой кишечника

– маленький загнутый шип. Внутри находится сформировавшийся мирацидий.
Размер 70-100х50-65 мкм

шейки и члеников
Зрелые особи имеют органы фиксации – присоски, ботрии,

крючья
Гермафродиты
Биогельминты
Развитие гельминта происходит со сменой одного или двух промежуточных хозяев

– человек, промежуточный – крупный рогатый скот.
Заражение человека - при

употреблении финнозной говядины (личиночная стадия гельминта).
Зрелый гельминт паразитирует в тонком кишечнике человека.
По мере созревания, зрелые членики отрываются от тела гельминта и выделяются во внешнюю среду активно и пассивно. Поступление яиц из матки, не имеющей выводного отверстия, происходит при нарушении целостности отделившихся члеников, при их выползании и активном движении по поверхности почвы.

неустойчивый стул, постепенно развивающаяся анемия.
В патогенезе инвазии имеет значение

повреждение слизистой кишечника присосками, раздражение механорецепторов кишечника, воздействие продуктов жизнедеятельности гельминта и выделение блокаторов пищеварительных ферментов человека, конкурентное всасывание.

(проглоттид) с сильно разветвленной маткой (18-32 боковых ответвления), обнаружение онкосфер

при перианальном соскобе и кале. Большое значение имеют анамнестические данные – указание больного на активное выделение члеников.
Онкосферы (яйца) бычьего цепня не имеют морфологических различий с онкосферами свиного цепня.

– человек, облигатный промежуточный хозяин – свинья.
Заражение происходит при употреблении

финнозной свинины (личиночная стадия паразита).
Зрелый гельминт паразитирует в тонком кишечнике человека, выделяя в просвет кишечника отделившиеся зрелые членики. Онкосферы выделяются из матки, не имеющей выводного протока, при нарушении целостности членика.
Клиническая картина хронической стадии тениоза: недомогание, слабость, диспепсия, метеоризм, боли в животе, неустойчивый стул.

с обсемененных рук) приводит к развитию цистицеркоза – тяжело протекающего

заболевания – паразитирование личиночной формы (цистицерка) в различных органах и тканях человека.
Диагностика иммунологическая: ИФА, РКП

со слабо разветвленной маткой (8-12 ответвлений).

(онкосфера), окруженная толстой двухконтурной радиально исчерченной оболочкой желтовато-коричневого цвета. В

центре онкосферы находится 3 пары крючьев. Размер 28-44х28-38 мкм. При обнаружении онкосфер, в заключении указывают «онкосферы тениид» или онкосферы spp.

Hymenolepis nana
Пероральный контагиозный антропоноз
Окончательный и промежуточный хозяин – человек
Заражение онкосферами

происходит при несоблюдении гигиенических правил
Острая стадия: (внедрение онкосферы в слизистую кишечник и выход цистицеркоида в просвет кишечника) - диспептические явлениях, аллергические реакции, неустойчивый стул, слабость, раздражительность
Хроническая стадия: (паразитирование зрелой особи в просвете тонкой кишки) – картина хр. энтерита, анемия нормо- гипохромная, незначительная эозинофилия
Диагностика: в хронической стадии – обнаружение яиц в кале (методы обогащения – флотации)

(онкосфера), с тремя парами крючьев. От полюсов онкосферы отходят тонкие,

преломляющие свет нити – филаменты.

45-37 мкм

– грызуны, человек
Заражение онкосферами происходит при случайном заглатывании насекомого-промежуточного хозяина
Острая

стадия: (внедрение онкосферы в слизистую кишечник и выход цистицеркоида в просвет кишечника) - диспепсические явлениях, аллергические реакции, неустойчивый стул, слабость, раздражительность
Хроническая стадия: (паразитирование зрелой особи в просвете тонкой кишки) – картина хр. энтерита, анемия нормо- гипохромная, незначительная эозинофилия
Диагностика: в хронической стадии – обнаружение яиц в кале (методы обогащения – флотации)

двухконтурная, с исчерченностью. Внутри яйца расположена онкосфера с 3 парами

крючьев. Онкосфера окружена обильными волокнистыми филаментами. Размер 60-80х72-86 мкм.

Ув.х400

человек, реже рыбоядные животные
Заражение происходит при употреблении термически необработанной зараженной

рыбы
Патогенетическое действие связано с механическим и токсико-аллергическим воздействием паразита
Хроническая стадия (паразитирование зрелой особи в просвете тонкой кишки): от бессимптомного и мало выраженного течения до тяжелых клинических проявлений - хр. энтерит, выраженный диспепсический синдром, боли в животе, расстройства стула, развитие В12-дефицитной анемии

фрагментов стробилы различной длины (матка в зрелых члениках имеет форму

цветка).

Дифиллоботриоз

полюсов имеется крышечка, на противоположном – утолщение в виде бугорка.

Оболочка двухконтурная, в центре яйца расположена зародышевая клетка, окруженная множеством желточных клеток. Размер 70-83х50-54 мкм.

плотоядные животные
Заражение онкосферами происходит при несоблюдении гигиенических правил
Острая стадия: интоксикация,

субфебрилитет, диспепсия, аллергические явления, боли в животе
Хроническая стадия: клиническая картина зависит от локализации, количества и размеров эхинококковых пузырей
Фаза исхода зависит от возможных осложнений
Диагностика: в хронической стадии – иммунологические методы
(ИФА, РНГА, латекс-агглютинация), возможно обнаружение элементов эхинококкового пузыря при его прорыве в полости брюшную/плевральную или просвет бронхов, или исследование интраоперационного материала (содержимое кист паренхиматозных органов).

плотоядные животные
Заражение онкосферами происходит при несоблюдении гигиенических правил
Острая стадия: интоксикация,

субфебрилитет, диспепсия, аллергические явления, боли в животе
Хроническая стадия: клиническая картина зависит от локализации, количества и размеров эхинококковых пузырей (чаще поражается печень)
Фаза исхода зависит от возможных осложнений
Диагностика: в хронической стадии – те же, что и при эхинококкозе.

Tenia (онкосферы тениид),
5. Hyminolepis nana, 6. Enterobius vermicularis, 7. Trichocephalus

trichiurus, 8.Ascaris lumbricoides (оплодотв.),
9. Ancylostoma duodenale, 10. Diphillobotrium latum, 11. Nanophietus Schichobalowi, 12. Hyminolepis diminuta

1. Dicrocelium lanceatum, 2. Paragonimus westermani, 3. Trichostrongylus spp., 4. Ascaris lumbricoides
(неоплодотв.), 5. Schistosoma japonicum, 6. Schistosoma haematobium, 7. Schistosoma Mansoni,
8. Fasciola hepatica.