Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение

Сестринское дело Выпускная квалификационная работа
РОЛЬ МЕДСЕСТРЫ В СНИЖЕНИИ РИСКА РАЗВИТИЯ ПОСТИНЪЕКЦИОННЫХ

ОСЛОЖНЕНИЙ


Выполнила:
Студентка группы 41 М
Ершова Виктория Юрьевна

Руководитель:
Преподаватель
Казбанова Ольга Алексеевна



Новороссийск 2017

по сей день являются большой проблемой, даже несмотря на внедрение

новых эффективных, антибактериальных препаратов, дезинфицирующих средств, из-за чего пациенты с такими осложнениями занимают особое место в медицине и требуют внимательности со стороны медсестёр и медперсонала в целом.

Повышение внимания к патогенезу различных вариантов постинъекционных осложнений позволяет более чётко определить возможности профилактики последних.
Целью данной работы является изучение проблемы развития постинъекционных осложнений и роли медицинской сестры в снижении риска развития постинъекционных осложнений.

Введение

роли медсестры в снижении риска развития постинъекционных осложнений.

Для достижения цели

необходимо выполнить следующие задачи:
Дать определение постинъекционным осложнениям, изучить причины возникновения и выделить эффективные методы профилактики.
Провести анкетирование среди медицинских сестёр и пациентов различных отделений МБУ «Городская поликлиника № 5» и МБУ «Городская больница №1» г. Новороссийска.
Углубить знания пациентов и медицинских работников о методах профилактики постинъекционных осложнений.

Введение

и пустотелой иглы или впрыскиванием под высоким давлением.

Внутримышечная инъекция -

один из наиболее распространённых способов введения небольших объёмов лекарственных веществ. Мышцы обладают разветвлённой сетью кровеносных и лимфатических сосудов, что создаёт хорошие условия для всасывания лекарств.
Подкожные инъекции производят иглой самого малого диаметра и вводят до 2 мл лекарственных препаратов, которые быстро всасываются в рыхлой подкожной клетчатке, не оказывая на неё вредного воздействия.
Внутривенные инъекции предусматривают введение лекарственного вещества непосредственно в кровяное русло через вены.
Внутриартериальная инъекция - способ введения лекарственных средств, при котором лекарственный препарат попадает в организм непосредственно в кровяное русло путём прокола артериального сосуда и последующего вливания лекарственного средства через дополнительное оборудование (шприц или инфузионную систему) в сосуд.
Внутрикостная инфузия показана, когда есть угроза для жизни больного, а быстро осуществить венозный доступ трудно или невозможно. Метод чаще применяется в педиатрической практике.

Определение и виды инъекций

сепсис, некроз тканей.

Аллергические реакции

Повреждение нервных стволов

Виды осложнений

соблюдение правил санитарно-эпидемиологического режима.
Соблюдение алгоритмов внутримышечных и внутривенных инъекций.

«При нарушении

санитарно-эпидемиологических требований выполнения медицинских манипуляций любая инвазивная процедура может привести к развитию осложнений»

Основа профилактики

инъекций, проводимых в условиях лечебно-профилактических учреждений, на 1 стационарного больного

43,1- 49,0 инъекций за одну госпитализацию.

Высокая кратность парентеральных инъекций, назначаемых пациентам лечащими врачами, повышает риск развития ПИО.

Постинъекционные осложнения, ассоциированные с внутримышечными манипуляциями, возникают в 6 раз чаще, чем после внутривенных манипуляций (р<0,05).

Чернова О.Э. «Эпидемиология и профилактика постинъекционных осложнений: диссертация кандидата медицинских наук». ФГУН "Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии"

Связь постинъекционных осложнений с количеством инъекций

поликлиника № 5». В число опрошенных вошли процедурные, палатные и

участковые медицинские сёстры со стажем работы от 5 до 30 лет.
Анкета содержала вопросы по методам определения области для инъекции, обработке рук и по частоте смены перчаток.
Проанкетировано 36 медицинских сестёр.

[ФОТОГРАФИЯ ПОЛИКЛИНИКИ]

Практическая часть

ягодичную область?»
«Всегда ли Вы перед выполнением инъекции моете руки на

гигиеническом уровне?»

АНКЕТА для медицинских сестёр

У медицинских сестёр нет проблем с определением места внутримышечной инъекции, но в 9% случаев они не моют руки на гигиеническом уровне. Большинство объяснило это большим потоком пациентов и недостатком времени.

часть медицинских сестёр объяснила недостатком перчаток в отделении или их

неподходящим размером, затрудняющим проведение манипуляций.

«Как часто Вы меняете перчатки?»

АНКЕТА для медицинских сестёр

и полученными данными. На наш взгляд это связано с недоверием

медицинских сестёр к студентам. По этой причине не было полностью проведено анкетирование в МБУ «Городская больница №1»

17 медицинских сестёр отказалось от анкетирования, ссылаясь на нежелание давать какую-либо информацию.

АНКЕТА для медицинских сестёр

г. Новороссийска.


В число опрошенных вошли пациенты старше 18 лет, которые

обращались за помощью в ЛПУ, и которым были сделаны те или иные инъекции. Проанкетировано 50 пациентов.

АНКЕТА для пациентов

обработанное место?»
«Как Вам ставили инъекции в ягодичную область?»
Очень важно дать

антисептику высохнуть в течении примерно 30 секунд, иначе вся процедура обработки становится малоэффективной. Антисептик не успевает подействовать за более короткий период.

Важно делать укол именно в положении лёжа - мышцы наиболее расслаблены. Это делает саму инъекцию менее болезненной и снижает риск поломки иглы из-за резкого сокращения мышц пациента.

АНКЕТА для пациентов

учреждения. Поэтому очень важно проводить соответствующие беседы.

Почти все ответившие про

самостоятельную постановку инъекций страдают от диабета и не имеют возможности каждый раз обращаться в ЛПУ.

АНКЕТА для пациентов

«Делали ли вам инъекции люди без медицинского образования?»

г. Новороссийске. На первый вопрос 33 человека ответили, что им

делали инъекцию «сразу», 4 - ждали высыхания антисептика.
Данные по второму вопросу значительно отличаются от данных по г. Новороссийску: 17 человек сказало, что им делали инъекцию стоя, 10 - лёжа и ещё 10 - что в обоих положениях. То есть, в г. Новороссийске чаще делали инъекции в правильном положении лёжа.
Третий вопрос получил следующие результаты: 12 пациентам делали инъекции люди без медицинского образования, 4 делали инъекции самостоятельно, 25 утверждают, что им делают инъекции только медицинские работники.

Аналогичное анкетирование было проведено в сети Интернет (vk.com), где собрало 37 ответов.

АНКЕТА для пациентов

ФОТО В ОТДЕЛЕНИИ]
ОПРОС медицинских сестёр

лекарственных средств людьми без медицинского образования?»
«Как часто пациенты жалуются на

постинъекционные осложнения?»

Медицинским сёстрам стоит чаще проводить беседы с пациентами о важности проведения всех медицинских манипуляций людьми, прошедшими специальную подготовку, учитывая частоту возникновения осложнений вне ЛПУ.

ОПРОС медицинских сестёр

залог защиты здоровья не только медицинских работников, но и пациентов

«Сколько приходится делать инъекций за день?»

«Всегда ли хватает шприцев, катетеров и перчаток в отделении?»

ОПРОС медицинских сестёр

осложнений.
«Считаете ли вы постинъекционные осложнения важной проблемой?»
ОПРОС медицинских сестёр

вопросами, чтобы выявить разницу в ответах. В опросе участвовало 80

пациентов

ОПРОС пациентов

постановке инъекций людьми без медицинского образования.
Большинство опрошенных сказали, что после

инъекций испытывали боль в месте укола.

«Были ли у вас когда-нибудь постинъекционные осложнения(боль, зуд, аллергические реакции, повышение температуры)?»

«С вами проводили беседы о вреде введения лекарственных средств людьми без медицинского образования?»

ОПРОС пациентов

работникам - это основа для предотвращения введения препаратов людьми без

специального образования.

«Доверяете ли вы медицинским работникам
делать вам инъекции?»

«Как часто вам делают инъекции?»

ОПРОС пациентов

ли вы постинъекционные осложнения важной проблемой?»
ОПРОС пациентов

по профилактике постинъекционных осложнений.

Подход к профилактике ПИО должен быть

комплексным.

Памятка «Мероприятия по профилактике постинъекционных осложнений»

ПИО:

Повсеместный переход на использование медицинского инструментария однократного применения (иглы, системы

для внутривенного вливания, шприцы, катетеры);

Обеспечение качественной дезинфекции и стерилизации расходного материала, изделий медицинского назначения, используемых при проведении инъекций, катетеризации;

Строжайшее соблюдение антисептики и асептики при проведении парентеральных манипуляций;

Соблюдение техники гигиенического мытья и гигиенической антисептики рук медицинского персонала, осуществляющего парентеральные инъекционные манипуляции;

Правильная антисептическая обработка кожных покровов пациента перед инъекцией;

Памятка «Мероприятия по профилактике постинъекционных осложнений»

сведение к минимуму количества инъекций;
Соблюдение техники постановки инъекций;
Уменьшение длительности пребывания

пациента на стационарном лечении с целью снижения колонизации больничной микрофлорой;

III. Мероприятия, направленные на профилактику эндогенных факторов развития ПИО.
Повышение неспецифической сопротивляемости организма;
Снижение массы тела;
Здоровый образ жизни.

Памятка «Мероприятия по профилактике постинъекционных осложнений»

нарушение правил асептики при выполнении инъекций. В этой выпускной квалификационной

работе даны определения, изучены причины возникновения, а также приведён ряд рекомендаций по профилактике постинъекционных осложнений.

Проведено анкетирование и опрос на базах различных отделений МБУ «Городская поликлиника № 5» г.Новороссийска. Анализ полученных данных показывает, что довольное большое количество пациентов когда-либо получали постинъекционные осложнения и считают эту проблему значимой. Выявлены причины возникновения ПИО в базе исследования.

Медицинские сёстры очень редко проводят беседы с пациентами о вреде самостоятельной постановки инъекций, что повышает риск развития постинъекционных осложнений.

Вывод

в учебном процессе по специальности «Сестринское дело», а также в

профессиональной деятельности среднего медицинского персонала.

Медицинские сёстры по роду своей деятельности проводят в непосредственном общении с пациентом и наблюдении за ним больше времени, чем врачи. Вот почему медицинским сёстрам принадлежит особая роль. Медицинские сёстры, непрерывно следя за пациентами, сочетают постоянное наблюдение с выполнением врачебных назначений. Беседы с пациентами и медицинскими сёстрами позволяют своевременно предотвратить осложнения инъекций, в особенности самостоятельно сделанными пациентами.

Вывод