ФИЗИОЛОГИЯ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ

– изгнание крови; Г – протодиастолический период; Д – изометрическое

расслабление; Е – фаза наполнения

0,33 сек
фаза напряжения 0,08 сек;
фаза асинхронного сокращения 0,05 сек;
фаза изометрического сокращения 0,03 сек;
фаза изгнания крови 0,25 сек;
фаза быстрого изгнания 0,12 сек;
фаза медленного изгнания 0,13 сек.
2. Диастола желудочков 0,47 сек;
протодиастолический период 0,04 сек;
фаза изометрического расслабления 0,08 сек;
фаза наполнения желудочков 0,25 сек;
фаза быстрого наполнения 0,08 сек;
фаза медленного наполнения 0,17 сек;
пресистолический период (сист. Предс.) 0,10 сек.

миофиламентов.
Слева: максимальная изометрическая сила, развиваемая во время тетануса при

разной длине саркомера; сила показана в процентах максимальной, развиваемой при длине мышечного волокна в состоянии покоя (т. е. при длине саркомера 2,2 мкм). Справа: перекрывание миозиновых и актиновых нитей при длине саркомера 2,2, 2,9 и 3,6 мкм

на неинвазивные и инвазивные
Неинвазивные методы

1. ЗВУКОВЫЕ – ТОНЫ СЕРДЦА
- аускультация
-

фонокардиография
2. МЕХАНИЧЕСКИЕ
- перкуссия
- пальпация
- эхокардиография (УЗИ)
- рентгенография
- динамокардиография
- балистокардиография
- томография
3. ЭЛЕКТРИЧЕСКИЕ
- векторкардиография (ВКГ)
- электрокардиография (ЭКГ)

каждом отделе сердца и крупных сосудах;
2) измерение насыщения гемоглобина кислородом

в пробах крови, взятых через катетер в каждом из этих отделов;
3) введение через катетер рентгеноконтрастного вещества и выполнение селективной ангиокардиографии;
4) биопсию кусочков миокарда желудочков.
5) регистрацию электрограммы проводящей системы сердца.

Проекция аортального клапана

биотоков сердца;
Б — схема, поясняющая различную амплитуду зубца R

в ЭКГ (треугольник Эйнтховена) в трех стандартных отведениях
(I, II, III),
В — изменение ЭКГ в зависимости от расположения оси сердца;
Г — ЭКГ.

Электрокардиография

- в норме в покое

60-70 в минуту

2. Ударный объем сердца - УОС
- в покое около 70мл

3.Минутный объем сердца
- МОС =ЧСС х УОС
В норме в покое - около 5 л

системе кровообращения.

Сердце обеспечивает выбрасывание одинакового количества крови левым и правым

желудочками.

НА ВЫХОДЕ ИЛИ НАГРУЗКА СОПРОТИВЛЕНИЕМ

сократительных белков и митохондрий. В результате возникает гиперторофия миокарда. Количество

кардиомиоцитов остается при этом постоянным. При снятии нагрузки сердце возвращается к исходному состоянию без последствий.
При увеличении нагрузки сверх адаптационных возможностей кардиомиоциты начинают делится – возникает гиперплазия. При снятии нагрузки масса сердца возвращается к норме, однако сократительная способность падает.
Межклеточная саморегуляция
При увеличенной нагрузке на миокард увеличивается количество межклеточных контактов, что обеспечивает быструю передачу возбуждения по миокарду.

сердца в ответ на увеличение исходной (диастолической) длины мышечного волокна.
Гомеометрическая

саморегуляция - повышение силы и скорости сокращений сердца при неменяющейся исходной длине мышечного волокна.

СТЕПЕНИ ЕГО КРОВЕНАПОЛНЕНИЯ В ДИАСТОЛУ.
или
Чем больше растяжение миокарда в диастолу,

тем сильнее его сокращение в систолу
ЭТО - ПРОЯВЛЕНИЕ
ГЕТЕРОМЕТРИЧЕСКОЙ САМОРЕГУЛЯЦИИ

Механизмы:
• Увеличение количества свободных активных центров актина
• Увеличение выделения Са++ из СПР при растяжении

миофиламентов.
Слева: максимальная изометрическая сила, развиваемая во время тетануса при

разной длине саркомера; сила показана в процентах максимальной, развиваемой при длине мышечного волокна в состоянии покоя (т. е. при длине саркомера 2,2 мкм). Справа: перекрывание миозиновых и актиновых нитей при длине саркомера 2,2, 2,9 и 3,6 мкм

камера,
3 — легкое (вентилируемое),
4 — давление в аорте,

5 — объем желудочка,
6 — давление наполнения,
7 — венозный резервуар.

силы сердечных сокращений.
Механизмы:
Уменьшение ударного объёма приводит к увеличению конечно-систолического объёма

и действию механизма Франка-Старлинга
Увеличение давления в аорте приводит к увеличению давления в коронарных артериях и улучшению кровоснабжения кардиомиоцитов.
Примером этого вида саморегуляции является лестница Боудича.

в полостях:
повышение растяжения правого предсердия усиливает сокращения правого и

левого желудочков, чтобы освободить место притекающей крови и разгрузить систему
2. При высоком давлении крови в устье аорты:
увеличение силы сокращений левого желудочка рефлекторно приводит к усилению сокращения правого

1, 4

1. ХРОНОТРОПНЫЙ ЭФФЕКТ - влияние на частоту сокращений (изменение

автоматии)
2. ИНОТРОПНЫЙ ЭФФЕКТ - влияние на силу и скорость сокращений (изменение сократимости)
3. БАТМОТРОПНЫЙ ЭФФЕКТ - влияние на возбудимость миокарда
4. ДРОМОТРОПНЫЙ ЭФФЕКТ - влияние на проводимость в миокарде

Бейнбриджа
Межсистемные рефлексы:
рефлекс Гольца, рефлекс Ашнера-Даньини, рефлексы с капсулы печени и

желчных путей, рефлекс с вентральной поверхности продолговатого мозга, болевые рефлексы, дыхательно-сердечные рефлексы, условные рефлексы

– (в больших дозах) ПОВЫШЕНИЕ ПРОНИЦАЕМОСТИ МЕМБРАНЫ ДЛЯ КАЛИЯ -

ГИПЕРПОЛЯРИЗАЦИЯ, СНИЖЕНИЕ СКОРОСТИ (КРУТИЗНЫ ) МДД.
АЦЕТИЛХОЛИН – (в малых дозах) ПОВЫШЕНИЕ ПРОНИЦАЕМОСТИ МЕМБРАНЫ ДЛЯ Са++ - ДЕПОЛЯРИЗАЦИЯ, ПОВЫШЕНИЕ СКОРОСТИ (КРУТИЗНЫ ) МДД.
НОРАДРЕНАЛИН - ПОВЫШЕНИЕ ПРОНИЦАЕМОСТИ МЕМБРАНЫ ДЛЯ Са++ - ПОВЫШЕНИЕ СКОРОСТИ (КРУТИЗНЫ) МДД, СНИЖЕНИЕ ПОРОГОВОГО ПОТЕНЦИАЛА

- положительный инотропный эффект
Тироксин - положительный хронотропный эффект
Ангиотензин - положительный

инотропный эффект

- падение автоматии
< KOUT - гиперполяризация - падение автоматии
> CaOUT

- ускорение деполяризации - рост автоматии