Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального
Содержание
- 1. Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального
- 2. «Основные принципы оценки иммунной системы. Возрастные особенности.
- 3. Фронтальный опросКакие звенья иммунной системы изучаются в
- 4. Эволюция методов иммунного анализа- поликлональные и моноклональные
- 5. Эволюция методов иммунного анализа- поликлональные и моноклональные
- 6. Поликлональные антитела –многокомпонентные смеси антителПоликлональные антитела широко
- 7. Слайд 7
- 8. Жорж Кёлер и Сезар Мильштейн. Нобелевская премия за создание
- 9. Гибридомная технология Соматический гибрид нормальной антителообразующей
- 10. 1975 год: впервые получены моноклональные антитела
- 11. Биотехнология создания моноклональных антителЖивотное иммунизируют, в ответ
- 12. Гибридомная технология
- 13. Моноклональные антитела –промышленное производство
- 14. Гуманизированные антителаМышиные лимфоциты синтезировали мышиные иммуноглобулины, введение
- 15. Гуманизированные АТ
- 16. Применение моноклональных антител в клинической практике
- 17. Применение моноклональных антител 1. Диагностические методы определения
- 18. Терапия моноклональными антителами
- 19. ПсориазВозможными кандидатами на аутоантигены при псориазе являются
- 20. Слайд 20
- 21. Слайд 21
- 22. Псориаз:проявления
- 23. Псориаз: бляшки и лечение моноклональными антителами
- 24. Терапия моноклональными антителами при псориазе:Активно используются для
- 25. Ревматоидный артритИммунное воспаление в суставах приводит к
- 26. Ревматоидный артрит
- 27. Ревматоидный артрит
- 28. АНТИЦИТОКИНОВАЯ ТЕРАПИЯ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА
- 29. Лечение болезни Крона: ведолизумабБолезнь Крона - хроническое
- 30. Болезнь Крона: гранулемы в слизистой толстой кишки
- 31. «Волшебные пули»: моноклональные антитела в онкологии
- 32. Лечение лихорадки Эбола.Джеймс Петтит
- 33. Иммунный анализ –использование моноклональных антителДля выполнения иммунного
- 34. Слайд 34
- 35. Исследование иммунной системы: иммунограмма и иммунный статусИммунограмма
- 36. Исследование иммунной системы: иммунодиагностикаЗадачи: проведение лабораторных и
- 37. Исследование иммунной системы: двухуровневый подходДля оценки состояния
- 38. Исследование иммунной системы: тесты первого уровня
- 39. Исследование иммунной системы: тесты первого уровня
- 40. Исследование иммунной системы: тесты второго уровня
- 41. Исследование иммунной системы: тесты второго уровня
- 42. Исследование иммунной системы: тесты второго уровня
- 43. Исследование иммунной системы: тесты второго уровня
- 44. 3 вида патологических состояний по результатам оценки
- 45. 2. Патологические состояния по результатам оценки иммунного
- 46. 3. Патологические состояния по результатам оценки иммунного
- 47. Патогенетический подход к оценке иммунной системы (1990
- 48. 1. Оценка процессов распознаванияIn vitro взаимодействие лимфоцитов
- 49. 2. Оценка активации лимфоцитовЭкспрессия маркеров активации клеток:CD25;
- 50. 3. Оценка эффекторных функций лимфоцитовТесты клеточной цитотоксичности.Образование
- 51. Этиологический принцип оценки иммунного статусаВыбор наиболее
- 52. Этиологический принцип оценки иммунного статусаПри бактериальной
- 53. ИммунограммаНабор тестов, позволяющий в целом оценить состояние основных звеньев иммунитета :Фагоцитарное звеноТ- клеточный ответГуморальный ответ
- 54. Методы оценки иммунограммыВсе иммунологические методы, адаптированные к
- 55. Методы оценки иммунограммы: система фагоцитов (нейтрофилов)СКРИНИНГОВЫЕ
- 56. Нейтрофил поглощает бактериальную клетку
- 57. Система нейтрофилов
- 58. Система нейтрофилов
- 59. Система нейтрофилов
- 60. Методы оценки иммунограммы: система фагоцитов (нейтрофилов)УТОЧНЯЮЩИЕ
- 61. Методы оценки иммунограммы: система Т- лимфоцитовСКРИНИНГОВЫЕ
- 62. Методы оценки иммунограммы: система Т- лимфоцитовУТОЧНЯЮЩИЕ
- 63. Методы оценки иммунограммы: система В- лимфоцитовСКРИНИНГОВЫЕ
- 64. Методы оценки иммунограммы: система В- лимфоцитовУТОЧНЯЮЩИЕ
- 65. CD : кластеры дифференцировки клеток - система картирования поверхностных структур
- 66. Проточная цитометрия: иммунофенотипирование клеток CD3/CD4/CD8/CD45CD3/CD19/CD16+56/CD45
- 67. Хайдуков С.В.
- 68. Показатели клеточного иммунитета в зависимости от возраста
- 69. Показатели клеточного иммунитета в зависимости от возраста
- 70. Основные дифференцировочные маркеры клеток (CD - кластеры дифференцировки)
- 71. Основные дифференцировочные маркеры клеток (CD - кластеры дифференцировки)
- 72. Основные дифференцировочные маркеры клеток (CD - кластеры дифференцировки)
- 73. Основные дифференцировочные маркеры клеток (CD - кластеры дифференцировки)
- 74. Основные дифференцировочные маркеры клеток (CD - кластеры дифференцировки)
- 75. Скрининг - Т- клеточного звена иммунитетаТ- клеточный
- 76. Методы оценки гуморального звена иммунитетаМетод иммуноферментного анализа
- 77. Полистироловый 96 - луночный планшет для иммуноферментного анализа (твердая фаза)
- 78. Иммуноферментный анализ: определение антител
- 79. Иммуноферментный анализ: определение антител
- 80. Иммуноферментный анализ: определение антител
- 81. Иммуноферментный анализ: определение антигенов
- 82. Иммуноферментный анализ: определение антгенов
- 83. Иммуноферментный анализ: определение антигенов
- 84. Модификации ИФА
- 85. ИФА – Иммуноферментный анализОснован на взаимодействии антитела
- 86. Слайд 86
- 87. Гуморальный иммунитет – классы иммуноглобулинов
- 88. Гуморальный иммунитет – классы иммуноглобулинов
- 89. Субклассы иммуноглобулина GАнтиВИЧ, анти HBs , против
- 90. Субклассы иммуноглобулина GНа Т- зависимые белковые антигены
- 91. Субклассы иммуноглобулина G При паразитарных заболеваниях:Митогенная
- 92. Субклассы иммуноглобулина G При паразитарных заболеваниях:Токсоплазмозы –IgG3 и IgG4;Эхинококкозы –IgG4;Аскаридозы -IgG4;При токсокарозах –IgG1 и IgG2.
- 93. Субклассы иммуноглобулина GАнтитела к бактериям при туберкулезе
- 94. Показатели гуморального иммунитета в зависимости от возраста (Ig, г / л)
- 95. Показатели гуморального иммунитета в зависимости от возраста (Ig, г / л)
- 96. Показатели гуморального иммунитета в зависимости от возраста (Ig, г / л)
- 97. Определение иммунных комплексов Иммунные комплексы это
- 98. Уровни иммунных комплексов у здоровых лиц
- 99. Иммунные комплексыБелки комплемента снижают число антигеннных эпитопов
- 100. Иммунные комплексы Иммунные комплексы, связанные с
- 101. Иммунные комплексы Иммунные комплексы, не связанные
- 102. Иммунные комплексы Крупные иммунные комплексы хорошо
- 103. Иммунные комплексы Они остаются циркулировать в
- 104. Иммунные комплексы Откладываться ИК могут, например,
- 105. Состав иммунных комплексов
- 106. Определение компонентов системы комплемента в сыворотке крови методом ИФА (мкг/мл)
- 107. Слайд 107
- 108. Функции компонентов системы комплемента
- 109. Основные иммунологические показатели при инфекционно-воспалительных заболеваниях
- 110. Биологический материал для определения концентрации цитокинов (
- 111. ИФА – Иммуноферментный анализОснован на взаимодействии антитела
- 112. Анализ на микросфереELISAELISA на бусинеТехнология xMAPАнализ на плоскости
- 113. Конъюгация антител с микросферами Первичные антитела к интересующим нас белковым аналитам пришиваются к микросферам различных типов
- 114. Добавление образца к смеси микросфер ИнкубацияОтмывкаСвязывание молекул образца
- 115. Схема эксперимента Смешать образцы, стандарты,
- 116. Преимущества хМАРСтратегия:Увеличение числа лабораторий, которые могут позволить
- 117. 100 классов = 100 тестовxMap технология xMap
- 118. Приборы для х-МАР технологииLuminex-100Luminex-200MAGPIXLuminex FLEXMAP 3D
- 119. Анализ цитокинов
- 120. Слайд 120
- 121. Панели постоянного состава для анализа цитокинов человека
- 122. Метод ИФА - реагенты фирмы Dr.Fooke, Германия
- 123. Аллергодиагностика (в том числе в стоматологии)Определение общего
- 124. Иммуноглобулины класса Е1 МЕ/мл = 2.4 нг
- 125. Показатели гуморального иммунитета в зависимости от возраста (IgЕ, МЕ / мл)
- 126. Иммуноглобулины класса ЕПовышенные уровни IgE в сыворотке
- 127. Диагностика: специфические Ig EВедущим в интерпретации данных
- 128. Уровни Ig E при патологии у взрослых
- 129. Аллергия или псевдоаллергия?Если повышен уровень триптазы тучных
- 130. Псевдоаллергия-определениеПсевдоаллергия (греч. pseudēs ложный) - патологический процесс,
- 131. Неиммунный механизм дегрануляции тучных клеток –
- 132. Метод CAST – сellular antigen stimulation testТехнология
- 133. Применение метода CASTДля диагностики и подтверждения IgE-зависимой
- 134. ImmunoCAP® - «золотой стандарт» аллергодиагностики in vitroВ
- 135. Слайд 135
- 136. ImmunoCAP® : иммунофлюоресцентный метод Связывающая способность :
- 137. Технология ImmunoCAP®
- 138. ImmunoCAP® : параметры методаСпецифичность - не отмечено
- 139. Триптаза тучных клеток Тест ImmunoCAP ® Tриптаза
- 140. Тучные клетки и базофилы
- 141. ТриптазаТучные клетки содержат почти в 300 раз
- 142. Триптаза тучных клетокТриптаза – маркер рецидива острой
- 143. Эозинофильный катионный белок (ЕСР) ЕСР - маркер
- 144. Методы диагностики аллергии in vivoКожные пробыАппликационные пробыСублингвальные пробы и т.д.Провокационные пробы (используются редко).
- 145. Кожные пробы – «золотой стандарт» аллергодиагностики in
- 146. Кожные тестыЧерез небольшой прокол в кожу вводят
- 147. Немедленная реакция (минуты)Aллерген пересек кожный барьер.Аллерген перекрестно
- 148. Поздний ответ1.Тучные клетки и2. Th2 продуцируют цитокины3.
- 149. Кожные тестыНесмотря на большой прогресс в диагностике
- 150. Figure 12-16
- 151. Патч-тесты (аппликационные накожные тесты) используются как диагностический метод при контактном дерматите.
- 152. Оценка реакции : при наличии сенсибилизации к
- 153. Направление на иммунологическое исследованиеВ направлении должны быть
- 154. Основные принципы оценки иммунограммыКомплексность оценки: иммунограмма –
- 155. Основные принципы оценки иммунограммы3. Оценка наиболее выраженный
- 156. Основные принципы оценки иммунограммы4. Изучение иммунологических показателей
- 157. Основные принципы оценки иммунограммы6. Постановку диагноза «иммунодефицитное
- 158. Причины иммунных нарушений
- 159. Основные виды патологии иммунной системыКоличественная или функциональная
- 160. ВопросыКакие звенья иммунной системы изучаются в клинической
- 161. Тестовые вопросыВ лабораторной диагностике в зависимости от
- 162. Тестовые вопросыК современным методам иммунного анализа не
- 163. Тестовые вопросыВ каком возрасте начинают проявляться врожденные
- 164. Тестовые вопросыК основным причинам вторичной иммунологической недостаточности
- 165. Тестовые вопросыКакие заболевания не относятся к «аллергическим»?Атопический
- 166. Скачать презентанцию
«Основные принципы оценки иммунной системы. Возрастные особенности. Основные виды нарушений функционирования иммунной системы - иммунодефицитные состояния; аутоиммунная патология; аллергия».Практическое занятие № 11
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1 Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «ПЕРВЫЙ САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ имени академика И.П. Павлова» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Российской федерАции
иммунологии
Слайд 2«Основные принципы оценки иммунной системы. Возрастные особенности. Основные виды нарушений
функционирования иммунной системы - иммунодефицитные состояния; аутоиммунная патология; аллергия».
Практическое занятие
№ 11
Слайд 3Фронтальный опрос
Какие звенья иммунной системы изучаются в клинической практике?
Какие методы
иммунного анализа вам известны?
Как происходила эволюция методов иммунного анализа?
Каковы основные
принципы оценки иммунограммы?Каковы возрастные особенности иммунологических показателей?
Дайте определение понятию «иммунодефицитные состояния».
Какие механизмы лежат в основе развития аутоиммунной патологии?
Какие виды гиперчувствительности Вам известны?
Слайд 4Эволюция методов иммунного анализа-
поликлональные и моноклональные антитела
К одному и
тому же эпитопу антигена может образоваться целый спектр антител, отличающихся
по структуре, степени специфичности и прочности связывания с эпитопом.Это же относится как к белковым, так и к полисахаридным антигенам.
Слайд 5Эволюция методов иммунного анализа-
поликлональные и моноклональные антитела
При введении антигена вырабатывается
большое семейство антител, направленных к разным его эпитопам и различающихся
также внутри группы антител, направленных к одному и тому же эпитопу.В крови иммунизированных животных появляется богатый и уникальный по составу спектр антител, который и обеспечивает их абсолютную специфичность в распознавании данного антигена.
Слайд 6Поликлональные антитела –многокомпонентные смеси антител
Поликлональные антитела широко используются для нейтрализации
бактериальных токсинов (дифтерийного, столбнячного), змеиных ядов (кобры, гадюки), вирусов, попавших
в кровь (особенно эффективно для вируса кори), и для идентификации индивидуальных белков (и других антигенов), находящихся в клетке или в тканевых экстрактах.Однако иногда требуются не многокомпонентные смеси антител, возникающие в крови в ответ на введение антигена, а антитела, направленные лишь к одной детерминанте антигена.
Слайд 8Жорж Кёлер и Сезар Мильштейн.
Нобелевская премия за создание моноклональных антител
Идея состояла в
том, чтобы взять линию миеломных клеток, которые потеряли способность синтезировать
свои собственные антитела и слить такую клетку с нормальным В –лимфоцитом, синтезирующим антитела, с тем, чтобы после слияния отобрать образовавшиеся гибридные клетки, синтезирующие нужное антитело.
Слайд 9Гибридомная технология
Соматический гибрид нормальной антителообразующей и опухолевой клеток (гибридóма)
дает потомство, обладающее бессмертием опухолевой клетки и способностью к синтезу антител, унаследованному
от клетки нормальной. Гибридомы продуцируют огромное количество моноклональных антител, обладающих уникальной специфичностью.
Слайд 10 1975 год: впервые получены моноклональные антитела (МАТ) с помощью
гибридомной технологии (Нобелевская премия 1984 года).
Моноклональные антитела — это иммуноглобулины,
синтезируемые одним клоном клеток. Моноклональное антитело связывается только с одной антигенной детерминантой на молекуле антигена.Гибридомная технология - слияние с помощью полиэтиленгликоля лимфоцитов сёлезенки предварительно иммунизированных организмов определенным антигеном с раковыми клетками, способными к бесконечному делению. Отбирают клоны клеток, синтезирующие необходимые антитела.
Гибридомы - бессмертные клоны клеток, синтезирующие моноклональные антитела.
Слайд 11Биотехнология создания моноклональных антител
Животное иммунизируют, в ответ на введение антигена
в организме мыши активизируются продуцирующие антитела потомки В-лимфоцитов.
Эти клетки
могут жить только в организме хозяина, при переводе на искусственную питательную среду они гибнут.Если слить иммунную клетку с опухолевой, образуются гибридные клетки, способные неограниченно долго жить в искусственных средах. Одновременно они сохраняют способность синтезировать антитела.
Слайд 14Гуманизированные антитела
Мышиные лимфоциты синтезировали мышиные иммуноглобулины, введение таких моноклональных антител
человеку вызывало иммунную реакцию отторжения.
В 1988 году Грег Винтер разработал
специальную методику гуманизации моноклональных антител -замена в составе моноклональных антител белков мыши белковыми компонентами человека - химерные (гуманизированные) антитела.
Слайд 17Применение моноклональных антител
1. Диагностические методы определения молекул (иммунный анализ).
2.Терапия
с использованием моноклональных антител (антицитокиновая терапия; анти - IgE –терапия
и др.).
Слайд 19Псориаз
Возможными кандидатами на аутоантигены при псориазе являются кератин 13, гетерогенный
ядерный нуклеопротеин-1. Однако, точно аутоантигены при псориазе не установлены.Считается, что
это –аутоантигены кожи.
Слайд 24Терапия моноклональными антителами при псориазе:
Активно используются для лечения псориаза, следующие
препараты мононоклональных антител:
инфликсимаб (препарат Ремикейд), блокада TNF-альфа;
адалимумаб (препарат Хумира), блокада
TNF-альфа;устекинумаб (препарат Стелара), блокада действия IL-23 и IL-12, блокада активации Т-клеток.
Слайд 25Ревматоидный артрит
Иммунное воспаление в суставах приводит к появлению на суставных
поверхностях костей эрозий, что в дальнейшем становится причиной развития выраженных
суставных деформаций.Возможные этиологическаие факторы:
Вирус Эпштейна-Барр,
стрептококки группы В.
(антигенная мимикрия: компоненты микробных и вирусных тел имеют сродство к тканях суставов, способны длительное время накапливаться в них и вызывать развитие воспаления).
Слайд 29Лечение болезни Крона: ведолизумаб
Болезнь Крона - хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание
ЖКТ с поражением слизистой оболочки и подслизистого слоя и образованием
гранулем.Механизм патогенеза –ГЗТ.
Современная терапия:
Ведолизумаб -
- гуманизированное моноклональное антитело, связывающееся с интегрин-альфа4-бета7 - белком клеточной мембраны, ответственным за миграцию иммунных клеток - лейкоцитов в слизистую оболочку кишечника, и тем самым блокирующее чрезмерную воспалительную реакцию в этой области.
Слайд 31«Волшебные пули»:
моноклональные антитела в онкологии
Механизм действия антител
можно рассмотреть на примере алемтузумаба (Кэмпаса) — препарата для терапии
хронического лимфолейкоза.Вариабельный регион алемтузумаба соединяется с антигеном CD52 на поверхности лимфоцитов, а константный регион — с Fc-рецепторами на поверхности цитотоксических клеток, которые уничтожают мишень (антителозависимая клеточно-опосредованная цитотоксичность).
Кэмпас активирует систему комплемента, что приводит к образованию комплекса, разрушающего мембрану злокачественной клетки (комплемент-зависимая цитотоксичность).
Именно эти два механизма, а также индукция апоптоза считаются основными в действии данных антител.
Слайд 32 Лечение лихорадки Эбола.
Джеймс Петтит из Института по
изучению инфекционных заболеваний Армии США с коллегами смешал три типа
моноклональных антител: 13F6, 13C6, 6D8. Коктейль был назван MB-003. Препарат в 100 процентах случаев излечивал зараженных вирусом Эбола приматов, если средство применяли в течение часа после инфицирования.43 процента макак-резусов выздоровели, получив MB-003 спустя 104 часа с момента заражения. Джин Олингер, соавтор исследования, сообщил, что результаты позволяют определить MB-003 как средство лечения лихорадки Эбола.
Антитела, входящие в состав коктейля, уничтожают как вирус, так и зараженные клетки. Побочных эффектов выявлено не было. Препарат будет востребован в странах Африки, где часто случаются вспышки лихорадки Эбола.
Слайд 33Иммунный анализ –использование моноклональных антител
Для выполнения иммунного анализа используются моноклональные
антитела, созданные к определенным антигенам.
После образования иммунного комплекса с помощью
большого разнообразия методов производится визуализация комплекса АГ-АТ с последующим определением количества искомого вещества (антигенов или антител).
Слайд 35Исследование иммунной системы: иммунограмма и иммунный статус
Иммунограмма – карта первичного
обследования иммунного статуса, отражающая основные показатели тестов оценки иммунной системы
человека.Иммунный статус –комплекс количественных и функциональных показателей, отражающих конкретное состояние иммунной системы человека в данный момент времени, определяемое с помощью стандартизированных и разрешенных методов.
Слайд 36Исследование иммунной системы: иммунодиагностика
Задачи: проведение лабораторных и клинических исследований, результаты
которых позволяют выявить конкретные нарушения в иммунной системе.
Слайд 37Исследование иммунной системы: двухуровневый подход
Для оценки состояния иммунной системы используют
тесты двух уровней.
Тесты первого уровня - ориентировочные, легкодоступные, выполняются в
лечебных учреждениях общего профиля, не требуют дорогостоящего оборудования и реактивов.Тесты второго уровня – более углубленное исследование состояния иммунной системы в специализированных иммунологических лабораториях. Требующие дорогостоящей аппататуры, реактивов,
Слайд 38Исследование иммунной системы:
тесты первого уровня
Выявляют «грубые дефекты» клеточного
и гуморального звена врожденного и адаптивного иммунитета:
1. Определение абсолютного и
относительного числа лейкоцитов и лимфоцитов крови (клинический анализ крови)2.Определение абсолютного и относительного числа:
Т лимфоцитов (CD 3+);
В лимфоцитов (CD 19 +);
NK (натуральных киллеров) (CD 16/ CD 56 +).
Слайд 39Исследование иммунной системы:
тесты первого уровня
3. Оценка субпопуляций Т
лимфоцитов: CD4+-Т-хелперы; CD 8+Т цитотоксический; отношение CD 4+/ CD 8+
- иммунорегуляторный индекс.4.Определение концентраций сывороточных иммуноглобулинов классов M; G; A.
5.Оценка фагоцитарной активности моноцитов и нейтрофилов.
6. Оценка бактерицидной активности фагоцитов (выработка кислородных радикалов).
7. Оценка активности комплемента.
Слайд 40Исследование иммунной системы:
тесты второго уровня
В зависимости от задач,
стоящих перед лечащим врачом, тесты второго уровня могут варьировать.
Цель
выполнения тестов второго уровня- выявить причины иммунологических нарушений, выявленных с помощью тестов первого уровня.
Слайд 41Исследование иммунной системы:
тесты второго уровня
Определение числа Т хелперов
1,2,17 типов.
Определение числа Т регуляторных лимфоцитов (естественных T reg и
индуцированных –Th3).Определение числа γδ Т–лимфоцитов
4. В онкогематологии: определение фенотипа клеток на разных стадиях иммунопоэза (для уточнения стадии развития малигнизации).
5. Определение маркеров активации клеток:CD25;
CD 69; CD 71; HLA-DR.
Слайд 42Исследование иммунной системы:
тесты второго уровня
7. Оценка пролиферативного ответа
Т и В-лимфоцитов на митогены(поликлональные активаторы) или на конкретные антигены.
8. Изучение апоптоза в культуре лимфоцитов.
9. Определение цитокинов.
10.Различные этапы фагоцитоза и рецепторный аппарат фагоцитов.
11. Содержание различных компонентов системы комплемента.
Слайд 43Исследование иммунной системы:
тесты второго уровня
12. Активность киллеров (натуральных
киллеров и цитотоксических Т лимфоцитов) с определением гназимов/ перфоринов и
осуществлением апоптоза через Fas/Fas L.13. Оценка пролиферативного ответа Т и В-лимфоцитов на митогены (поликлональные активаторы) или на конкретные антигены.
14. Классы и подклассы иммуноглобулинов.
15. Определение цитокинов в различных биологических жидкостях.
Слайд 443 вида патологических состояний по результатам оценки иммунного статуса
Без существенных
изменений иммунного статуса.
2. С недостаточностью иммунного ответа(иммунодефицитные состояния).
3.С повышенной активацией
иммунного ответа (аутоиммунные заболевания, аллергия, воспаление).
Слайд 452. Патологические состояния по результатам оценки иммунного статуса: иммунодефицитные состояния
Основные
термины и понятия:
Первичная иммунологическая недостаточность (ПИН)- наследственно - обусловленные дефекты
иммунной системы. Вторичная иммунологическая недостаточность (ВИН) –нарушения иммунной системы как у детей, так и у взрослых, не связанные с генетическими дефектами в иммунной системе.
Слайд 463. Патологические состояния по результатам оценки иммунного статуса: состояния с повышенной
активацией иммунного ответа (аутоиммунные заболевания, аллергия, воспаление).
Аутоиммунные заболевания – заболевания,
в основе патогенеза которых лежит иммунный ответ, направленный против антигенов клеток и межклеточного вещества собственного организма.Аутоантигены – антигены собственного организма, не стимулирующие запуск иммунного ответа в норме.
Слайд 47Патогенетический подход к оценке иммунной системы (1990 г. Ковальчук Л.В.
И Чередеев А.Н.)
Лабораторная оценка ключевых этапов иммунного ответа, позволяющая установить
уровень дефекта в иммунной системе.Изучают стадии иммунного ответа:
Распознавание;
Активация;
Пролиферация;
Дифференцировка;
Эффекторные механизмы.
Слайд 481. Оценка процессов распознавания
In vitro взаимодействие лимфоцитов с макрофагами, предварительно
обработанными антигеном.
Определение экспрессии молекул MHC II класса(презентация антигена).
Выявление специфических CD
4+ и / или CD8+ лимфоцитов. Смешаная культура лимфоцитов.
Слайд 492. Оценка активации лимфоцитов
Экспрессия маркеров активации клеток:CD25; CD 69; CD
71; HLA-DR.
Определение внутриклеточных сигнальных молекул, ядерных факторов транскрипции, активность ферментов
и др.Уровни провоспалительных цитокинов в сыворотке крови и в биологических жидкостях.
Слайд 503. Оценка эффекторных функций лимфоцитов
Тесты клеточной цитотоксичности.
Образование иммуноглобулинов в культуре
В лимфоцитов.
Синтез цитокинов и ответ на них in vitro.
Слайд 51Этиологический принцип оценки
иммунного статуса
Выбор наиболее информативных тестов для оценки
иммунного статуса в соответствии с этиологией заболевания
Например: при вирусной этиологии
следует изучать:Систему интерферонов.
Активность цитотоксических клеток.
Определение цитокинов (TNF-α , IL-12 и др.)
Слайд 52Этиологический принцип
оценки иммунного статуса
При бактериальной природе заболевания следует изучать:
Фагоцитарную
и оксидативную активность фагоцитов.
В-лимфоциты.
Уровни иммуноглобулинов.
Активность системы комплемента.
Слайд 53Иммунограмма
Набор тестов, позволяющий в целом оценить состояние основных звеньев иммунитета
:
Фагоцитарное звено
Т- клеточный ответ
Гуморальный ответ
Слайд 54Методы оценки иммунограммы
Все иммунологические методы, адаптированные к клинической практике, подразделяются
на :
Скрининговые – позволяют установить те или иные нарушения функционировании
иммунной системы.Уточняющие – позволяют объяснить механизмы таких нарушений.
Слайд 55Методы оценки иммунограммы:
система фагоцитов (нейтрофилов)
СКРИНИНГОВЫЕ МЕТОДЫ
Оценка абсолютного числа нейтрофилов
Исследование
интенсивности фагоцитоза (Фагоцитарное число –
% фагоцитирующих клеток, Фагоцитарный индекс –
среднее число частиц, поглощенных одной клеткой).Бактерицидность (по НСТ - тесту или с помощью метода хемилюминесценции).
Слайд 60Методы оценки иммунограммы:
система фагоцитов (нейтрофилов)
УТОЧНЯЮЩИЕ МЕТОДЫ
Оценка интенсивности хемотаксиса (направленной
миграции клеток)
Исследование адгезионной способности нейтрофилов к пластику, либо исследование интенсивности
экспрессии адгезионных молекул на поверхности клетки (CD11/CD18).
Слайд 61Методы оценки иммунограммы:
система Т- лимфоцитов
СКРИНИНГОВЫЕ МЕТОДЫ
Определение общего числа лимфоцитов
Определение
процентного и абсолютного числа зрелых Т-лимфоцитов (CD3+ клеток) и двух
основных популяций –CD4+(хелперов) и CD8+ (цитотоксических) клеток.Исследование ответа Т-лимфоцитов в реакции бласттрансформации (РБТЛ) –то есть оценка способности Т клеток к делению (клональной экспансии).
Слайд 62Методы оценки иммунограммы:
система Т- лимфоцитов
УТОЧНЯЮЩИЕ МЕТОДЫ
Определение маркеров активации Т-лимфоцитов
– экспрессии CD25 (рецептор к интерлейкину 2) и молекул HLA
II класса на поверхностной мембране т лимфоцитов.Исследование продукции цитокинов.
Изучение пролиферативного ответа Т ллимфоцитов в реакции бласттрансформации на специфические антигены.
Слайд 63Методы оценки иммунограммы:
система В- лимфоцитов
СКРИНИНГОВЫЕ МЕТОДЫ
Определение процентного и абсолютного
числа В-лимфоцитов (CD 19+ клеток).
Определение уровней «неспецифических» иммуноглобулинов классов А,M,
G,E в сыворотке крови.Определение циркулирующих иммунных комплексов.
Исследование пролиферативной активности В - лимфоцитов в РБТЛ на В - клеточные митогены.
Слайд 64Методы оценки иммунограммы:
система В- лимфоцитов
УТОЧНЯЮЩИЕ МЕТОДЫ
Определение «специфических» (т.е. выработанных
на конкретный антиген) иммуноглобулинов классов А,M, G,E в сыворотке крови.
Определение
продукции цитокиновОпределение секреторного иммуноглобулина класса А (s IgA).
Слайд 75Скрининг - Т- клеточного звена иммунитета
Т- клеточный иммунодефицит характеризуется: CD3+,
CD 4+, CD4+/CD8+, CD25+
Активация иммунной системы характеризуется:
CD25+ ,
HLA II Переключение ответа с Th 1 на Th2:
CD19+ (косвенно).
Аутоиммунный компонент:
CD4+/CD8+ (за счет миграции CD8+ в орган-мишень),
CD 16/56+
Слайд 76Методы оценки гуморального звена иммунитета
Метод иммуноферментного анализа (ИФА) основан на
реакции антиген-антитело и используется для регистрации либо антигенов, либо антител
– в зависимости от задач.Для регистрации комплексов АГ-АТ используются флуоресцентные методы, хемилюминесцентные, электрохимические и др.
Слайд 85ИФА – Иммуноферментный анализ
Основан на взаимодействии антитела с антигеном.
Уже более
50-ти лет используется для
определения различных соединений (как в науке,
так и в клинической диагностике).
Метод рутинный, с низкой себестоимостью,
легок в использовании, имеет множество модификаций
в зависимости от задач. 10 000 публикаций ежегодно.
В то же время метод имеет ряд ограничений:
Требуется довольно большое количество образца.
Неспецифическое взаимодействие.
В подавляющем большинстве случаев
используется фермент-опосредованное
усиление сигнала.
4. Ограниченная производительность – 96 луночный планшет.
Слайд 89Субклассы иммуноглобулина G
АнтиВИЧ, анти HBs , против вируса гепатита С
- антитела - IgG1/IgG3.
Против гриппа, парагриппа, вируса Эпштейн-Барр- IgG1/IgG3.
После курса вакцинации к HBs-антигену – IgG4 –антитела.
Слайд 90Субклассы иммуноглобулина G
На Т- зависимые белковые антигены вырабатываются IgG1/IgG3 субклассы
(вирусные белки)
На Т- независимые полисахаридные антигены –IgG2 (бактерии)
При длительной стимуляции
белковыми антигенами могут вырабатываться IgG4 антитела 
Слайд 91Субклассы иммуноглобулина G
При паразитарных заболеваниях:
Митогенная стимуляция продуктами жизнедеятельности
гельминтов В-лимфоцитов (поликлональная активация) –истощение, иммуносупрессия
Спектр антител –различен в зависимости
от жизненного цикла паразита.
Слайд 92Субклассы иммуноглобулина G
При паразитарных заболеваниях:
Токсоплазмозы –IgG3 и IgG4;
Эхинококкозы
–IgG4;
Аскаридозы -IgG4;
При токсокарозах –IgG1 и IgG2.
Слайд 93Субклассы иммуноглобулина G
Антитела к бактериям при туберкулезе -IgG1
При сифилисе -
IgG1/IgG3
К H.Pylori –все 4 подкласса IgG
Слайд 97Определение иммунных комплексов
Иммунные комплексы это комплексы антигенов с
антителами.
Удержание иммунных комплексов в растворимом состоянии обеспечивается
действием классического пути активации комплемента.
Слайд 99Иммунные комплексы
Белки комплемента снижают число антигеннных эпитопов (т.е. валентность антигена),
с которыми могут связаться антитела.
Это приводит к уменьшению размера
комплексов и делает их растворимыми. Такие содержащие компоненты комплемента иммунные комплексы легко связываются с C3b-рецепторами на поверхности эритроцитов. 
Слайд 100Иммунные комплексы
Иммунные комплексы, связанные с эритроцитами, реже оказывают
повреждающее действие, эффективно элиминируются макрофагами в селезенке и печени. При
недостаточности системы комплемента клиренс из организма иммунных комплексов нарушается.
Слайд 101Иммунные комплексы
Иммунные комплексы, не связанные с эритроцитами, активно
поглощаются печенью, затем высвобождаются вновь и откладываются в таких тканях,
как кожа, почки, мышцы, вызывая в них воспалительные реакции.
Слайд 102Иммунные комплексы
Крупные иммунные комплексы хорошо фиксируют комплемент и
быстро связываются с эритроцитами, вследствие чего они, как правило, уже
в течение нескольких минут извлекаются из кровотока. Мелкие иммунные комплексы образуются при избытке антигена в условиях активного воспалительного процесса.
Слайд 103Иммунные комплексы
Они остаются циркулировать в крови более длительный
период времени. При определенных условиях, зависящих от особенности кровотока в
органе-мишени, классов иммуноглобулинов, формирующих иммунные комплексы, электрических зарядов антител и антигенов и ряда других - могут откладываться в различных органах и тканях.
Слайд 104Иммунные комплексы
Откладываться ИК могут, например, в почечных клубочках,
в легочной ткани, вызывая воспалительные реакции. Длительное отложение иммунных комплексов
на эндотелии приводит к развитию «болезней иммунных комплексов»-с активацией системы комплемента, нейтрофилов, разрушением собственных тканей.
Слайд 110Биологический материал для определения концентрации цитокинов ( мультиплексный анализ)
Периферическая кровь
сыворотка
крови
плазма крови (ЭДТА)
Биологические жидкости
цереброспинальная жидкость
секреты
смывы
моча и т.д.
Экстракты тканей
Слайд 111ИФА – Иммуноферментный анализ
Основан на взаимодействии антитела с антигеном.
Уже более
50-ти лет используется для
определения различных соединений (как в науке,
так и в клинической диагностике). От ИРА к ИФА.
Метод рутинный, с низкой себестоимостью,
легок в использовании, имеет множество модификаций
в зависимости от задач. 10 000 публикаций ежегодно.
В то же время метод имеет ряд ограничений:
Требуется довольно большое количество образца.
Неспецифическое взаимодействие.
В подавляющем большинстве случаев
используется фермент-опосредованное
усиление сигнала.
4. Ограниченная производительность – 96 луночный планшет.
Слайд 113Конъюгация антител с микросферами
Первичные антитела к интересующим нас белковым
аналитам
пришиваются к микросферам различных типов
Слайд 115Схема эксперимента
Смешать образцы, стандарты, контроли и микросферы
с пришитыми к ним первичными антителами
3. Детекция: стрептавидин-ФЭ
Инкубация 30 мин
2.
Добавить детектирующие биотинилированные антителаИнкубация 10 мин
4. Считывание результатов
в приборе Био-Плекс 200
Анализ цитокинов – за 3,5 часа
Между каждым
этапом - промывка
Bio-Plex Pro Wash Station
Инкубация 30 мин
Слайд 116Преимущества хМАР
Стратегия:
Увеличение числа лабораторий, которые могут позволить себе хMAP посредством
продаж более доступной системы
Фокусирование на пользователях, работающих с ELISA (ИФА),
предлагая им действительно недорогое решение их задач
Слайд 117100 классов = 100 тестов
xMap технология
xMap микросферы
Проточный цитофлуориметр
Проточная система и кювета
Двухлазерная компоновка
Детекция флюоресцентного сигнала
Карта
микросфер (регионы)Каждый класс микросфер картируется
100 регионов
Слайд 123Аллергодиагностика (в том числе в стоматологии)
Определение общего и специфических иммуноглобулинов
класса Е:
Определение специфическихIgE к разнообразным аллергенам (пищевым, пыльцевым, бытовым, грибковым
и др.).Определение иммуноглобулинов класса Е к лекарственным препаратам.
Определение иммуноглобулинов класса Е к зубопротезным материалам.
Слайд 124Иммуноглобулины класса Е
1 МЕ/мл = 2.4 нг (1968 г., ВОЗ)
Определяется
у плода с 11 недель развития, через плаценту не проникает.
Эффекторные
функции:Индукция выделения биогенных аминов из тучных клеток, базофилов.
Индукция цитотоксичности эозинофилов, моноцитов /макрофагов.
Слайд 126Иммуноглобулины класса Е
Повышенные уровни IgE в сыворотке крови определяются при:
Атопии
Гельминтозах
Изолированном
дефиците IgА
Гипоплазии тимуса (синдромы Ди-Джорджи и Вискотт-Олдриджа)
Хроническом гранулематозе у детей
Слайд 127Диагностика: специфические Ig E
Ведущим в интерпретации данных аллергообследования является характеристика
клинических проявлений и данных анамнеза.
Отсутствие повышенных уровней специфических Ig E
в крови может быть неинформативным: при атопическом рините –местный синтез.Возможность синтеза IgG4аллерген специфических антител.
Доступность лабораторного аллергообследования не должна преувеличивать его диагностическую роль.
Слайд 129Аллергия или псевдоаллергия?
Если повышен уровень триптазы тучных клеток – может
быть как истинная аллергия , так и псевдоаллергия (вопрос-почему?)
Если повышен
уровень ECP –эозинофильного катионного белка -аллергия истинная (вопрос-почему?)
Слайд 130Псевдоаллергия-определение
Псевдоаллергия (греч. pseudēs ложный) - патологический процесс, по клиническим проявлениям
похожий на аллергию, но не имеющий иммунологической стадии развития.
Конечные стадии
истинной аллергии совпадают с псевдоаллергией :патохимическая стадия - освобождение (и образование de novo ) медиаторов;
патофизиологическая стадия - реализация клинических симптомов.
Слайд 131Неиммунный механизм дегрануляции тучных клеток – факторы (не IgE), приводящие
к дестабилизации мембраны тучной клетки и к ее дегрануляции .
Слайд 132Метод CAST – сellular antigen stimulation test
Технология CAST (тест антигенной
стимуляции клеток) основана на определении маркеров активации базофилов под действием
аллергенов in vitro либо методом проточной цитометрии (базофилы, экспрессирующие CD63), либо на определении сульфидолейкотриенов (LTC4, LTD4, LTE4), секретируемых базофилами.Его также называют провокационным тестом in vitro.
Слайд 133Применение метода CAST
Для диагностики и подтверждения IgE-зависимой аллергии и псевдоаллергических
реакций, особенно лекарственной непереносимости, в случаях противоречивых или отрицательных результатов
кожных тестов и анализа IgE;Для диагностики аллергии к ядам насекомых,
Для принятия решения о проведении специфической иммунотерапии (СИТ) аллергенами насекомых;
Для контроля СИТ (уровень лейкотриенов снижается после успешного лечения).
Слайд 134ImmunoCAP® - «золотой стандарт» аллергодиагностики in vitro
В аллергодиагностике оборудование и
реагенты к нему играют основную роль для получения качественных результатов.
Для этих целей используется технология ImmunoCAP® (оборудование и аллергены) фирмы "Phadia«(Швеция), являющейся мировым лидером в данной области.
Слайд 136ImmunoCAP® : иммунофлюоресцентный метод
Связывающая способность : в технологии ImmunoCAP®
твёрдой фазой является трёхмерная активированная целлюлозная губка, которая связывается с
антителами по всему объёму.Другие технологии, такие как активированные лунки планшета, активированные шарики и активированные бумажные диски для связывания используют поверхность, чем обусловлена их значительно меньшая связывающая способность.
Слайд 138ImmunoCAP® : параметры метода
Специфичность - не отмечено взаимодействия с другими
иммуноглобулинами человека в физиологических концентрациях.
Чувствительность - в настоящее время
пациент считается сенсибилизированным к аллергену, если концентрация антител к этому аллергену превышает 0,35 кЕ/л. Нижний предел детекции прибора составляет гораздо более малые значения, например: перхоть кошки (e1) - 0,06 КЕ/л., молоко коровы (f2) - 0,05 кЕ/л., яичный белок (f1) - 0,08 кЕ/л., берёза бородавчатая (t3) - менее 0,01 КЕ/л.
Слайд 139Триптаза тучных клеток
Тест ImmunoCAP ® Tриптаза измеряет общий уровень альфа-
и бета- триптазы в сыворотке или плазме.
Бета-триптаза, хранящаяся внутри
гранул, высвобождается только при активации тучных клеток.Временное повышение уровня триптазы служит клиническим маркером, подтверждающим тяжелые реакции, такие как анафилаксия.
Слайд 141Триптаза
Тучные клетки содержат почти в 300 раз больше триптазы (12
пикограмм на 1 тучную клетку), чем базофил (0.046 пикограмм на
1 базофил).Существует 5 видов изоферментов триптазы - альфа; бета; гамма; дельта; эпсилон. В тучной клетке человека содержится преимущественно альфа субтип.
Референтные значения для триптазы в сыворотке крови ≤ 11.4 µg/L.
Слайд 142Триптаза тучных клеток
Триптаза – маркер рецидива острой миелоидной лейкемии :
больше
10 мкг/л группа риска
больше 20 мкг/л системный мастоцитоз
больше
200 мкг/л гематологические неоплазмы (уровень нормы - 2.96±1.75 мкг/л)
Слайд 143Эозинофильный катионный белок (ЕСР)
ЕСР - маркер выраженности аллергического воспаления
в шоковом органе
(при полинозах, при аллергической бронхиальной
астме). У больных полинозом с хорошим клиническим эффектом СИТ(специфической иммунотерапии) отмечается торможение сезонного прироста содержания ЕСР в назальных секретах.
Слайд 144 Методы диагностики аллергии in vivo
Кожные пробы
Аппликационные пробы
Сублингвальные пробы и
т.д.
Провокационные пробы (используются редко).
Слайд 145Кожные пробы – «золотой стандарт» аллергодиагностики in vivo
.
Скарификационное и
прик-кожное тестирование в отношении лекарств нередко является недостаточно диагностически информативным
методом:многие лекарства имеют низкую молекулярную массу и поэтому не способны фиксировать находящиеся в коже антитела,
причиной аллергии могут являться метаболиты - продукты преобразования лекарственных веществ ферментными системами организма.
Слайд 146Кожные тесты
Через небольшой прокол в кожу вводят каплю раствора известного
аллергена.
Отрицательная реакция означает, что у человека нет аллергии на данный
аллерген.При положительном тесте ставится диагноз аллергия на этот конкретный аллерген - только при коррелировании результатов теста с клиническими симптомами.
Слайд 147Немедленная реакция (минуты)
Aллерген пересек кожный барьер.
Аллерген перекрестно связался с IgE-рецепторами
ТК.
Медиаторы ТК вызывают вазодилатацию.
Повышается сосудистая проницаемость.
Тромбообразование.
Нарастает покраснение; продолжается экстравазация.
Припухлость (действие
гистамина на рецепторы и нервные окончания).Нейропептиды стимулируют вазодилатацию.
Покраснение на периферии.
Слайд 148Поздний ответ
1.Тучные клетки и
2. Th2 продуцируют цитокины
3. Воспаление и привлечение
новых клеток воспаления из периферических кровеносных сосудов
продолжается…
Слайд 149Кожные тесты
Несмотря на большой прогресс в диагностике аллергических состояний, аллергологи
часто сталкиваются с проблемой необходимости подтверждения неясных результатов кожных тестов.
Некоторые
виды аллергии (на лекарственные средства, пищевые добавки) очень плохо выявляются кожными тестами или серологически –определением в крови аллерген - специфичных иммуноглобулинов (IgE), для них в настоящее время достоверны только дорогостоящие и опасные провокационные тесты.
Слайд 151Патч-тесты (аппликационные накожные тесты) используются как диагностический метод при контактном дерматите.
Слайд 152Оценка реакции : при наличии сенсибилизации к контактным аллергенам, на
участках кожи, контактировавших с ними, наблюдается местная реакция различной степени
выраженности.
Слайд 153Направление на иммунологическое исследование
В направлении должны быть указаны возраст, пол
пациента, так как эти параметры могут определять особенности иммунограммы в
норме.В спецанамнез должны быть включены:
Используемая медикаментозная терапия в последние 6 месяцев.
Наличие химио- и радио –терапии.
Профессиональные вредности.
Пребывание в зоне, загрязненной радионуклеидами.
Результаты предыдущих иммунологических обследований (для оценки динамики).
Слайд 154Основные принципы оценки иммунограммы
Комплексность оценки: иммунограмма – набор тестов, позволяющих
оценить различные звенья иммунной системы.
Сравнительная характеристика изменений показателей всех звеньев
иммунной системы.
Слайд 155Основные принципы оценки иммунограммы
3. Оценка наиболее выраженный сдвигов иммунологических параметров:
сопоставление полученных показателей у больного с величиной нормальных значений, полученных
при обследовании здоровых лиц (обязательно использовать «возрастные» нормы).
Слайд 156Основные принципы оценки иммунограммы
4. Изучение иммунологических показателей в динамике заболевания
и в сопоставлении с данными других исследований (микробиологических, вирусологических).
5. Ведущим
в анализе иммунограммы является характеристика клинических симптомов (анализировать иммунограмму должны совместно - лечащий врач и врач клинической лабораторной диагностики).
Слайд 157Основные принципы оценки иммунограммы
6. Постановку диагноза «иммунодефицитное состояние» и назначение
адекватной иммунотерапии после проведения иммунологического обследования проводит только лечащий врач,
а не врач –лаборант, который может лишь фиксировать изменения в отдельных звеньях иммунной системы.
Слайд 159Основные виды патологии иммунной системы
Количественная или функциональная недостаточность того или
иного звена иммунитета (иммунодефицитные состояния).
Нарушения в распознавании антигена иммунной системой
(аутоиммунные заболевания).Гиперреактивный или измененный тип иммунного ответа (аллергические заболевания).
Слайд 160Вопросы
Какие звенья иммунной системы изучаются в клинической практике?
Какие методы иммунного
анализа вам известны?
Как происходила эволюция методов иммунного анализа?
Каковы основные принципы
оценки иммунограммы?Каковы возрастные особенности иммунологических показателей?
Дайте определение понятию «иммунодефицитные состояния».
Какие механизмы лежат в основе развития аутоиммунной патологии?
Какие виды гиперчувствительности Вам известны?
Какие виды аллергических заболеваний вам известны?
Перечислите основные клетки-эффекторы аллергических
реакций.
Слайд 161Тестовые вопросы
В лабораторной диагностике в зависимости от детализации анализа отклонений
тесты иммунного анализа подразделяются на:
тесты I уровня
тесты I I
уровнятесты I I I уровня
тесты IV уровня
тесты уровня
Объектом иммунологических исследований могут служить:
кровь
слюна
мокрота
спинномозговая жидкость
жидкость бронхоальвеолярного лаважа
Слайд 162Тестовые вопросы
К современным методам иммунного анализа не относятся:
Иммуноферментный анализ
Иммунофлюоресцентный анализ
Иммунофенотипирование
Хемилюминесцентный
анализ
Методы розеткообразования
Моноклональные антитела получают:
При иммунизации лабораторных животных разными антигенами
Путем
слияния нормальных продуцирующих антитела В-лимфоцитов с опухолевой линией клеток и образованием гибридомПутем замораживания плазматических клеток
С помощью фракционирования клеток
С помощью центрифугирования клеток на градиенте плотности (р=1.0770)
Слайд 163Тестовые вопросы
В каком возрасте начинают проявляться врожденные иммунодефицитные состояния гуморального
звена?
В возрасте 2 недель
В возрасте 1 месяц
В возрасте 2 месяца
В
3-месячном возрастеВ возрасте от 4 месяцев
Какие из перечисленных причин иммунодефицитных состояний не относятся к первичным:
Нарушение активности или отсутствие фермента
Отсутствие какой-либо популяции клеток иммунной системы
При дефектах генов, кодирующих молекулы адгезии
Иммунодефицитные состояния, вызванные вирусами
Иммунодефицитные состояния, вызванные иммунодепрессантами
Слайд 164Тестовые вопросы
К основным причинам вторичной иммунологической недостаточности не относится:
Белковое голодание
Нефротический
синдром (гипопротеинемия)
Применение иммунодепрессантов
Дефекты генов, кодирующих адгезионные молекулы
Хрониостресс
Какой тип гиперчувствительности лежит
в основе развития заболеваний:Атопический дерматит
Аллергический ринит
Атопическая бронхиальная астма
Аллергический конъюктивит
Атопическая крапивница
Слайд 165Тестовые вопросы
Какие заболевания не относятся к «аллергическим»?
Атопический дерматит
Аллергический ринит
Атопическая бронхиальная
астма
Аллергический конъюктивит
Неиммунологическая крапивница
В развитии каких аутоиммунных заболеваний преимущественное участие не
принимают механизмы гиперчувствительности I I типа? Аутоиммунная гемолитическая анемия
Болезнь Грейвса
Миастения гравис
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Системная красная волчанка
![ADJECTIVES
sad [ sæd ]
грустный, печальный; унылый](/img/tmb/7/634893/415e43073694a286c694fa4a0b7fdecc-800x.jpg)
