Гомельский государственный медицинский университет Кафедра нормальной

Лекция N 2 для студентов 2 курса Старший преподаватель Мельник

С.Н.

и минутный объемы крови. Сердечный индекс.
1.4. Механические и звуковые проявления

сердечной деятельности. Тоны сердца, их генез. Поликардиография. Сопоставление во времени периодов и фаз сердечного цикла ЭКГ и ФКГ и механических проявлений сердечной деятельности.
2. Регуляция сердечной деятельности.
2.1. Внутрисердечные регуляторные механизмы (миогенная регуляция).
2.2. Внесердечные регуляторные механизмы.
2.2.1. Нервная регуляция, влияние симпатических и парасимпатических нервов на деятельность сердца.
2.2.2. Рефлексогенные зоны, их значение в регуляции деятельности сердца.
2.2.3. Гуморальные влияния на сердечную деятельность.

План лекции

и минутный объемы крови. Сердечный индекс

мл в покое (при ЧСС 75);
125 мл – при работе
у

спортсменов – 100 мл в покое,
– 180 мл при работе.
Минутный объем крови:
МОК = УОК Х ЧСС 4,5—5 л для обоих желудочков
Фракция выброса:
УОК / КДО Х 100 % 50-75% в покое, 80% при физической нагрузке

ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ НАСОСНОЙ ФУНКЦИИ СЕРДЦА

Сократимость Венозный
миокарда возврат

СИМПАТИЧЕСКАЯ
АКТИВАЦИЯ

ФАКТОРЫ, ПОВЫШАЮЩИЕ МОК

Венозный тонус

ОЦК

50% (50-60 мл) включает:
Резервный объем – 15-20% от конечно-диастолического
Остаточный объем
Фракции

объема крови в желудочках

СИ=МОК/S (л/мин×м2)

МО — минутный объем (л)
S — площадь поверхности тела м2
СИ является показателем насосной функции сердца, составляет 3–4 л/мин×м2

Р = МОК × АД
Р —

работа сердца в мин в килограмометрах (кг/м).
АД — давление в метрах водного столба.
При физическом покое внешняя работа сердца составляет 70–110 Дж, при работе увеличивается до 800 Дж, для каждого желудочка в отдельности.

Сопротивлением сосудов при изгнании крови в артерии (аорту и легочную

артерию). Когда сердце не может при данном сопротивлении сосудов перекачать всю кровь в артерии, возникает сердечная недостаточность.

сердцу с нормальной сократительной способностью предъявляются чрезмерные требования при пороках,

гипертензии.
2. Недостаточность сердца при повреждении миокарда: инфекции, интоксикации, авитаминозы, нарушение коронарного кровообращения. При этом снижается сократительная функция сердца.
3. Смешанная форма недостаточност и — при ревматизме, дистрофических изменениях в миокарде и др.

генез. Поликардиография. Сопоставление во времени периодов и фаз сердечного цикла

ЭКГ и ФКГ и механических проявлений сердечной деятельности.

колебание створок клапанов (2-х и 3-х створчатых)

- вибрация сухожильных нитей, сосочковых мышц, стенок миокарда
- напряжение стенок артерий при изгнании крови
2. Диастолический (0,08 с)
Генез:
- напряжение створок закрытых полулунных клапанов

регуляторных механизмов:
Миогенной ауторегуляции.
Нервного механизма регуляции.
Гуморального механизма регуляции.

в диастолу, тем сильнее сокращение в следующую систолу

2. Гомеометрическая регуляция:

эффект Анрепа
сила сокращения миокарда желудочка возрастает пропорционально повышению сопротивления в аорте
феномен Боудича
при увеличении ЧСС сила сокращений возрастает
Внутрисердечные периферические рефлексы.
рефлексы Г.И. Косицкого

Миогенная ауторегуляция

НА ВЫХОДЕ ИЛИ НАГРУЗКА СОПРОТИВЛЕНИЕМ

повышение растяжения правого предсердия усиливает сокращения левого желудочка, чтобы

освободить место притекающей крови и разгрузить систему
2. При высоком давлении крови в устье аорты:
переполнение камер сердца кровью снижает силу сокращений, крови выбрасывается меньше и она депонируется в венозной части системы

нервов на деятельность сердца.

сокращений).
2. Отрицательный инотропный эффект — уменьшение амплитуды сокращений.
3. Отрицательный батмотропный

эффект — понижение возбудимости миокарда.
4. Отрицательный дромотропный эффект — снижение скорости проведения возбуждения в кардиомиоцитах.

сердца).
2. Положительный инотропный эффект —(увеличение амплитуды сокращений).
3. Положительный батмотропный эффект

—(повышение возбудимости миокарда).
4. Положительный дромотропный эффект —(увеличение скорости проведения возбуждения).

сосудистые рефлексогенные зоны:
аортальная,
синокаротидная зона,
зона легочной артерии,
самого сердца.

узел
Соматические сердечные нервы
N. vagus
SA узел
Симпатический ствол
Чувстви-тельные волокн
Спинной мозг,
Th 1-3

Ашнера-Даньини, рефлексы с капсулы печени и желчных путей, рефлекс с

вентральной поверхности продолговатого мозга, болевые рефлексы, дыхательно-сердечные рефлексы, условные рефлексы

регуляция работы сердца

-калий

-понижает секрецию ренина,
-понижает влияние ангиотензина II, альдостерона
-расслабляет гладкие

миоциты мелких сосудов,
-способствует понижению АД.

Эндокринная функция сердца