Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение

Здоровый человек и его окружение »

Выполнила:
Лошакова Екатерина Сергеевна-
студентка 1 курса специальности
31.02.01 Лечебное дело
Руководитель:
Баранова Марина Сергеевна



Александров 2020 г.

28 дней жизни(традиционно – до 1 месяца).
Признаки живорождения:
-самостоятельное дыхание;
-сердцебиение(пульсация пуповины);
-произвольные

движения конечностей и головы;
-наличие безусловных рефлексов.
После рождения на первой минуте и на пятой минуте ребенка оценивают по шкале Вирджинии Апгар для определения необходимости неотложной помощи и оценка компенсаторных возможностей организма ребенка. Оценка проводится по 5 критериям: сердцебиение, дыхание, наличие рефлексов, уровень мышечного тонуса, цвет кожных покровов; каждый из них оценивается от ноля до двух баллов. Таким образом, здоровый ребенок получает 8-10 баллов. Затем здорового малыша прикладывают к груди матери прямо в родзале, а в дальнейшем организуют кормление по требованию малыша.

рта и носа новорожденного;
2)Двухмоментную обработку пуповины;
3)Первичный туалет кожных покровов;
4)Профилактику гонобленнореи;
5)Антропометрию;
6)Заполнение

мед.документации.
В последующем в роддоме и амбулаторно-поликлинических условиях проводится ежедневный туалет новорожденного, который включает:
-подмывание после каждой дефекации;
-умывание по утрам;
-гигиеническую ванну по вечерам;
-обработку культи пуповины, а затем пупочной ранки;
-туалет глаз, кожных покровов;
-туалет носовых и слуховых ходов( 1 раз в неделю);
-пеленание(одевание) ребенка.
В родильном доме дополнительно проводят едеждневное двукратное взвешивание и термометрию тела.

(5-6-е) сутки, после чего должен быть проведение первичный врачебно-сестринский (фельдшерский)

патронаж в сроки:
-при выписке на 2-4-й день – в течение 24 часов с момента выписки;
-при выписке на 5-6-й день – в течение 72 часов с момента выписки.
Цель патронажа:
1)Оценка состояния новорожденного, определение групп риска и группы здоровья
ребенка;
2)Обучение матери (родителей) правилам ухода за ребенком и организации вскармливания с предупреждением гиполактии.

– в возрасте 12-15 часов внутримышечно, в дозе 0,5 мл

в верхненаружный квадрант бедра. Данная патология передается парентеральным путем и для детей до 6 месяцев жизни является смертельной.
Против туберкулеза – вакцина БЦЖ или БЦЖ-М; вводится внутрикожно, в дозе 0,1 мл на границе верхней и средней трети плеча, на наружной поверхности в возрасте 3 дней.
БЦЖ – 1 ампула содержит 20 доз по 0,05 мг сухой вакцины; препарат разводится 2 мл растворителя, следовательно, разовая доза вакцины содержится в 0,1 мл готового раствора.
БЦЖ-М разводится так же, но вводится в половинной дозе – 0,05 мл, содержащей 0,025 мг вакцины.
После 3 месяцев место вакцинации заживает и образуется рубчик.

родителей, с нормальным течением беременности и родов с оценкой по

шкале Апгар 8 – 10 баллов;
II – дети с функциональными нарушениями (дети группы риска): здоровые дети от матерей с отягощенным биологическим анамнезом или недоношенные дети с I степенью;
III – больные дети: дети от здоровых или больных родителей, с нормальным или патологическим течением беременности и родов, родившиеся с хроническими врожденными заболеваниями и пороками развития.

недели.
-Вес новорожденного составляет 3200-3500.
-Рост доношенного малыша 45-54 см, при окружности

головы 33-35 см.
-Кожа гладкая, розоватая с элементами родовой смазки.
-В момент родов малыш кричит громко, делая хаотичные активные движения
конечностями.
-На головке крохи визуализируются два родничка – большой и малый.
Это – основные медицинские критерии, однако они очень расплывчаты. Дело в том, что вес и рост могут варьироваться исходя из комплекции мамы, течения беременности и других факторов. Незначительные отклонения в этих показателях могут также означать доношенную беременность.

появился на свет весом менее 2500 и ростом не больше

45 см.
-Среди морфологических признаков – морщинистая кожа ребенка. Ее цвет розовый или ярко-красный, что символизирует недостаточное развитие жирового слоя.
-Тело малыша покрывают пушковые волосики.
-Пупочек находится внизу, над лобком, соски практически неразличимы.
-Голова недоношенного крохи большая, составляет около трети всего роста.
Это – основные визуальные признаки недоношенного ребенка. Однако есть еще и те, что не бросаются в глаза, поскольку отвечают за функционирование внутренних органов. Так, например, у малыша может не проявляться сосательный или глотательный рефлекс, дыхание не ритмичное, сбивчивое. Кроме того, движения недоношенного новоржденного очень неактивные, он практически не двигается, издавая при этом слабые чуть слышные крики.
Такого малыша врачи оставляют под круглосуточным наблюдением в специальной палате, поскольку самостоятельно есть и дышать у ребенка получается не всегда. 

внутриутробного и внеутробного периодов, которые являются физиологическими (переходными), но при

определенных условиях могут перейти в патологические процессы или в заболевания.
Фазы наибольшего напряжения адаптивных реакций:
1 – первые 30 минут жизни (острая респираторно-гемодинамическая адаптация);
2 – с 1-го по 6-й час жизни (стабилизация и синхронизация основных функциональных систем);
3 – 3-4-е сутки жизни (напряженная метаболическая адаптация).
Рассмотрим коротко наиболее частые пограничные состояния новорожденных.
1. Родовой катарсис – состояние летаргического сна в первые несколько секунд жизни.
2. Синдром “только что родившегося ребенка” – первые 5-10 минут жизни, когда происходит массивный выброс адреналина, активное действие внешних и внутренних раздражителей, приводящих к активации адаптационных процессов.
3. Транзиторное кровообращение – сохранение в течение первых двух дней жизни ребенка возможности сброса крови через плодные коммуникации (их 6); затем они закрываются согласно физическим законам, а к 1-му месяцу происходит анатомическое их закрытие(если этого не происходит, говорят о формировании врожденных пороков сердца).

первый глубокий вдох новорожденного и последующий затрудненный, удлиненный выход, что

приводит к полному расправлению альвеол.
5.Транзиторное нарушение терморегуляции – это колебания температуры тела в первые 6 часов жизни:
а) в первые 30 мин. температура тела снижается до 35,5-35,8 С;
б) затем к 5-6-му часу восстанавливается обычный уровень температуры тела, т.е 36,5-37 С (следствие незрелости ЦНС и первичных компенсаторно-приспособительных реакций). В дальнейшем при минимальном воздействии дополнительных факторов может развиться следующее состояние.
6.Транзиторная лихорадка(гипертермия) – на 3-4-е сутки жизни температура тела новорожденного повышается до 38,5-39,5 С и выше в сочетании с беспокойством, жаждой и умеренной сухостью кожи и слизистых оболочек(факторы риска – обезвоживание, перегревание, недоношенность, недопаивание, преобладание катаболических обменных процессов). Через 1-2 дня температура тела нормализуется.
Тактика: физическое охлаждение, температура в помещении 24-26 С;дополнительное питье 5% р-ра стерильной глюкозы в дозе 50-100 мл/сутки.

к 3-4-му дню жизни. Максимальная потеря составляет 10%, но желательно,

чтобы она была не более 3-5%. Отмечается у всех новорожденных; достигает максимума к 5-6-му дню, восстанавливается к 7-10-му дню жизни. Причины физиологической потери массы:
-недоедание в 1-е дни жизни;
-выделение воды через кожу и легкие;
-потеря воды с мочой и стулом;
-срыгивание околоплодных вод;
-усыхание пупочного остатка.
Тактика:
-ранее прикладывание к груди;
-дополнительное питье;
-кормление по требованию;
-контроль массы тела;
-профилактика гипогалактии у родильницы.

первые дни жизни ребенка. Возникает в рез-те воздействия окр.среды на

рецепторы кожи (температурные, тактильные и др.). Рефлекторный ответ проявляется генерализованным расширением сосудов, которые через 2-3 дня адаптируются к воздействиям и кожа становится розовой. Возможно появление шелушения, а также токсической эритемы новорожденных.
9.Гормональный криз – следствтие обильного поступления гормонов матери в кровь плода во время родов. Проявляется на 3-4-й день жизни, максимум – к 7-10-му дню и исчезает через 2-3 недели. Может проявляться в виде:
а)физиологической мастопатии независимо от пола ребенка; признаки воспаления отсутствуют(нагрубание безболезненное, симметричное, без гиперемии и без повышения местной температуры) – держится 2-3 недели;
б)отека мошонки у мальчиков(также симметричного) – держится 2-3 недели;
в)десквамативного вульвовагинита – выделение из половой щели у девочек серого или бурого цвета – держится 2-3 дня.
Тактика: контроль температуры тела, бережный туалет кожи в области молочных желез и мошонки, более частое подмывание человек с выделениями.

оболочек без нарушения самочувствия. Появляется к 3-му дню, максимальная выраженность

– на 4-5-е сутки жизни и исчезает к 7-10-му дню. Обусловлена сочетанием недоразвития ферментных функций печени, в котором происходят гибель и переработка эритроцитов и массивной гибелью фетальных эритроцитов в связи с переходом к внеутробному типу кровообращения. Избыток образовавшегося плодного гемоглобина, превратившегося в билирубин, откладывается в подкожной жировой клетчатке и слизистых оболочках.
Тактика:
-частое прикладывание к груди;
-допаивание 5% р-ром стерильной глюкозы;
-визуальный контроль за цветом кожи и состоянием ребенка.
11.Мочекислый инфаркт почек – выделение с мочой большого кол-ва мочекислых солей (вследствие катаболической направленности белкового обмена) в первые дни жизни ребенка; при этом моча мутнеет, становится ржавого цвета, а на пеленках остаются буроватые пятна. Проявление обычно бывают на 3-4-е сутки, исчезают к 7-10 дню жизни.
Тактика: контроль цвета и прозрачности мочи, обильное питье 5% р-ром стерильной глюкозы.