Гипотиреоз

Жалпы медицина
Қабылдаған: Сапарбаева.М.М

қалқантәрізді без гормондарының жетіспеушілігімен сипаталатын ауру . Нәтижесінде ОЖЖ, жүрек

қан-тамыр, ас-қорыту, эндокринді және басқа жүйелердің ауыр бұзылыстарымен, сонымен қатар әртүрлі мүшелер мен ұлпалардың шырышты ісінуі.

еркектерге қарағанда әйелдерде жиі кездеседі. Гипотиреоздың аутоиммунды генезі көбінесе 40

жастан асқан әйелдерде байқалады.

кейін де науқастардың белгілі бір бөліктерінде тұрақты көрінуі мүмкін. β-адренергиялық

рецепторлардың белсенділігі мен дәлдігі трииодтиронин деңгейіне тәуелді. СЖЖ кезінде трииодтирониннің β-адренергиялық рецепторлардың белсенділігіне әсері төмендейді, сау кардиомиоциттерде бұл байқалмайды. Жүректің жасуша сыртқы матриксіне фибробластардың белсенділігі де Т3 рецепторлардың белсенділігімен байланысты.

ядролы емес жолдармен жүзеге асатын тиреоидты гормондардың миокардқа тікелей әсерімен

сипатталады. Клеткалардың мембранасына ТГ әсерінен клеткалы мембрана арқылы аминқышқылдардың, кальцийдің тасымалдануы өзгереді.

жүзеге асады. Тиреоидты гормондар әрекетінің 2-механизмі симпатоадреналды жүйелер қарым-қатынасымен нақтыланады.

Бірақ бұл механизм аз зерттелген болып табылады. Гипертиреозда катехоламиндер концентрациясы жоғарылауы мүмкін екендігі белгілі. Олардың дисбалансы ГТ жағдайында да дамиды

әсер етуі мүмкін перифериялық эффектісіне тәуелді. Тиреоидты гормондар, соңғы диастолалық

қысымды жоғарылатып және шеткері вазодилататорлық әсер ете отырып алдыңғы және соңғы жүктемені өзгертеді.

хронотропты қызметтерінің әлсіреуі, қанның систолалық және минутттық көлемінің төмендеуі, айналымдағы

қан көлемі және қан ағымының жылдамдығының төмендеуі және де тамырлардың жалпы перифериялық қарсыласуының жоғарылауы жатады.

деп есептелінеді. Бір жағынан, тиреоидты гормондардың жеткіліксіздігі отттегіге қажеттіліктердің төмендеуіне

байланысты жүректің ишемиядан өзіндік «қорғаныш факторы»болып табылады, сол үшін мұндай ауруларда стенокардия сирек кездеседі, тіпті 30-жылдарда күрделі стенокардиясы бар науқастарға тиреоидэктомия жүргізілген. Алайда ГТ науқастарында атеросклероз құбылысы аса айқын болуына қарамастан, қалқанша без қалыпты және төмен қызмет атқаратын адамдар арасында миокард инфарктының жиілігінде айырмашылық байқалмайды.

клиникалық симптоматикалар мен гормональді зерттеулердің қортындысы бойынша қойылады. Сонымен қатар,

гипотиреоздың этиологиясы мен асқынауын анықтау мақсатында зерттеулер жүргізу керек.

клиникалық симптоматикалар мен гормональді зерттеулердің қортындысы бойынша қойылады. Сонымен қатар,

гипотиреоздың этиологиясы мен асқынауын анықтау мақсатында зерттеулер жүргізу керек.

жоғарыланған (қалыптыда ТТГ 0,5 ден 4,0 МЕ/мл дейін). Тиреоглобулин және

тиреопероксидаз ға антиденелер титрін анықтау (АТПО, АТТГ) екіншілік және үшіншілің гипотиреозда Т3, Т4 және ТТГ қанда төмендеген.
Аспаптық зерттеу
Біріншілік гипотиреоз этиологиясын нақтылау үшін – қалқанша безінің УДЗ, көрсеткіш бойынша - қалқанша безінің пункциялық биопсиясы, қалқанша безінің сцинтиграфиясы.
Екіншілік гипотиреоз этиологиясын нақтылау үшін – невропатологқа консультация, бас миына КТ немесе МРТ, көз түбін зерттеу және т.б., невропатолог нұсқауы бойынша ОЖЖ зерттеу.
Асқынуды анықтау үшін (полисерозит,жүрек жетіспеушілігі, гипофиздің екіншілік аденомасы, кретинизм, микседематоздыя кома) сәйкес зерттеу жүргізіледі (ЭКГ, ЭхоКГ, кеуде қуысының Р-графиясы,құрсақ қуысына УДЗ, невропатологқа консультация және т.б.).
Қорсеткіш бойынша басқа да зерттеулерге жолдама.

бақылау, науқасты өзін өзі бақылауға үйрету, профилактика, асқынуларды анықтау және

емдеу.
Медикаментозыд ем:
левотироксин препараттарымен тұрақты терапия жүргізіледі . Бастапқы және устемелдеуші дозасы науқастығ жасын, дене салмағын, ЖҚТ жүйсін ескере отырып жеке анықтайды.
Левотироксиннің алғашқы дозасы тәулігіне 50 мкг құрайды, әрі қарай пульстік бақылаумен, ТТГ, ЭКГ көрсекіштері бойынша әр 1-2 аптада 12,5 - 25 мкг-ға жоғарылатып отырады.
Жасы үлкен науқастар мен жүрек патологиясы бар науқастрады тәулігіне 12,5 мкг дозасыннан белгілеп, оны біртіндеп жоғарылатады (әрбір 1-3 айда) қанда 12,5-25 мкг ЭКГ және ТТГ деңгейінің бақылауымен. Жүкті әйелдерде препаратқа деген қажетілік артады. Орташа усемелдеуші дозасы 2,3мкг/кг.
Левотироксин препаратын күніне 1 рет қабылдайды, таңгы асқа 30 мин алдын.

қарағанда 5-10 есе активті.
Тиреотом - 1 таблеткада 40 мкг

Т4 және10 мкг Т3.
Тиреотом –форте - 1 таблеткада 120 мкг Т4 және 30 мкг Т3.
Тиреокомб - 1 таблеткада 70 мкг Т4, 10 мкг Т3 және 150 мкг калий йодиді.