Слайд 1Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) – острое инфекционное заболевание
вирусной этиологии с природной очаговостью, характеризующееся высокой лихорадкой, поражением почек
и геморрагическими проявлениями.
Слайд 2Этиология:
- РНК-содержащий вирус
- 8 серотипов вируса:
1. Hantaan (восточный вариант)
2. Seoul
3.
Puumala (западный вариант)
4. Prospekt Hiil
5. Leaky
6. Trottopalaum
7. Belgrade
8. Maaji
Слайд 3Эпидемиология:
Резервуар и переносчик вируса:
- рыжая полевка (80%);
- лесная
мышь (12%);
- полевая мышь (2,9%);
- красная полевка (1,6%).
Выделение вируса: с
экскрементами животных (кал, моча, слюна).
Активные очаги: липовые и елово-липовые леса.
Слайд 4Механизм заражения:
- воздушно-пылевой (раскорчевка пней, заготовка дров, уборка и ремонт
помещений, работа с сеном и соломой, разборка старых построек);
- алиментарный
путь (продукты питания, курение и прием пищи немытыми руками);
- контактный путь;
- смешанный путь.
Слайд 5Восприимчивость зависит от:
- характера трудовой деятельности;
- степени контакта с
природным очагом.
Болеют: мужчины (84%) 20-50 лет (охота, рыбная ловля).
Профессии группы
риска: шофер, геолог, нефтяник, строитель, механизатор, газовик и т.п.
Сезонность: летне-осенняя (август-сентябрь-октябрь – 80%).
Иммунитет: стойкий, пожизненный.
Слайд 6Клиника ГЛПС:
1. Инкубационный период: 4-45 дней (в среднем 2-3 недели)
2.
Начальный: 3-5 дней от начала болезни.
- острое начало (озноб, t
39-40°);
- сильная головная боль в лобной и височной областях, усиливающаяся при разговоре, движении;
- миалгии;
- боли в пояснице;
- резкая общая слабость;
- отсутствие аппетита, жажда;
- возможны тошнота и рвота;
- ухудшение остроты зрения (расплывчатое изображение, мелькание мушек).
Слайд 7Характерный внешний вид:
- гиперемия лица и шеи;
- одутловатость лица;
- пастозность
век;
- гиперемия конъюктивы;
- инъекция склер.
На 3-5-й день болезни: кашель, одышка,
отек легких (проявления начального периода при тяжелом течении).
Слайд 83. Период разгара (олигоанурический период): 4-6-й дни болезни, наиболее тяжелый
период.
Усугубление симптомов интоксикации (головная боль, тошнота, рвота, жажда).
Геморрагический синдром:
- петехиальные
высыпания на коже;
- кровоизлияния в местах инъекций;
- кровоизлияния в склеры;
- носовые кровотечения.
Слайд 9Сильные спонтанные боли в области поясницы и в животе (до
10-12-го дня болезни).
Олигурия вплоть до полной анурии.
Икота (тяжелая форма, неблагоприятный
прогностический признак).
Жидкий стул, водянистый.
Снижение АД.
Брадикардия.
Слайд 10ОАК – нейтрофильный лейкоцитоз, ускорение СОЭ, тромбоцитопения.
Б/х – гиперазотемия.
ОАМ
– гипостенурия, протеинурия, микрогематурия, цилиндрурия.
Слайд 114. Полиурический период:
- диурез > 1,5 л (иногда 5-6 л)
в сутки;
- слабость;
- сухость во рту;
- ноющие боли в пояснице.
ОАМ – гипоизостенурия.
Слайд 12Осложнения ГЛПС:
Специфические:
ИТШ, ОПН, ОССН и дыхательная недостаточность, отек легких,
отек и набухание головного мозга, спонтанные разрывы почек, ДВС-синдром.
Неспецифические:
пневмония,
бронхит, гнойный отит, пиелонефрит, абсцессы, сепсис.
Слайд 13Диагностика:
1. Клиническая картина.
2. Эпидемиологические данные.
3. Лабораторные методы исследования:
- НРИФ;
-
ИФА;
- ОАК;
- ОАМ (ежедневно в острый период);
- анализ мочи по
Зимницкому (не менее 2 раз за время лечения);
- анализ мочи по Нечипоренко;
- проба Реберга;
- ЭКГ;
- глазное дно;
- УЗИ внутренних органов.
Слайд 14Лечение:
1. Режим.
2. Диета.
3. Этиотропная терапия: противовирусные препараты (виразол, рибавирин).
4. Патогенетическая
терапия:
- дезинтоксикационная;
- регуляция клеточной мембранной проницаемости (этамзилат натрия, рутин,
вит. С);
- вазотропные препараты (эуфиллин, трентал, курантил);
- глюкокортикостероиды;
- симптоматические средства;
- антибиотики;
- витаминотерапия (с первых дней заболевания до 6-8 недель);
- пробиотики.