Слайд 1ЛОР онкология
Опухоли верхних дыхательных путей и уха
Слайд 2Доброкачественные опухоли верхних дыхательных путей и уха
Доброкачественные опухоли носа: папилломы,
фибромы, ангиомы, и ангиофибромы, хондромы, остеомы, невромы, невусы (пигментные опухоли),
бородавки.
Доброкачественные опухоли глотки: фиброма, папиллома, волосатый полип, ангиома, невринома, нейрофиброма, смешанные опухоли, липома, кисты.
Доброкачественные опухоли гортани: фиброма, папиллома, ангиома и т.д.
Доброкачественные опухоли уха: фиброма, папиллома, ангиома, остеомы и т.д.
Слайд 3Доброкачественные опухоли носа и околоносовых пазух
Симптомы: стойкое затруднение дыхания через
одну половину носа, небольшие кровотечения. В поздних стадиях деформация лицевого
скелета, головная боль, смешение глазных яблок, расстройство зрения.
Диагностика: эндоскопия носа, риноскопия, пальпация, рентгенография, компьютерная томография.
Лечение: хирургическое.
Слайд 5Дифференциальная диагностика: хоанальный полип, полип носа
Слайд 8Доброкачественные опухоли глотки
Симптомы: першение в горле, ощущение «инородного тела».
Диагностика: внешний
вид новообразования, фарингоскопия, задняя риноскопия (для опухоли носоглотки), эндоскопия, биопсия.
Лечение:
хирургическое, удаление лучом хирургического лазера.
Слайд 9Опухоль носоглотки, киста гортаноглотки
Слайд 10Ангиофиброма носоглотки
Лечение только хирургическое с предварительной эмболизацией
Слайд 11Юношеская ангиофиброма носоглотки
Слайд 14Доброкачественные опухоли гортани
Симптомы: охриплость, доходящая до афонии, возможен кашель, постепенное
затруднение дыхания.
Диагностика: непрямая ларингоскопия, компьютерная томография, эндоскопия.
Лечение хирургическое.
Слайд 16Внутригортанное удаление доброкачественных опухолей гортани и взятие кусочка ткани для
гистологического исследования
Слайд 17Вид гортани при прямой ларингоскопии
Слайд 18Удаление новообразования гортани при прямой ларингоскопии
Слайд 19Доброкачественные опухоли уха
Симптомы: снижение слуха.
Диагностика: аудилогически нарушение звукопроведения, компьютерная томография.
Лечение:
хирургическое.
Слайд 20Злокачественные опухоли верхних дыхательных путей и уха
Злокачественные опухоли носа и
околоносовых пазух: рак, саркома.
Злокачественные опухоли глотки: карцинома, лимфоэпителиома, цитобластома, саркома,
ретикулоцитомы, смешенные опухоли.
Злокачественные опухоли гортани: рак, саркома.
Злокачественные опухоли уха: 1) наружного – рак, меланома; 2) среднего – рак, саркома, меланома; 3) внутреннего - невринома слухового нерва.
Слайд 214 стадии злокачественных опухолей носа
Новообразования, не выходящие за пределы носовой
полости при отсутствии метастазов.
Опухоли, прорастающие стенки полости носа или имеющие
единичные подвижные регионарные метастазы.
Опухоли, прорастающие к основанию черепа с метастазами в регионарные узлы.
Опухоли, имеющие отдаленные метастазы и прорастающие в полость черепа.
Слайд 22Злокачественные опухоли носа и околоносовых пазух
Симптомы: затруднение носового дыхания через
одну половину носа, слизистое отделяемое с примесью крови, кровотечения, оталгия,
экзофтальм.
Диагностика: рентгенография околоносовых пазух, передняя и задняя риноскопия, компьютерная томография, эндоскопия, биопсия.
Лечение: комбинированное: 1) удаление опухоли с применением электрокоагуляции; 2) лучевая терапия; 3) химиотерапия.
Слайд 23Операция по Денкеру
Снесение медиальной стенки при вскрытии верхнечелюстной пазухи
Слайд 26Злокачественные опухоли глотки
Симптомы: ощущение «инородного тела», которое мешает проглатывать пищу,
затем слюну; кровоточивость, поперхивание, болевые ощущения.
Дифференциальная диагностика: паратонзиллярный абсцесс, ангина
при заболевании кроветворных органов, ангина Симановского – Венсана.
Лечение: комбинированное: 1) хирургическое; 2) электрокоагуляция и лучевое; 3) в поздних стадиях – лучевое и химиотерапия.
Слайд 27Меланома миндалины
Изъязвившийся рак глотки
Слайд 28Рак гортани
Классификация:
по месту распространения;
по месту роста опухоли;
по характеру роста опухоли.
а-
экзофитная форма вестибулярной складки;
б- эндофитная форма рака вестибулярной складки и
над- гортанника;
в- экзофитно-язвенная форма рака вестибулярного отдела гортани;
г- папилломы гортани.
Слайд 29Клиническая классификация рака гортани по стадиям и системе TNM
Т (тумор)-
степень распространения первичного процесса:
Т1 – опухоль ограничена одной анатомической частью
гортани;
Т2 – опухоль полностью занимает одну анатомическую часть и доходит до ее границы;
Т3 – опухоль распространяется за пределы одной анатомической части;
Т4 – опухоль распространяется за пределы гортани.
Слайд 30N (узел)- степень поражения метастазами регионарных лимфатических узлов:
N0 – узлы
не увеличены и не прощупываются;
N1 – имеются увеличенные односторонние смещаемые
узлы;
N2 – пальпируются увеличенные односторонние фиксированные или двусторонние смещаемые узлы;
N3 – имеются двусторонние увеличенные фиксированные или односторонние крупные пакеты узлов, прорастающих в окружающую ткань.
Слайд 31Клиническая классификация рака гортани по стадиям и системе TNM
М (метастазы)-
отдаленные метастазы
Стадия – Т1N0М0;
Стадия – Т1N1М0;
Стадия – Т1N3М0;
Стадия – Т1-3N3М0.
Слайд 32Рак гортани
Симптомы: охриплость, нарушение дыхания, боль, в поздних стадиях кровянистая
примесь крови в слюне.
Диагностика: непрямая ларингоскопия, томограмма гортани, эндоскопия.
Дифференциальная диагностика:
папилломатоз гортани – ларингоскопия, гиперпластический ларингит – биопсия, пахидермии – биопсия, рак с туберкулезом и сифилис гортани диагностируют с помощью тщательно собранного анамнеза и лабораторных исследований. При склероме гортани поражается значительная часть дыхательного пути.
Лечение: хирургическое, лучевое и химиотерапия.
Слайд 34Саркома гортани
По гистологическому варианту: ветеренообразноклеточная, полиморфноклеточная, круглоклеточная, альвеолярная, лимфосаркома, лимфома,
фибросаркома, миосаркома.
Локализация: чаще всего на голосовых складках.
Слайд 35Злокачественные опухоли уха
Симптомы: изменение слуха, боль в ухе, кровоточивость.
Диагностика: отоскопия,
ренгенограмма височных костей по Шюллеру-Майеру, аудиометрия, биопсия.
Дифференциальная диагностику следует проводить
с хроническим воспалительным процессом в ухе, туберкулезом, сифилисом уха, актиномикозом.
Лечение: в ранней стадии – лучевое и хирургическое, а поздней – лучевое, химиотерапия.
Слайд 36Рак ушной раковины, саркома среднего уха, рак височной кости
Слайд 37Невринома слухового нерва
Считается доброкачественной опухолью по гистологическому строению, но злокачественной
по клиническому течению.
Симптомы: постепенное снижение слуха вплоть до глухоты, односторонняя
тугоухость, резкие головные боли, нарушение статики.
Диагностика: аудиологически снижение слуха на одно ухо, компьютерная томография.
Слайд 38Дифференциальная диагностика. Опухоль n. octavi. Холестеатома.
Слайд 40Схема мостомозжечкового пространства
1- дно IV желудочка;
2- мозжечок;
3- языкоглоточный и блуждающий
нервы;
4- вестибулокохлеарный нерв;
5- лицевой нерв;
6- тройничный нерв;
7-
приводящий нерв.
Слайд 41Невринома слухового нерва
Стадии заболевания: 1) утрата вестибулярной возбудимости, утрата вкуса
на передних 2/3 языка, легкий парез VII пары нерва; 2)спонтанный
нистагм, нарушение статики; 3) гидроцефалия, нарушение психики, слепота.
Лечение: 1-2 стадии – хирургическое, 3 стадия – паллиативное (снижение гипертензивного синдрома).
