Слайд 1Елисеев а. с.
Гистогенез костной ткани
Слайд 2План лекции
Скелетные ткани
Остеогенез, центры окостенения
Регенерация костной ткани
Формирование ложных суставов
Применение костно-пластических
материалов
Слайд 6Функции Скелетной ткани
Опорная
Механическая
Защитная
Участие в водно-солевом обмене
Слайд 7Выстланы суставные поверхности
Опорная функция
Нет кровеносных сосудов
Звено эндохондрального остеогенеза
Хрящевые ткани
Слайд 9Хрящевые ткани
Коллаген:
II тип – 40% сухого вещества;
IX тип
– «сшивает» волокна;
VI тип – ядро межпозвонкового диска;
X тип –
способность к обызвествление.
Протеогликаны:
состоят из коллагена;
секретируютс хондроцитами;
основа – гиалуроновая кислота.
Гликозоаминогликаны:
входят в состав протеогликанов;
с возрастом уменьшается количество хондоитин-6-сульфата, повышается хондроитин-4-сульфат
Слайд 11Хрящевые ткани
Ахондрогенезы и ахондроплазии, приводящие к разным формам карликовости, развиваются
вследствие мутаций генов Col2a1 и Col1a1
Слайд 12Костная ткань
Грубоволокнистая
Пластинчатая
Слайд 14Костная ткань
Неорганическая часть
Коллаген I, V типов
Гидроксиапатит
Остеонектин
Органическая часть
Слайд 15Пластинчатая костная ткань
Формируется путём образования новых слоёв
Структурная единица – остеон
Каналы
Фолькмана связывают каналы остеонов
Периост состоит из внутреннего (остеогенного) и наружного
(волокнистого) слоя
Волокна Шарпея прочно прикрепляют надкостницу к кости
Эндост – выстилка со стороны костного мозга
Слайд 17Прямой гистогенез
Внутримембранный, диафизарный
Характерен для грубоволокнистой костной ткани
Плоские кости черепа, ключицы,
дистальные фаланги пальцев
Остеогенные островки – первичные точки окостенения
Остеоид замуровывает остеобласт,
из него формируется остеицит
Слайд 18непрямой гистогенез
Эндохондральный, эпифизарный
Перихондральный центр окостенения – результат усиленного окостенения надхрящницы
и образования костной манжеты в области диафиза
Прорастание сосудов и остеогенных
клеток в образовавшиеся полости
Дифференцировка клеток приводит к эндохондральному окостенению
Остеокласты образуют костно-мозговую полость
Слайд 19Регенерация
Нарушение кровоснабжения.
Резорбция остеокластами.
Формирование костной мозоли.
Восстановление первоначальной конфгурации.
Слайд 21Костная мозоль
Периостальная. 2. Эндостальная.
3. Интрамедиарная. 4. Параоссальная.
1
3
Слайд 22Признаки сращения перелома
Клинические критерии.
Отсутствие патологической подвижности и болезненности в месте
перелома .
Обеспечение нагрузки на конечность, функциональная активность.
Отсутствие жалоб на боли
при нагрузке, движениях.
Рентгенологические критерии.
Отсутствие межотломковой щели.
Близкая к однородной плотность костной мозоли.
Восстановление костномозгового канала и кортикального слоя на уровне перелома.
Слайд 23Ложный сустав
• Подвижность в области патологического очага безболезненна
• Деформация конечности
• Гипотрофия мышц
• Нарушение опорной и двигательной функции конечности,
её укорочение (иногда).
Рентгенологические признаки: щель между отломками, атрофия отломков и склероз их концов, заращение костномозгового канала (замыкающая пластинка), иногда - остеопороз.
Слайд 24Лечение
• Консервативное - неэффективно
• Оперативное - компрессионнодистракционный остеосинтез
•
При неэффективности - резекция концов отломков с последующим удлинением
•
При врождённом ложном суставе лечение комплексное - медикаментозное и физиотерапевтическое, направленное на улучшение нервной трофики в сочетании с малотравматичными видами иммобилизации или костной пластикой.
Слайд 32Костнопластические материалы
Остеогенность
Остеоиндуктивность
Остеокондуктивность
Аутотрансплантаты
Аллотрансплантаты и ксенотрансплантаты
Материалы биологического и синтетического происхождения
Слайд 33остеоинтеграция
Воспаление
Реваскуляризация
Остеоиндукция (дифференцировка полипотентных клеток в остеобласты)
Остеокондукция
Ремоделирование костной ткани
Слайд 34Костнопластические материалы
Аутотрансплантаты
Плюсы: остеогенность, остеоиндуктивность, остеокондуктивность
Минусы: невозможность замещения большого дефекта, травматичность
забора, удлинение времени операции, болевой синдром в месте забора, формирование
гематом, перелом «донорской» кости, повреждение нервов, гнойно-септические осложнения
Слайд 35Костнопластические материалы
Аллотрансплантаты и ксенотрансплантаты
Плюсы: отсутствие осложнений, связанных с забором аутотрансплантата,
большее по объёму замещение дефекта кости
Минусы: меньшая остеоиндуктивность, зоонозные заболевания,
прион-инфекция, отторжения трансплантата, аллергическая реакция
Слайд 36Костнопластические материалы
Материалы биологического происхождения: хитозан, коллаген, альгинат.
Материалы синтетического происхождения: керамика
на основе кальция фосфата, биоактивное стекло
Слайд 37Список литературы
Тепляшин А. С. и др. Перспективы использования мультипотентных мезенхимных
стромальных клеток костного мозга и жировой ткани в регуляции регенерации
опорных тканей //Аллергология и иммунология. – 2015. – Т. 16. – №. 1. – С. 138-148.
Киселевский М. В. и др. Роль мезенхимальных мультипотентных стромальных клеток в ремоделировании костной ткани //Медицинская иммунология. – 2018. – Т. 20. – №. 4.
Савинцев А. М. и др. Клеточные технологии в регенерации скелетных тканей //Обзорная информация АГ инфо. – 2007. – Т. 3. – С. 3-5.
Электронное издание на основе: Остеопороз: руководство. Котельников Г.П., Булгакова С.В. 2010. - 512 с.: ил. (Серия "Библиотека врача-специалиста") - ISBN 978-5-9704-1390-6.
Электронное издание на основе: Гистология, эмбриология, цитология : учебник / Н. В. Бойчук, Р. Р. Исламов, Э. Г. Улумбеков, Ю. А. Челышев ; под ред. Э. Г. Улумбекова, Ю. А. Челышева. - 4-е изд. перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 944 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-3782-7.
Электронное издание на основе: Гистология, эмбриология, цитология : учебник / Ю. И. Афанасьев, Н. А. Юрина, Е. Ф. Котовский и др. ; под ред. Ю. И. Афанасьева, Н. А. Юриной. - 6-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 800 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-4780-2.
Боков А. Е. и др. Современные перспективы разработки материалов для стабилизирующих вмешательств на позвоночнике с применением спондилодеза (обзор) //Современные технологии в медицине. – 2018. – Т. 10. – №. 4.