Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального

УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ АКАДЕМИКА И.П.ПАВЛОВА» Министерство здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО ПСПбГМУ им.

И.П.Павлова Минздрав России) Институт сестринского дела Медицинское училище

Презентация на тему:
КОРЬ




Выполнила
Ст-ка 4 курса
45 гр. 2 бригада
Ольшанникова Д.С
2018г.

характеризующаяся циклическим течением, проявляющаяся общей интоксикацией, пятнисто-папулёзной сыпью на коже,

характерными высыпаниями на слизистой оболочке рта, воспалением верхних дыхательных путей и конъюнктив.

была описана арабским врачом Разесом, который считал ее легкой формой

натуральной оспы, поэтому она получила название — «morbilli» — «малая болезнь» в отличие от «morbus» — оспа (большая болезнь).
В XVII в. подробное описание клиники кори в Англии дали Т.Сиденхем и Т.Мортон во Франции.
Вирусную этиологию кори в 1911 г. доказали Т.Андерсон и Й.Голдбергер путем заражения обезьян фильтратом крови и носоглоточной слизи больных людей, однако культура возбудителя была выделена только в 1954 г. И.Эндерсом.
В начале XX в. корь была одной из самых распространенных детских инфекционных болезней и характеризовалась тяжелым течением. Летальность среди детей до 3 лет достигала 40 %. При заносе кори на изолированные территории (Фарерские острова, Фиджи) переболели до 80 % населения.
Снижение летальности было достигнуто благодаря разработке метода серопрофилактики в 1916—1921 гг. Ш.Николем, Е.Консейлом и Р.Дегквитцем. Разработка и широкое применение противокоревой вакцины привели к резкому снижению заболеваемости и даже ее ликвидации в ряде стран.

внешней среде, имеет неправильную форму. Неустойчив во внешней среде, быстро

погибает под действием высоких температур, ультрафиолетового облучения, эфира, при высушивании. Он длительное время сохраняет активность при низких температурах и не чувствителен к антибиотикам. При комнатной температуре сохраняется в течение 3—4 ч.

установлено.
Больной заразен в последние 2 дня инкубационного периода, весь

катаральный период и в первые 4 дня после появления сыпи.
Передача инфекции производится воздушно-капельным путем (мех-м передачи аэрогенный).
После перенесенной реактивной коревой инфекции вырабатывается стойкий, пожизненный иммунитет.

путей, размножается в эпителии респираторного тракта и в регионарных лимфатических

узлах. Наблюдается кратковременная вирусемия (на 3—5-й день инкубационного периода). Вирус гематогенно разносится по всему организму, фиксируется и накапливается в ретикулоэндотелиальной системе. Воздействие иммунной системы организма на вируссодержащие клетки приводит к их цитолизу, высвобождению вирусов и развитию второй волны вирусемии. В силу тропности к эпителиоцитам вирус внедряется в слизистые оболочки респираторного тракта, полости рта, конъюнктиву. Аллергические реакции с участием компонентов вируса обусловливают повреждение стенок сосудов, отёк тканей и некротические изменения в клетках и тканях.
Элемент коревой сыпи — это очаг воспаления вокруг сосуда, в формировании которого немаловажную роль играет повреждение эндотелия сосуда.
Обладая тропностью к клеткам центральной нервной системы, вирус кори может обусловить развитие коревого энцефалита.

ребенку вводился иммуноглобулин (или препараты крови) до или после контакта

с больным корью, инкубационный период может удлиняться до 21 дня;
2) катаральный (начальный, продромальный) период – 3—4 дня;
3) период высыпания – 3—4 дня;
4) период пигментации – 7—14 дней.

тела до фебрильных цифр, общей интоксикацией, выраженным катаральным воспалением верхних

дыхательных путей и конъюнктивы. Выделения из носа обильные, серозного характера, затем появляется сухой, резкий, навязчивый кашель. Отмечаются гиперемия конъюнктивы, светобоязнь, слезотечение, отек век. Патогномоничный симптом, возникающий за 1—2 дня до высыпания, – пятна Бельского—Филатова—Коплика: на слизистой оболочке щек у малых коренных зубов (реже – губ и десен) появляются мелкие серовато– беловатые точки, окруженные красным венчиком, величиной с маковое зерно. Они не сливаются, их нельзя снять шпателем, так как они представляют собой мелкие участки некротизированного эпителия. Этот симптом держится 2—3 дня.

продромальный период

В 1-е сутки сыпь возникает за ушами, на липе, шее,

в верхней части груди, на 2-й день — на всём туловище, на 3-й лень — на конечностях. Сыпь носит пятнисто-папулёзный характер, склонна к слиянию, возникает на фоне неизменённой кожи. Исчезновение сыпи происходит в порядке её появления; после сыпи остаётся пигментация, иногда с отрубевидным шелушением.
Температура тела повышена в течение всего периода высыпания. Если ход неосложненный, она нормализуется на 3-4-й день от возникновения сыпи. Период высыпания тяжелый в течении болезни, характеризуется выраженными симптомами общей интоксикации, раздражительностью, головной болью, нарушением аппетита и сна, иногда наблюдаются галлюцинации, бред, потеря сознания, судороги и менингеальные симптомы.

общего состояния больного, могут сливаться между собой и после угасания

оставляют пятнистую пигментацию в том же порядке, как и появлялись. Сыпь держится 1—1,5 недели и заканчивается мелким отрубевидным шелушением. В период пигментации температура тела нормализуется, улучшается самочувствие, катаральные явления постепенно исчезают.

к эпителиоцитам и клеткам ЦНС, а также его способностью вызывать

иммунодепрессию.
Пневмонии остаются самым частым осложнением кори
Ларингиты (ларинготрахеобронхиты) при присоединении вторичной условно-патогенной флоры из обычного проявления кори могут превратиться в ее грозное осложнение из-за развития язвенно-некротического или пленчатого процесса. Клинически это проявляется в форме коревого крупа, напоминающего по течению и ложный (как при ОРЗ), и истинный (как при дифтерии) круп.
Энцефалит, менингит, менингоэнцефалит — наиболее тяжелые осложнения кори, именно они обусловливают большую часть летальных исходов при этом заболевании. У взрослых они протекают особенно тяжело.

Бельского – Филатова – Коплика окончательный диагноз заболевания может быть

установлен уже в продромальный (катаральный) период. Нетруден диагноз кори и при типичном ее течении в период высыпаний, особенно при хорошо собранном эпидемиологическом анамнезе. Трудности клинической диагностики возникают у ранее привитых от кори больных, в таких случаях значение эпидемиологических данных многократно возрастает. В особо трудных с диагностической точки зрения случаях используют серологический метод, чаще всего РПГА с использованием парных сывороток. Четырехкратное нарастание титра антител в РПГА позволяет подтвердить (ретроспективно) диагноз.

Госпитализация необходима при тяжелом течении болезни, наличия осложнений и в

тех случаях, когда домашние условия не позволяют организовать соответствующий надзор за больным. Обязательно госпитализируют детей из закрытых детских учреждений и в возрасте до года; по эпид. показаниям.
Помещают больных в боксы.

и влажная уборка
Диета без ограничений, в соответствии с желаниями больного
Тщательный

туалет кожи (умывание, подмывание)
Уход за полостью рта (полоскание кипяченой водой, р-ом фурацилина 1:5000, 2% р-ом соды)
Уход за глазами (гигиена, закапывание 20% р-ом сульфацил-натрия 3-4 раза в день)
Этиотропной терапии нет
Ослабленным больным вводят нормальный человеческий (противокоревой) иммуноглобулин

не больные корью, подлежат разобщению на 17 дней (если они

с профилактической целью не получали иммуноглобулин) или на 21 день (если они получили пассивную профилактику иммуноглобулином).
В помещении, где находится больной, текущую дезинфекцию не проводят, но обеспечивают систематическое проветривание и тщательную влажную уборку. Заключительной дезинфекции (в случае госпитализации больного) также не требуется, ее заменяют влажной уборкой помещения и проветриванием.

вакцинация против кори проводится детям в возрасте 12-15 месяцев, ревакцинация

— в шесть лет. Иммунизация против кори также проводится ранее не привитым и не болевшим корью подросткам в возрасте 15-17 лет и взрослым в возрасте до 35 лет.
Тому, кто контактировал с больным корью, и при этом ранее не болел и не привит против этой инфекции, возможно проведение пассивной иммунизации. Введение иммуноглобулина в течение первых дней после контакта может защитить от болезни или обеспечить более легкое ее течение (митигированная корь).
В детских дошкольных учреждениях карантин устанавливается для ранее не болевших корью и не привитых детей на 17 дней от начала контакта.