Слайд 1Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«Новосибирский государственный медицинский университет»
Министерства
здравоохранения Российской Федерации
(ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России)
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ
по
дисциплине «Пре- и постнатальный онтогенез»
Тема 12. Развитие половой системы
Слайд 2Этапы развития половой системы
Слайд 3Индифферентная стадия
На вентромедиальных поверхностях мезонефросов появляются гонадные (половые) валики,
как разрастание целомического мезодермального эпителия и подлежащий мезенхимы → формируется
зачатковая половая железа.
Гонадные валики гистологически состоят из коркового и мозгового вещества, покрыты мезотелием (целомический эпителий).
Слайд 4Из энтодермы желточного мешка через брыжейку первичной кишки в гонады
мигрируют первичные половые клетки – гоноциты, которые образуют в гонадах
тяжи.
Слайд 5С индифферентными гонадами связаны две пары половых протоков, расположенных латеральнее
гонадных валиков - Вольфов и Мюллеров протоки.
Слайд 6Вольфов проток (ductus mesonephricus) источник формирования половых путей мужской особи.
Открываются в клоаку.
Слайд 7Мюллеров проток (ductus paramesonephricus) формируется в целомическом эпителии латеральнее Вольфового
протока.
Верхний конец Мюллерового протока открыт в целом, нижний – открывается
в клоаку.
Мюллеровы протоки - источник формирования половых путей женской особи.
Слайд 8Формирование гонадного пола
С 8 недедели под влиянием регуляторного фактора, кодируемого
Y-хромосомой, запускается процесс развития гонад по мужскому типу.
Если упомянутого
фактора нет – гонады развиваются по женскому типу.
Слайд 9Гоноциты образуют гонадные тяжи, в которых формируются семенные канальцы (без
просвета). В месте контакта гонады с брыжейкой формируется сеть яичка.
Яичко
Слайд 10Из канальцев гонад развиваются:
1. tubuli seminiferi contorti
2. tubuli seminiferi
recti
3. rete testis
Слайд 11В соединительной ткани между тяжами расположены интерстициальные клетки Лейдига. Они
вырабатывают тестостерон, который запускает развитие мужских половых путей из Вольфового
протока.
Слайд 12Сперматогенный эпителий, выстилающий семенные канальцы, содержит также поддерживающие клетки Сертоли.
Они вырабатывают Мюллеров-ингибирующий фактор, вызывающий у мужской особи регрессию Мюллерова
протока.
Если клеток Сертоли нет, то Мюллеровы протоки не регрессируют и половые пути мужской особи формируются по женскому типу.
Слайд 13В гонадах женской особи гоноциты группируются в первичные фолликулы, содержащие
овоциты.
Яичник
Слайд 14К моменту рождения в яичниках находится
300-400 тыс. примордиальных фолликулов
Слайд 15Канальцы мезонефроса:
- средние преобразуются в ductuli efferentes testis;
- краниальные и
каудальные рудиментируются в ductuli abberantes sup. et inf. и paradidymis.
Формирование
соматического пола по мужскому типу
Слайд 16Мезонефральные протоки (Вольфовы):
- отделяются от мочеточников;
- перемещаются к мочеиспускательному каналу.
Слайд 17Из Вольфовых протоков развиваются:
семявыносящие пути:
1. ductus epididymidis
2. ductus deferens
3. ductus ejaculatorius
а также:
1. vesiculae seminalis
2. appendix epididymis
Слайд 18Мюллеров проток редуцируется.
Его рудиментарные остатки:
1. верхняя часть - аppendix
testis (гидатида Морганьи);
2. нижняя часть - utriculus prostaticus
(Мюллеров бугорок).
Слайд 19Схема формирования мужских внутренних половых органов
Обязательный рисунок
Слайд 20Гонады поворачиваются вокруг вертикальной оси на 180, Мюллеровы протоки из
латерального положения становятся в медиальное. Нижние концы Мюллеровых протоков соединяются
и впадают в мочеполовой синус, образуя Мюллеров бугорок. В нем формируется ход во внешнюю среду. На месте Мюллерова бугорка формируется девственная плева.
Формирование соматического пола
по женскому типу
Слайд 21Из Мюллеровых протоков развиваются:
1. uterus (сросшиеся части)
2. vagina (сросшиеся части)
3. tubae uterini (несросшиеся части)
Слайд 22Рудиментарные остатки в женской половой системе:
Вольфовы протоки редуцируются в
Гартнеровы каналы.
ductus epoophori longitudinalis (часть Гартнерова канала) и appendix vesiculosa
из Вольфова протока;
2. epoophoron из канальцев мезонефроса и ВП;
3. paraoophoron - из канальцев мезонефроса.
Слайд 25Преобразование мочеполового синуса
у мужской особи
Образуется треугольник Льетто мочевого пузыря
и мочеиспускательный канал
Слайд 26 Из мочеполового синуса развиваются:
треугольник Льетто мочевого пузыря
urethra feminina
vestibulum vaginae
Преобразование
мочеполового синуса
у женской особи
Слайд 27Схема формирования женских внутренних половых органов
Обязательный рисунок
Слайд 28Формирование наружных половых органов
У эмбрионов по средней линии образуется половое
возвышение.
Оно дифференцируется вскоре на половой бугорок.
Позади него располагаются
две половые складки, между ними – отверстие – половая щель, ведущая в мочеполовой синус.
По бокам от половых складок располагаются половые валики.
Слайд 29Наружное отверстие уретры – на головке полового члена
Слайд 30Развитие и гомология добавочных половых желез
Слайд 32Descensus testis
В эмбриональном периоде яичко расположено забрюшинно в поясничной
области. Однако, поскольку высокая температура брюшной полости способствует гибели сперматогенного
эпителия (т.е. стерилизации), яичко должно сместиться в "физиологический термостат" - мошонку. Данный процесс начинается с 3 мес. в/у развития.
Процесс опускания половой железы
Слайд 33От области мезонефроса и гонадных валиков растет проводник яичка (gubernaculum
testis - Гюнтеров тяж), который проходит в паховую область и
моделирует паховый канал.
Слайд 34В это же время в паховой области образуется выпячивание брюшины
- влагалищный отросток (processus vaginalis).
Поскольку длина Гюнтерова тяжа фиксирована, а
окружающие тазовые структуры растут, яичко опускается вниз, заворачивая брюшину вокруг себя.
Слайд 35Яичко опускается в мошонку вместе с фасциями и мышцами, образующими
переднюю брюшную стенку, которые превращаются в оболочки яичка и семенного
канатика.
Слайд 36Аномалии развития половой системы
Гермафродитизм:
1. Истинный – наличие яичка и яичника.
2.
Ложный или адреногенитальный синдром – гонады одного пола, все остальное
– другого или плохо дифференцируются.
Адреногенитальный синдром с тяжелой маскулинизацией.
A: Возраст 5 месяцев. Существует хорошо сформированный "пенис" с мочеиспускательным каналом. Мошонка пуста. Младенец был верифицирован мальчиком, но в возрасте 6 мес. были обнаружены яичники.
B: в возрасте 6 мес. проведена лабиопластика .
C: В возрасте 3-х лет проведена кольпопластика.
D: В возрасте 13 лет был удовлетворительный внешний вид женщины. (Pediatr Surg 1998)
Слайд 37Аномалии яичка
Анорхизм – отсутствие двух яичек
Монорхизм – отсутствие одного яичка
Слайд 38Крипторхизм – яичко не опускается в мошонку
Нарушение процесса опущения гонад
Слайд 39Нарушение процесса опущения гонад
1. Киста вагинального отростка
2. Пахово-мошоночные грыжи
Слайд 40Гидроцеле – скопление серозной жидкости между листками tunica vaginalis
Слайд 41Варикоцеле – варикозное расширение вен семенного канатика.
«Аорто-мезентериальный пинцет»
Слайд 42Аномалии развития мужских наружных половых органов
Эктопия полового члена
Слайд 431. Фимоз – в результате сужения прпуциального мешка. - отверстие
крайней плоти не пропускает головку полового члена. До 5 лет
– физиологический
1.
Слайд 44Аномалии развития Мюллеровых протоков
Слайд 45Аномалия дифференцировки мочеполового синуса
Аномалии развития Мюллерова бугорка. Атрезия девственной плевы
Слайд 46Аномалии развития рудиментарных остатков Вольфовых протоков
ductus epoophori longitudinalis (canalis Gartneri)
Двухсторонние кисты Gartner протоков.
Кисты расположены вдоль обеих сторон задней
шейки матки.
Слайд 47Аномалии положения матки
Ретроверзио и ретрофлексио
Слайд 48Аномалии взаиморасположения органов
1. Атрезия прямой кишки со свищом во влагалище.
2.
Атрезия прямой кишки со свищом в мошонку.
3. Атрезия прямой кишки
со свищом в промежность
3.
2.
1.
Слайд 49Свищ между прямой кишкой и влагалищем
Аномалии взаиморасположения органов
Слайд 50ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ
Тестовые задания
1). Гонадные валики являются производными…
1. эктодермы
2. мезодермы
3.
энтодермы
2). Гоноциты мигрируют в гонады из …
1. энтодермы передней кишки
2.
энтодермы желточного мешка
3. полости целома
4. Вольфова и Мюллерова протоков
Слайд 513) После этапа установления генетического пола наступает этап …
1. дифференцировки
половых органов
2. формирования соматического пола
3. формирования гонадного пола
4. морфологически индиффентный
4).
Нижние концы Вольфовых и Мюллеровых протоков
открываются в …
1. желточный мешок
2. аллантоис
3. клоаку
4. амнион
Слайд 525). Из канальцев мезонефроса развивается …
1. tubuli seminiferi contorti
2.
tubuli seminiferi recti
3. rete testis
4. ductuli efferentes testis
6). Из канальцев
гонад развивается …
1. ductus epididymidis
2. ductus deferens
3. ductus ejaculatorius
4. rete testis
Слайд 537). Из Мюллерова протока развивается …
appendix vesiculosa
epoophoron
paraoophoron
tuba uterina
8). Из канальцев мезонефроса развивается …
appendix vesiculosa
canalis Gartneri
paraoophoron
tuba
uterina
Слайд 549). Губчатое тело полового члена развивается на основе …
1. полового
бугорка
2. половых складок
3. половых валиков
4. мочеполового синуса
10). Большие половые губы
развиваются на основе …
1. полового бугорка
2. половых складок
3. половых валиков
4. мочеполового синуса
Слайд 55II. Контрольные задания
1.Назовите представленные аномалии.
Дайте анатомическое обоснование их формирования.
1)
2)
