Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального

университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО ТюмГМУ Минздрава России) Кафедра

Теории и практики сестринского дела

Организация работы медицинской сестры на терапевтическом участке по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний


Работу выполнила:
студентка факультета ВСО,
351 группы,
Шальных Татьяна

лечению артериальной гипертонии
Почему необходима активная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний
Деятельность ВОЗ
Особенности и

патогенез основных заболеваний сердечно-сосудистой системы (атеросклероз, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, острый инфаркт миокарда, острая недостаточность мозгового кровообращения)
Факторы риска развития заболевания сердечно-сосудистой системы (устранимые и неустранимые)
Приоритетные группы

Основные методы профилактики ССЗ
12. Необходимый объем медицинских мероприятий по первичной

профилактике заболеваний сердечно-сосудистой системы
13. Школа здоровья как современная технология медсестринской помощи по профилактике ССЗ
14. Заключение
15. Список литературы

проблему для здравоохранения стали представлять заболевания сердечно-сосудистой системы, которые являются

ведущей причиной заболеваемости, инвалидизации и смертности взрослого населения. В связи с этим уже на протяжении нескольких десятков лет возрастает актуальность профилактики развития заболеваний сердечно-сосудистой системы.

сохраняющейся устойчивой тенденции высоких показателей заболеваемости сердечно-сосудистыми болезнями и смертности

населения от них.
Болезнями системы кровообращениястрадают 20,4 млн. человек.
Растет число случаев и число дней временной нетрудоспособности. Число лиц, впервые признанных инвалидами по причинам болезней системы кровообращения растет и составляет более 579 тыс. человек.
Напряженная эпидемиологическая ситуация связана прежде всего с ростом болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением, заболеваемость которыми приобретает характер эпидемии, распространенность артериальной гипертонии среди населения в возрасте от 15 лет и старше составляет около 40%.
Обращает на себя внимание высокая распространенность артериальной гипертонии среди детей и подростков (335,6тыс. человек).

Федерации (2005 г.).

мужчин 35-74 лет на 100 000 чел.

РФ

лет

проблемы сердечно-сосудистых заболеваний, Правительство Российской Федерации утвердило федеральную целевую программу

Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации.
Программой предусматривается объединение усилий федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления и организаций для комплексного решения проблем по снижению заболеваемости, инвалидности и смертности населения от болезней сердечно-сосудистой системы.
Целью программы являются комплексное решение проблем профилактики, диагностики и лечения артериальной гипертонии и реабилитации больных с ее осложнениями, снижение уровня заболеваемости населения артериальной гипертонией, инвалидности и смертности от ее осложнений (инсульт, инфаркт миокарда).

являются главной причиной внезапной смерти, а также становятся причиной потери

трудоспособности.
2. Основная патология – атеросклероз: может бессимптомно развиваться на протяжении многих лет и обычно прогрессирует со временем.
3. Инфаркт миокарда, инсульт и смерть часто происходят внезапно и до начала лечебных мероприятий, поэтому многие терапевтические вмешательства являются неэффективнми. Следовательно, профилактическим мероприятиям необходимо уделять большое внимание.
4. Большинство случаев возникновения сердечно-сосудистых заболеваний связано с образом жизни и психофизиологическими факторами, которые пациент в состоянии изменять и контролировать.
5. Уменьшение количества факторов риска убедительно демонстрирует снижение заболеваемости и смертности у лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

страны) достигли согласия в отношении глобальных механизмов для снижения бремени

предотвратимых НИЗ, включая «Глобальный план действий по профилактике НИЗ и борьбе с ними на 2013-2020 годы». Этот план направлен на сокращение числа случаев преждевременной смерти от НИЗ на 25% к 2025 году с помощью 9 добровольных глобальных целей. 2 из этих глобальных целей непосредственно направлены на профилактику ССЗ и борьбу с ними.

снижение распространенности случаев повышенного кровяного давления в мире на 25%.

Повышенное кровяное давление является одним из основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Уровень распространенности повышенного кровяного давления (определяемого как систолическое и/или диастолическое давление ≥140/90 мм. рт.ст.) в мире среди лиц в возрасте 18 лет и старше в 2014 году составлял около 22%.
Для достижения этой цели необходимо снизить частоту случаев гипертонии путем осуществления общенациональных мер политики, направленных на борьбу с поведенческими факторами риска, включая вредное употребление алкоголя, отсутствие физической активности, избыточную массу тела, ожирение и высокий уровень потребления соли. Для раннего выявления и экономически эффективного ведения случаев гипертонии в целях профилактики инфаркта миокарда, инсульта и других осложнений необходим подход с учетом всех факторов риска.

обеспечение, по крайней мере, для 50% людей, имеющих соответствующие показания,

лекарственной терапии и консультирования (включая контроль гликемии) для профилактики инфаркта миокарда и инсульта. Профилактика инфаркта и инсульта с помощью комплексного подхода с учетом общего сердечно-сосудистого риска является более эффективной с точки зрения затрат мерой, чем проведение лечения на основе только пороговых значений отдельных факторов риска, и она должна являться частью базового пакета услуг для обеспечения всеобщего охвата медико-санитарной помощью. Для достижения этой цели потребуется укрепление основных компонентов системы здравоохранения, включая финансирование служб медицинской помощи для обеспечения доступа к основным технологиям здравоохранения и основным лекарственным средствам для лечения НИЗ.

изучение роли медицинской сестры и организации ее работы по профилактике

сердечно-сосудистых заболеваний является важным инструментом на пути к оздоровлению населения, повышению демографических показателей, снижению показателей общей заболеваемости сердечно-сосудистыми заболеваниями по России, санитарно-гигиеническому просвещению населения и активному привлечению к здоровому образу жизни.

механизм основных сердечно-сосудистых заболеваний, наиболее опасных такими осложнениями, как инфаркт

миокарда, острая недостаточность мозгового кровообращения, сердечная недостаточность и т.д., а также заболеваний, являющихся основной причиной высокой смертности от ССЗ.

и средних артерий соединительной ткани (склероз) в сочетании с жировым

пропитыванием их внутренней оболочки (атеро-). Из-за утолщений уплотняются стенки сосудов, сужается их просвет и нередко образуются тромбы. В зависимости от того, в какой зоне располагаются пораженные артерии, страдает кровоснабжение того или иного органа или участка тела с его возможным некрозом (инфаркт, гангрена).

только небольших изменений в стенке артерий, это влияние минимально. Затем

по мере прогрессирования атеросклероза (уплотнения и нарушения проницаемости стенки артерий) - это влияние становится всё заметнее. Нарушается питание и кислородоснабжение тканей, расстраивается обмен веществ в них и их функционирование.
Затем, в следствие хронического кислородного голодания тканей и расстройства в них обмена, начинается их перерождение, разрастается соединительная ткань, развивается цирроз (омертвление) органов.

гипертонической болезни, в значительной мере определяющий исход заболевания и прогноз

больного.
В основе повышения артериального давления при гипертонической болезни лежат сложные нарушения регуляции кровообращения, детали которых еще далеко не выяснены. Однако несомненно, что патогенетические механизмы, определяющие возникновение патологического состояния, и факторы, поддерживающиее артериальное давление на постоянно высоком уровне у больного с длительно существующей гипертонической болезнью, далеко не одинаковы.

обусловленное не столько функциональными, сколько органическими изменениями мелких артерий и

артериол большого диаметра (гипертрофия мышечного слоя, увеличение содержания соединительной ткани, увеличение жесткости артерий), приводящими к уменьшению их внутреннего диаметра.
Органические изменения в сосудах и являются основной причиной, определяющей стабилизацию артериального давления на высоких цифрах. По мере прогрессирования морфологических изменений в почках и снижения их натрийуретической способности возрастает и роль почек в поддержании артериальной гипертензии.

большинстве случаев (97-98 %) является следствием атеросклероза коронарных артерий сердца.

Основные формы — стенокардия, инфаркт миокарда, атеросклеротический кардиосклероз. Они встречаются у больных как изолированно, так и в сочетании, в том числе и с различными их осложнениями и последствиями (сердечная недостаточность, нарушения сердечного ритма и проводимости, тромбоэмболии).
В основе ишемии миокарда лежит дисбаланс между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой. Недостаточное кровоснабжение миокарда может возникать при целом ряде патологических состояний, сопровождающихся резким уменьшением ударного и сердечного индекса (острая кровопотсря, шок), у пациентов с выраженной гипертрофией миокарда, также нередко сопровождающейся снижением ударного выброса (гипертрофическая кардиомиопатия, аортальный стеноз), при выраженном малокровии, “цианотических” врожденных пороках сердца.

миокарда в кислороде у людей с интактными коронарными артериями (значительные

физические нагрузки, различного рода тахисистолические нарушения ритма). Во всех этих случаях, как правило, развивается генерализованная ишемия миокарда.
При ишемической болезни сердца (ИБС) возникает локальная ишемия миокарда, обусловленная нарушениями кровотока в бассейне той или иной коронарной артерии. Морфологическим субстратом ишемической болезни сердца является коронарный атеросклероз.

в результате повреждения сердечной мышцы при несоответствии между потребностью миокарда

в кислороде и возможностью его доставки. При этом возникает некроз кардиомиоцитов в зоне повреждения одновременно, что отличает данный процесс от других форм миокардиального повреждения.
Основным в процессе принято считать атеросклероз коронарных артерий, включающий в себя разрыв или деэндотелизацию атеросклеротической бляшки, тромбоз, вазоконстрикцию, часто на фоне воспаления. Важную роль также играет нарушение свертываемости крови, уменьшение коронарного кровотока и недостаточная его компенсация коллатеральным кровообращением, нарушение обмена простагландинов, функции калликреин-кининовой системы, иммунологические нарушения.

клеток миокарда. Зона инфаркта, которая изначально охватывает субэндокардиальный слой миокарда,

начинает распространяться на более глубокие слои, направляясь к эпикарду. Даже при тотальной окклюзии коронарного сосуда, снабжающего зону инфаркта, наблюдается некоторый антеградный кровоток, что может позволить сохраниться в зоне поражения жизнеспособным кардиомиоцитам, поэтому считается, что существует временной период до 6–12 часов, когда возможно повлиять на размер зоны некроза путем увеличения кровотока в поврежденном участке.

группу заболеваний (точнее клинических синдромов), развивающихся вследствие острого расстройства кровообращения

головного мозга при поражениях:
В подавляющем большинстве артериосклеротических (атеросклероз , ангиопатии и др.). крупных экстракраниальных или интракраниальных сосудов мелких мозговых сосудов
В результате кардиогенной эмболии (при заболеваниях сердца).
Значительно реже, при неартериосклеротических поражениях сосудов (как то расслоение артерий, аневризмы, болезни крови, коагулопатии и др.).
При тромбозе венозных синусов.
Около 2/3 нарушений кровообращения происходит в бассейне сонных артерий, и 1/3 в вертебробазиллярном бассейне.
ОНМК, вызывающие стойкие неврологические нарушения, носят название инсульта, а в случае регресса симптоматики в течение суток синдром классифицируют как транзиторную ишемическую атаку (ТИА). Различают ишемический инсульт (инфаркт мозга) и геморрагический инсульт (внутричерепное кровоизлияние).

критического снижения или прекращения кровоснабжения участка мозга, и в случае

инсульта, с последующим развитием очага некроза мозговой ткани — мозгового инфаркта. Геморрагические инсульты возникают в результате разрыва патологически измененных сосудов мозга с образованием кровоизлияния в ткань мозга (внутримозговое кровоизлияние) или под мозговые оболочки ( спонтанное субарахноидальное кровоизлияние ).

Курение повышает риск заболеваний сердца в 1,5 раза.
1.2. Повышает риск

эндотелиальной дисфункции, атеросклероза, облитерирующих заболеваний сосудов, онкологических заболеваний.
1.3. Повышает холестерин ЛПНП .
1.4. Повышает артериальное давление как у больных гипертензией, так и у лиц с нормальным давлением.

5,2 ммоль/л).
3. Дислипидемия (изменение соотношения уровней различных фракций холестерина):
3.1. Повышение

уровня холестерина ЛПНП (бета-липопротеиды).
3.2. Снижение уровня холестерина ЛПВП (его повышение на 0,03 ммоль/л связано со снижением риска ССЗ на 3%)
3.3. Гипертриглицеридемия.
4. Повышение систолического артериального давления > 140 мм Hg.
5. Повышение диастолического артериального давления > 90 мм Hg.

Сопровождается расстройствами углеводного обмена, снижением холестерина ЛПВП.
7.2. При индексе массы

тела 25 - 29 (ожирение 2 степени) риск ИБС на 70% выше, при ИМТ > 30 (ожирение 3 степени) - на 300% выше.
7.3. При одинаковом весе тела риск ИБС, инсульта и смерти увеличивается при росте отношения окружностей талии/бедра.
8. Злоупотребление алкоголем.
9. Гиподинамия (ежедневные аэробные [т.е. на воздухе] упражнения легкой или средней интенсивности в течение 20 мин уменьшают риск смерти от ИБС на 30%).

к глюкозе, гипергликемия. Т.е. преддиабет: повышение сахара в крови.
12. Протеинурия,

микроальбуминурия.
13. Гиперкреатининемия (хроническая почечная недостаточность). Более поздний критерий поражения почек, когда почки не справляются со своей функцией.

Риск у мужчин выше, чем у женщин.
1.2. С возрастом различия

уменьшаются.
1.3. В возрасте 35 - 70 лет у мужчин риск смерти от инсульта на 30% выше, от ИБС в 2-3 раза выше, чем у женщин. В возрасте 75 лет риск смерти от ССЗ примерно одинаков у мужчин и у женщин.
2. Возраст. Мужчины > 55 лет, женщины > 65 лет в большей степени подвержены сердечно-сосудистым заболеваниям.
3. Менопауза. У женщин в менопаузе риск сердечно-сосудистых заболеваний выше.
4. Наследственность. Болезни сердца у Ваших прямых родственников говорят о более высокой вероятности развития подобных болезней и у Вас.

негроидов более высокий риск инсульта и ХПН).
6. Географический регион проживания:
6.1.

Высокая частота инсульта и ИБС в России, Восточной Европе, странах Балтии.
6.2. Высокий риск инсульта и низкий риск ИБС в Китае.
6.3. Высокий риск инсульта и ХПН в Африке при низком риске ХНК.
7. Поражение органов мишеней (сердце, головной мозг, почки, сетчатка глаз, периферические сосуды). Наличие необратимых заболеваний перечисленных органов значительно увеличивает риск сердечно-сосудистой катастрофы.
8. Сахарный диабет. Сахарный диабет в настоящее время причислен к поражениям органов мишеней. Признаки диабета: жажда, сухость во рту, большое потребление жидкости, частое (безболезненное) и обильное мочеиспускание.

и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, - устранение или максимальное снижение

пагубного влияния рассмотренных модифицируемых факторов риска. Данной цели возможно достичь путем активного приобщения детского и взрослого населения к здоровому образу жизни, его санитарного просвещения, разъяснения причинно-следственных связей между образом жизни человека, его поведенческих привычек и здоровьем, физическими возможностями и продолжительностью жизни. Перечисленные выше методы первичной профилактики CCЗ должны активно использоваться не только врачами, но и средним медицинским персоналом в особенности, ведь одна из важнейших задач профессиональной деятельности медицинских сестер – профилактика и предупреждение хронических неинфекционных заболеваний.

с атеросклерозом коронарных, периферических и церебральных сосудов.
Пациенты группы высокого

риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с атеросклерозом:
- множественные факторы риска, определяющие вероятность смерти от сердечно-сосудистых заболеваний ≥5% в течение 10 лет (или при экстраполяции на 60-летний возраст);
- резко повышенный уровень одного фактора риска: холестерин ≥8 ммоль/л (320 мг%), холестерин ЛПНП ≥6 ммоль/л (240 мг%), АД ≥180/110 мм рт. ст;
- сахарный диабет 1 и 2 типа с микроальбуминурией.
Близкие родственники:
- больных, у которых атеросклеротические заболевания проявились в молодом возрасте; - пациентов, относящихся к группе очень высокого риска.

по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике:
1. От профилактики

коронарной болезни сердца к профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Этиология инфаркта миокарда, ишемического инсульта и поражения периферических артерий сходна. Результаты последних исследований показали, что некоторые лекарственные средства предупреждают не только коронарные осложнения и реваскуляризацию коронарных артерий, но и ишемический инсульт и поражение периферических артерий. Соответственно, решение об определенных профилактических мероприятиях следует принимать с учетом риска любых сосудистых осложнений, а не только осложнений коронарной болезни сердца.
2. Для оценки риска использованы модель SCORE и таблицы, которые легко адаптируются с учетом национальных условий, имеющихся средств и приоритетов и учитывают неоднородность сердечно-сосудистой смертности в различных странах Европы.

основании абсолютной вероятности смерти от сердечно-сосудистых причин в течение 10

лет. Хотя профилактика нефатальных осложнений является не менее важной задачей, тем не менее при оценке риска в качестве конечной точки в Европе было предложено использовать сердечно-сосудистую смертность.
4. Критерием высокого риска является вероятность смерти от сердечнососудистых заболеваний ≥5%. Этот порог достаточен для идентификации пациентов высокого риска развития нефатальных осложнений.
5. Клинические приоритеты. В первую очередь профилактика показана больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями и пациентам высокого рисках их развития.

уровне с целью воздействия на окружающую среду и оздоровления образа

жизни больших контингентов населения (например, разработка национальных программ).
2. Стратегия высокого риска – выявление лиц высокого риска развития ССЗ и
снижение уровней факторов риска за счет профилактических и лечебных мероприятий,
что может проводиться врачами амбулаторно-поликлинического звена.
3. Вторичная профилактика – предупреждение прогрессирования ССЗ.
За последние десятилетия были опубликованы международные и европейские рекомендации по выявлению и лечению основных факторов риска ССЗ. Отмечается тенденция к ужесточению диагностических критериев и более агрессивный подход к подбору терапии.

практике:
1. Помочь лицам с низким риском ССЗ продлить это состояние

на долгие годы и помочь лицам с высоким суммарным риском ССЗ уменьшить его.
2. Лицам с низким (< 1 % по шкале SCORE) и умеренным (>1 % и < 5 % по шкале SCORE) кардиоваскулярным риском рекомендуется достичь характеристик, которые позволяют людям оставаться здоровыми:
не курить,
соблюдать принципы здорового питания,
физическая активность: 30 мин умеренной физической нагрузки в день,
индекс массы тела < 25 кг/м2 и отсутствие центрального ожирения,
АД < 140/90 мм рт.ст.,
ОХС < 5 ммоль/л (< 190 мг/дл),
ХС-ЛНП < 3 ммоль/л (<115 мг/дл),
глюкоза в крови < 6 ммоль/л (<110 мг/дл).

ФР у лиц с ВЫСОКИМ кардиоваскулярным риском (5–10 % по

шкале SCORE или значительно повышенными уровнями отдельных ФР, например, семейной гиперхолестеринемией или АГ высокой степени тяжести):
АД < 130/80 мм рт.ст., при отсутствии противопоказаний,
ОХС < 4,5 ммоль/л (<175 мг/дл), предпочтительнее < 4 ммоль/л (<155 мг/дл), при отсутствии противопоказаний,
ХС-ЛНП < 2,5 ммоль/л (<100 мг/дл),
уровень глюкозы в крови натощак < 6,0 ммоль/л (<100 мг/дл) и HbA1с < 6,5 %, при отсутствии противопоказаний.

ФР у лиц с ОЧЕНЬ ВЫСОКИМ кардиоваскулярным риском (у больных

с установленным диагнозом атеросклероза любой локализации; СД II и I типа с микроальбуминурией; хронической болезнью почек; суммарным риском > 10 % по шкале SCORE):
АД < 130/80 мм рт.ст., при отсутствии противопоказаний,
ХС-ЛНП < 1,8 ммоль/л (<70 мг/дл) и/или снижение на 50 % от исходного уровня при невозможности достижения целевого уровня,
уровень глюкозы в крови натощак < 6,0 ммоль/л (<100 мг/дл) и HbA1с < 6,5 %, при отсутствии противопоказаний.
5. Проводить лекарственную терапию, улучшающую прогноз, у больных с установленным диагнозом ССЗ атеросклеротического генеза и других категорий пациентов с ОЧЕНЬ ВЫСОКИМ и ВЫСОКИМ кардиоваскулярным риском.

курения.
Сложно переоценить вред от такой пагубной и опасной привычки, как

табакокурение. Итак, влияние никотина на организм человека является крайне негативным, так как вызывает изменения во всех органах и системах. Если на начальных стадиях зависимости все эти изменения еще могут быть обратимы, то со стажем курения развиваются серьезные заболевания с губительными для человека последствиями, в том числе и заболевания сердечно-сосудистые заболевания, такие как атеросклероз сосудов, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь и т.д.

веса
3. Диета (в том числе, направленная на снижение холестерина крови)
Избыточная

масса тела, нарушения липидного обмена, как правило, тесно связаны с неправильными привычками и характером питания, поэтому их коррекция предполагает прежде всего комплекс диетических рекомендаций, в основе которого лежит принцип рационального питания. У лиц, не контролирующих калораж своего пищевого рациона, увеличивающих потребление животных жиров, углеводов, в два-три раза чаще развивается избыточная масса тела

Доказано, что физически активный досуг предупреждает последствия малоподвижного образа

жизни (развитие ожирения, артериальной гипертензии, заболеваний сердечно-сосудистой системы, обменных нарушений). Физическая активность должна сопровождаться положительными психо-эмоциональными установками и не иметь оттенка бремени. Перед началом самостоятельных занятий необходимо провести медицинское обследование в зависимости от возраста больного:
до 30 лет достаточно обычного врачебного осмотра;
от 30 до 40 лет к осмотру необходимо добавить снятие ЭКГ-покоя;
старше 40 лет рекомендуется начинать тренировки под наблюдением инструктора врачебно-физкультурного диспансера с предварительным проведением пробы с физической нагрузкой.
лицам старше 40 лет физическую нагрузку рекомендуется назначать с дозированной ходьбы, постепенно увеличивая темп и дистанцию.

государственная программа «Здоровье нации», которая предусматривает организацию школ для больных,

имеющих своей целью контроль за состоянием, лечением больных, профилактику, обучению больных и их родственников как нужно себя вести в реабилитационный период, после перенесенного заболевания. Такие школы существуют во многих больницах. Лекции проводят врачи и медсестры, которые прошли специальную подготовку, обучая больных еще и здоровому образу жизни. Ведутся дневники, где больные фиксируют показатели жизненно важных органов и систем: А/Д, пульс, ЧСС, ЧД, ЭКГ, результаты анализов, прием лекарств и свои жалобы и наблюдения. Результаты мониторинга показывают значительное повышение уровня знаний пациентов о факторах риска при различных заболеваниях.

Школе Здоровья медицинская сестра планирует и создает соответствующие обучающие ситуации,

в которых пациент получает доступ к информации, возможность обсудить и поделится знаниями, проверить свои навыки.
Мероприятия по укреплению здоровья в своем широком понимании включают действия по укреплению и охране здоровья. Они разделяются по возрастным группам и отражают особенности возраста и развития пациента, образ жизни и факторы риска, характерные для данной возрастной группы и имеющегося заболевания. Прежде всего необходимо предоставить возможность самому пациенту управлять своим здоровьем, здесь важен принцип личного участия.

кардиологическая реабилитация, осуществляемая в близких к повседневной жизни условиях, должна

включать в себя следующие мероприятия:
Наблюдение за развитием болезни и функциональная диагностика (эхо-кардиография, суточная регистрация ЭКГ и АД --) в повседневных условиях.
Назначение, дозирование и контроль физических тренировок.
Оздоровительно-просветительная работа (обучение и тренажи) с переходом на новый режим питания и тренировка отвыкания от курения.
Планирование назначения на длительный срок медикаментов, которые пациент должен принимать также и дома.
Психофизиологическая реабилитация (в том числе для преодоления страха и депрессий).
Социальная терапия (оценка возможностей продолжения работы в той или иной области).
Физиотерапия (в том числе и лечение гелий-неоновым лазером).

Школы здоровья – совершенствование качества медицинской профилактической помощи пациентам с

артериальной гипертонией:
повышение информированности пациентов с АГ о заболевании и его факторах риска
повышение ответственности пациента за сохранение своего здоровья
формирование активного отношения пациента к заболеванию, мотивации к лечению и выполнению рекомендаций врача
формирование у пациентов умений и навыков по контролю за своим состоянием
здоровья, оказанию первой помощи в случаях кризов
формирование у пациентов навыков здорового образа жизни(рациональное питание,
двигательная активность, управление стрессом, отказ от вредных привычек)

значение в реализации национального проекта «Здоровье» отводится самому многочисленному звену

работников здравоохранения - среднему медицинскому персоналу.
Пропаганда здорового образа жизни, активное выявление лиц с факторами риска, постоянное наблюдение за хроническими больными, в том числе с нестабильным течением заболевания, обучение пациентов самоконтролю за своим состоянием - все это ложится на плечи медицинских сестер.
В настоящее время работу медицинской сестры можно рассматривать как новый вид профессиональной деятельности медицинского, психолого-педагогического и социально-правового характера, целью которого является сохранение, укрепление и восстановление здоровья.

помимо образа жизни, вредных и пищевых привычек, гиподинамии и т.д.,

имеются также и такие факторы как неблагополучные социально-экономические, экологические, бытовые условия, наследственная отягощенность и генетическая предрасположенность к тем или иным заболеваниям, порой даже неудовлетворительная работа служб здравоохранения; то есть такие факторы риска, которые не всегда подвластны коррекции со стороны пациента даже при его большом желании. Однако, учитывая, что большая часть населения постоянно подвергается негативному влиянию со стороны окружающей среды и экологических условий, важно понимать, что это не снимает с человека ответственность за его здоровье, а должно напротив стимулировать его к более тщательной заботе о своем физическом и психологическом состоянии.

реализации генетического потенциала в условиях конкретной социальной и экологической сферы

и позволяющее человеку в различной степени осуществлять его биологические и социальные функции. Так, важно отметить, что важнейшей стратегией медицины и здравоохранения, целью всех медицинских работников является активная и настойчивая пропаганда здорового образа жизни, обучение пациентов и его родственников, а также подрастающего поколения, как нужно правильно следить за своим здоровьем, как ухаживать за своим телом, как создавать для него все возможные благоприятные условия для наиболее продолжительной, целостной, активной жизни. Ведь гораздо легче и целесообразней позаботиться о предупреждении заболеваний, чем в последствие столкнуться с длительным и тяжелым лечением хронических заболеваний и быть вынужденными подстраивать свою жизни под новое функциональное состояние организма, в условиях болезни.

неутешительные показатели здоровья россиян. Россия уже на протяжении нескольких лет

занимает лидерские позиции среди остальных стран по уровню заболеваний сердечно-сосудистой системы, стойкой утраты работоспособности в связи с осложнениями данной группы заболеваний, а также летальности. Поэтому крайней важно заниматься не только осведомленностью населения о данной проблеме и путях ее решения для них лично, но и углубленным профессиональным обучением среднего медицинского персонала по вопросам профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и оказания первичной медико-санитарной и высокотехнической медицинской помощи пациентам с данной патологией.

ред. И. Н. Макаровой. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2010. -

304 с. - (Б-ка врача-специалиста. Кардиология. Реабилитация и восстановительная медицина).
2. Щукин, Ю. В. Хроническая ишемическая болезнь сердца в пожилом и старческом возрасте [Текст] : науч.-практ. пособие / Ю. В. Щукин, А. Е. Рябов ; Минздравсоцразвития СО, ГОУ ВПО СамГМУ, ГУЗ СО "ГНПЦ". - Самара : Волга-Бизнес, 2008. - 44 с. - (В б-ку врача общей практики).
Интернет источники
ПОРТАЛ МЕДИЦИНА ВОЛГОГРАДА И ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ [Электронный ресурс] – режим доступа: http://developmed.ru/cnt/healthschool/lecture1.php
MEDI.RU [Электронный ресурс] – режим доступа: http://medi.ru/doc/a030913_4.htm
Medplus24 [Электронный ресурс] – режим доступа: http://www.medplus24.ru/magazine/preventive-medicine/577.html