Глубокий прикус. Виды глубокого прикуса. Диагностика и лечение в зависимости от

от этиологии, возраста больного и тяжести аномалии
Подготовила Филипченко В.В.
570 группа.

челюсти» ( Л.С. Персин)
Глубокий прикус относится к вертикальным аномалиям прикуса,

при котором верхние резцы перекрывают нижние более чем на 1/3 высоты коронок последних и отсутствует режуще-бугорковые контакты в переднем отделе.
Для характеристики глубокого прикуса применяют термины: «снижающийся прикус», «травмирующий прикус», « глубокое фронтальное или резцовое перекрытие».
Кроме термина «глубокий прикус» правильнее использовать термины «глубокая резцовая окклюзия»(глубокое перекрытие с сохранением контакта между резцами), «глубокая резцовая дизокклюзия»( глубокое перекрытие с отсутствием контактов между резцами)

коронок нижних центральных резцов
Норма перекрытие относительно высоты коронок нижних центральных

резцов до 1/3;
I степень перекрытие относительно высоты коронок нижних центральных резцов от 1/3 до 2/3; величина перекрытия до 5 мм.
II степень перекрытие относительно высоты коронок нижних центральных резцов от 2/3 до 3/3(вся коронка); величина перекрытия до 6-9 мм
III степень перекрытие относительно высоты коронок нижних центральных резцов более 3/3; величина перекрытия более 9 мм.
«глубокий травматический прикус»- резцы одной челюсти упираются в слизистую оболочку десны или альвеолярного отростка другой. Обычно характерно для III степени глубокого прикуса.

твердых тканей боковых зубов( как молочных, так и постоянных)
Ранняя потеря

боковых молочных молочных моляров, первых постоянных моляров или других боковых зубов
Ретенция постоянных боковых зубов ( моляров, премоляров)
Первичная адентия постоянных боковых зубов ( моляров, премоляров)
Вредные привычки сосания, прикусывания пальцев, различных предметов
Бруксизм
Нарушение размеров отдельных зубов( Индекс Тона 1,42 и более)

нижней губы, углубление супраменталной, носогубной складки. При сочетании глубокого прикуса

дистальным или мезиальным добавляются внешние признаки соответствующих аномалий.
Функциональные нарушения: снижение эффективности жевания, перегрузка пародонта передних зубов, травмирование слизистой оболочки, стирание режущи краев резцов и бугров других зубов.
Диагноз ставят на основании клинического исследования, изучения диагностических моделей челюстей и их измерения, метрического изучения фотографии лица в фас и профиль, а также боковых телерентгенограмм головы, оценка данных ортопантомографического исследования челюстей.
Основным диагностическим критерием является глубокое резцовое перекрытие более 1/3 высоты коронок центральных нижних резцов

постоянных моляров.
Задачи:
1.устранение причин, препятствующих зубоалвеоляному удлинению в области боковых зубов

и разобщение их;
2. создание препятствия для зубоальвеолярного удлинения в области передних зубов;
3. исправление формы зубной дуги, положения отдельных зубов и их групп;
4. нормализация положения отдельных нижней челюсти и роста челюстей.

приучать детей к жеванию твердой пищи ( стимуляция нормального развития

челюстей, альвеолярных отростков и зубных рядов)
Восстановление разрушенных коронок молочных моляров( пломбы, вкладки, восстановительных коронок)
Отучение от вредных привычек в раннем возрасте с помощью вестибулярной пластинки
При неправильном прикреплении уздечки языка пластическая операция
Замещение съемными протезами при ранней потере молочных моляров
Если сагиттальные аномалии используют вестибулярная пластинка с накусочной площадкой для резцов
Лечебная гимнастика

вестибулярная пластинка

5 ½ до 9 лет )
Наиболее благоприяное время лечения при

прорезывании первых постоянных моляров
Основная задача: создание возможности для шестых зубов, а позднее для премоляров прорезаться на нужную высоту ( устранение препятствий для зубоальвеолярного удлинения в боковом отделе)
1. При зубоальвеолярном удлинении в переднем отделе рапазобщение с помощью накусочных плоскостей для передних зубов ( передние зубы внедряются, а боковые не смыкаются и тем самым происходит их зубоальвеолярное удлинение) Высота прикуса повышается
Если зубоальвеолярное удлинение в области резцов на нижней челюсти, то применяют пластинку на верхнюю челюсть и наоборот( накусочная пластинка Катца с горизонтальной плоскостью)
Если виноваты зубы верхней и нижней челюсти применяют пластинку на верхнюю челюсть с накусочной плоскостью и капюшоном для верхних зубов

накусочная пластинка Катца

накусочная пластинка Катца

5 ½ до 9 лет )
Если в переднем отделе зубы

также не прорезались на неободимую высоту, то использовать накусочную плоскость нельзя, а разобщение проводят на молочных молярах и клыках
2 варианта:
1)Пластинка на верхнюю челюсть с окклюзионными накладками в области молочных моляров
2) рзобщение за счет пломбировочного материала, нанесенного на молочные моляры
Таким образом в раннем сменном прикусе используют в основном функционально- направляющие аппараты

от 9 до 12 лет)
Стараются использовать физиологическое повышение прикуса
К

вышеперечисленным аппаратам добавляются некоторые несъемные аппараты ( аппарат Энгля с опорой на первые постоянные моляры, косо или вертикально направленные межчелюстные резиновые тяги.
Можно применять направляющие коронка Катца для верхних центральных или боковых резцов с литой наклонной плоскостью; аппарат Гуляевой

аппарат Энгля

действия ( Энгля и другие)
Основное средство лечения является брекет- система,

доролнительное средство пластинка на верхнюю челюсть с накусочной плоскостю
При резко выраженных аномалиях показано комплексное лечение ( сочетание ортогнатической хирургии и ортодонтического лечения)
Для зубоальвеолярного укорочения в переднем отделе верхнего зубного ряда используют модификацию аппарата Лури
Для вертикального перемещение зубов используют аппарат Хорошилкиной

аппарат Лури

аппарат Хорошилкиной

парафункции, избирательно пришлифовывать бугры.
В случае отсутствия зубов – протезирование
Перед ортодонтическим

лечением можно провести компактоостеотомию в переднем участке зубной дуги для зубоальвеолярного укорочения и, по показаниям, в боковых участках- для зубоальвеолярного удлинения.
Длительность ортодонтического лечения зависит от периода формирования прикуса, степени выраженности глубокого резцового перекрытия и сопутствующих аномалий и деформаций зубов, зубных рядов, прикуса и общих нарушений развития организма.

в боковых участка
3. Устранение вредных привычек
4. Пластика уздечки языка при

ее укорочении
5. Нормализация функции дыхания