Гепатит А

вирусом гепатита А, может развиться у любого человека. Возможны эпидемические

вспышки заболевания.
Гепатит А раньше называли болезнь Боткина.

А
Признаки и симптомы гепатита А
Лечение гепатита А
Профилактика гепатита А
Содержание

география заражения
Механизм заражения и развития инфекции
Содержание

с загрязненными продуктами и водой, пройти кислый защитный барьер желудка.

устойчив в водной среде, поэтому эпидемии гепатита A часто имеют водный путь передачи.
отличается высокой иммуногенностью, после перенесенного заболевания формируется стойкий пожизненный иммунитет.
исключительно устойчив к действию неблагоприятных факторов окружающей среды.

Назад

инфекций человека. В странах с теплым климатом и плохими санитарными

условиями гепатитом А болеет очень много людей. Известно, что в Средней Азии практически все дети переболевают гепатитом А. В странах Восточной Европы заболеваемость гепатитом A составляет 250 на 100000 населения в год.

Назад

вероятностью можно в жарких странах, в том числе тех, где

расположены традиционные места туризма и отдыха. Прежде всего, это страны Африки (включая Египет и Тунис), Азии (Турция, Средняя Азия, Индия и Юго-Восточная Азия, включая острова), некоторые страны Южной Америки и Карибского бассейна.
Хотя, покупая овощи и фрукты на рынке, не забудьте их как следует помыть, ведь не всегда известно, откуда они к нам приехали. Всегда подвергайте термической обработке морепродукты.

Назад

человек, который с фекалиями выделяет в окружающую среду миллиарды вирусов.
При

употреблении зараженной вирусом гепатита А воды или пищевых продуктов (особенно плохо термически обработанных морепродуктов) вирусы проникают в кишечник, затем, всасываясь, с током крови попадают в печень и внедряются в ее клетки – гепатоциты.
Вирусные частицы-вирионы размножаются в цитоплазме клеток печени. После выхода из клеток печени они попадают в желчные протоки и выделяются с желчью в кишечник.
Воспалительный процесс в печени, приводящий к повреждению гепатоцитов, имеет иммунологическую основу. Клетки иммунной системы человека, Т-лимфоциты распознают пораженные вирусом гепатоциты и атакуют их.  Это приводит к гибели инфицированных гепатоцитов, развитию воспаления (гепатит) и нарушению функции печени.

чему приведет заражение?
Что делать, если в семье больной c гепатитом

А?

Содержание

с низким уровнем экономического и социального развития является, прежде всего,

детской инфекцией. Большинство детей в этих странах переболевает гепатитом А к 10-летнему возрасту и приобретает пожизненный иммунитет.
Как показывают эпидемиологические исследования, количество зарегистрированных манифестных форм (когда есть типичные проявления заболевания) значительно ниже, чем лиц, у которых выявлены антитела к гепатиту А. В развитых странах гепатитом А, называемым также «болезнью грязных рук», заболеть сложно по причине высокой культуры населения и прекрасной работы коммунальных служб. Поэтому лиц, имеющих антитела к данной инфекции очень мало, от этого и риск заболеть при контакте с вирусом гепатита А довольно высок.
Чаще это случается во время командировок и туристических поездок в жаркие страны, на африканские и азиатские курорты, в республики Средней Азии.

Назад

и степени риска инфицирования, а скорее, для того, чтобы решить

вопрос о необходимости вакцинации, проводится исследование крови на наличие антител к вирусу гепатита А класса иммуноглобулина G. Если эти антитела обнаруживаются в крови, то это означает наличие иммунитета к вирусу, то есть риск инфицирования равен нулю и вакцинация от гепатита А не нужна. Если антител нет, то риск есть.
Эпидемиологи выделяют следующие группы риска/потребности в вакцинации:
Члены семьи (домочадцы) инфицированного вирусом гепатита А лица;
Лица, имеющие с инфицированным половые контакты;
Лица, и особенно дети, проживающие в регионах с высокой распространенностью гепатита А;
Лица, направляющиеся в страны с высокой заболеваемостью гепатитом А;
Лица, употребляющие наркотики (инъекционные и неинъекционные);
Мужчины, практикующие гомосексуальные контакты.

можно, соблюдая элементарные правила гигиены. Однако детей лучше изолировать от

больных.
Не заболеть гепатитом А при инфицировании можно только в том случае, если ранее была проведена вакцинация от гепатита А и есть достаточный титр антител. Тогда при попадании вируса в кровь он будет нейтрализован антителами. Если защитных антител нет, а вирусы уже плавают в крови, то гепатита не избежать.
Существует специальный препарат – иммуноглобулин, который можно ввести непосредственно перед возможным заражением или в течение 2 недель после заражения. Это позволит в течение короткого времени защититься либо от заражения, либо от развития заболевания при состоявшемся заражении.
Повторно заболеть гепатитом А практически невозможно.

А?
Всех членов семьи рекомендуется обследовать на антитела к гепатиту А.

При отсутствии этих антител необходима вакцинация.
Не забывайте соблюдать простейшие правила гигиены: мойте руки с мылом после посещения туалета и пользования ванной, после ухода за маленьким ребенком, перед едой и приготовлением и пищи.

Назад

ли погибнуть от гепатита A?
Может ли гепатит А пройти без

лечения?

Последствия гепатита А

Содержание

приводит к развитию гепатита А.
Но в большинстве случаев момент заражения

выявить сложно, если только это не эпидемическая вспышка после аварии в канализационной сети.
Так или иначе, в течение месяца (инкубационный период) после предполагаемого инфицирования можно ожидать главных лихорадки, диспепсии, а затем и желтухи. После появления желтухи нередко общее состояние немного улучшается. Желтуха держится около 3-6 недель, иногда дольше. Затем обычно наступает выздоровление.

Назад

года, взрослые и пожилые люди. У взрослых инфекция нередко протекает

с выраженной интоксикацией и желтухой, в среднем болеют около 3 месяцев. 
Сколько продолжается гепатит A?
Заболевание в среднем длится около 40 дней. Это во многом зависит от возраста, состояния иммунитета, наличия сопутствующих хронических заболеваний, четкого выполнения рекомендаций врача.
У некоторых людей (около 15%) отмечается хроническая форма инфекции, протекающая в течение 6-9 месяцев.

Назад

редки и наступают у больных с фульминантной (молниеносной) формой заболевания.

В этих случаях очень быстро развивается острый некроз печени, сопровождающийся острой печеночной недостаточностью.
Риск летального исхода при гепатите А составляет 0,1% у детей, 0,3% у подростков и взрослых моложе 40 лет, но уже 2,1% у людей старше 40 лет.

происходит. Современное лечение в большей степени направлено не на борьбу

с вирусами гепатита А, а на разведение и удаление из организма вредных веществ, которые появляются при повреждении и нарушении функций печени. Иммунная система больного, как правило, сама справляется с инфекцией.

характерны для гепатита А?
Как врач ставит диагноз гепатита A?
Содержание

первые признаки заболевания появляются через 30 дней (инкубационный период при

гепатите А составляет от 15 до 50 дней).

По каким признакам можно заподозрить гепатит А?
Если беспокоит плохое самочувствие, температура и при этом значительно темнеет моча (цвет становится похожим на крепко заваренный черный чай и еще сильно пенится), то можно предполагать гепатит А. Обратитесь к врачу!

синдромом (тошнота, рвота, тяжесть в области желудка и правом подреберье),

слабость, через несколько дней темнеет моча, желтеют склеры, кожа, обесцвечивается кал (желтуха). После появления желтухи общее состояние немного улучшается.

нужно выяcнить эпидемиологический анамнез: где человек был в течение последнего

месяца, чем питался, какую воду пил, не контактировал ли с больными желтухой и т.п.
Затем врач внимательно, при дневном свете осматривает пациента, отмечает:
признаки интоксикации (общее состояние, самочувствие);
диспепсии (расстройство пищеварения);
наличие лихорадки (повышение температуры, пот, озноб);
желтухи (кожа, язык, глаза).
Врач оценивает состояние разных органов и систем по общепринятой методике. При пальпации (ощупывание живота) может обнаружить увеличение печени. Отмечает цвет мочи и кала. 
При обнаружении антител к гепатиту А на фоне выраженных изменений печеночных проб диагноз не вызывает сомнений.

жизни во время лечения и после

заболевания справляется с инфекцией сам. Лечение направлено на снижение концентрации

токсинов и обеспечение печеночных клеток энергией и материалом для восстановления. Поэтому вводят дезитоксикационные растворы, глюкозу, витамины, гепатопротекторы. Противовирусное лечение не проводится. В тяжелых случаях принципы терапии остаются теми же, но объем симптоматической терапии больше.

интоксикацию при повреждении печени (растворы, которые «разбавляют» кровь, содержащую токсины,

и способствуют их выведению), и симптоматическая терапия, которая устраняет симптомы заболевания, улучшает общее состояние больного.
Какие препараты используются в лечении сегодня?
Вводят дезинтоксикационные растворы, растворы глюкозы и витаминов,гепатопротекторы (препараты, защищающие клетки печени).

печени обычно восстанавливаются полностью.
Нужна ли диета и особый образ жизни

во время заболевания и после него?
В острый период необходимо придерживаться диеты в объеме 5 стола по Певзнеру, соблюдается физический и психический покой.

вакцинации
Кому нужно делать прививку?

вакцины, защищающие от гепатита А.
Эти вакцины представляют собой убитые вирусы

гепатита А и обладают высокой иммуногенностью. Вакцина вводится двукратно с интервалом 6-12 месяцев.
После введения первой дозы вакцины антитела к вирусу гепатита А у большинства вакцинированных появляются через 2 недели.

Хаврикс 720 (детская), производства Бельгии; Аваксим (Франция), ГЕП-А-ин-ВАК (Россия), Вакта,

США.
Насколько вакцина защищает от гепатита А?
Введение вакцины стимулирует выработку антител в высоком титре, что надежно защищает от инфицирования гепатитом А как детей, так и взрослых.
Длительность защиты с помощью вакцинации не менее 6-10 лет.

показаны детям и взрослым, ранее не болевшим гепатитом А, а

также людям с повышенным риском инфицирования – это лица:
направляющиеся в районы с высоким уровнем передачи гепатита А (туристы, контрактники, военнослужащие);
медицинский персонал инфекционных отделений;
воспитатели и персонал детских дошкольных учреждений;
работники общественного питания и водоснабжения.
Согласно нормативным документам Минздрава, вакцинации подлежат дети, проживающие на территориях с высоким уровнем заболеваемости гепатитом А. Детям вакцинация проводится, начиная с трехлетнего возраста.
Вакцинация показана также больным с хроническими заболеваниями печени.

Назад