Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
ГОУ ВПО УГМА Кафедра патологической анатомии Ревматизм и другие системные
Содержание
- 1. ГОУ ВПО УГМА Кафедра патологической анатомии Ревматизм и другие системные
- 2. Основные вопросыCистемные заболевания соединительной ткани.Ревматизм.Пороки сердца.Системная красная волчанка.Ревматоидный артрит и другие заболевания.
- 3. Ревматические болезни (болезни соединительной ткани, коллагенозы)
- 4. Системные заболевания СТ
- 5. Общие признаки системных заболеваний СТСистемная дезорганизация соединительной
- 6. Фазы системной дезорганизации СТМукоидное набухание.Фибриноидный набухание.Фибриноидный некроз.Склероз и гиалиноз.Воспалительные клеточные реакции
- 7. Органы-мишениСуставы – поражение синовиальной оболочки.Кожа. Сердце –
- 8. Основы патогенезаОчаговые хр. бактериальные и острые вирусные
- 9. Схема патогенеза иммунно-комплексного заболевания
- 10. Ревматизм - болезнь Сокольского-Буйо
- 11. РевматизмИнфекционно-аллергическое заболевание с преимущественным поражением суставов, сердца
- 12. Рост В-гемолитического стрептококка группы А на питательной среде
- 13. К патогенезу ревматизма – перекрестная иммунная реакция
- 14. Морфология ревматической гранулемы (узелки Ашоффа-Талалаева)Ашофф – 1904,
- 15. Ашофф-Талалаевская гранулема
- 16. Клинико-морфологические формы ревматизмаКардиоваскулярная.Полиартритическая.Нодозная (узловатая) – поражение околосуставной
- 17. Кардиоваскулярная формаЭндокардит ( клапанный, хордальный, пристеночный)-причина развития
- 18. Ревматический кардит - схема
- 19. Аортальный и митральный клапан - N
- 20. Бородавчатый эндокардит при ревматизме
- 21. Возвратно-бородавчатый эндокардит митрального клапана
- 22. Возвратно-бородавчатый эндокардит митрального клапана
- 23. Воспалительная инфильтрация в клапане
- 24. Ревматический миокардит – Ашофф - Талалаевская гранулема
- 25. Мелкоочаговый кардиосклероз при ревматизме
- 26. Ревматизм – серозно-фибринозный перикардит
- 27. Полиартритическая форма ревматизма10-15% больных. Взрослые – 90%
- 28. Осложнения и прогнозОстрый панкардит – сердечная недостаточность
- 29. Пороки сердца – стойкие отклонения в строении
- 30. Врожденные порокиНарушение деления полостей сердца:-дефект межпредсердной перегородки
- 31. Врожденные пороки – дефект межпредсердной (1) и межжелудочковой (2) перегородки12
- 32. Тетрада Фалло
- 33. Незаращение Баталлова протока
- 34. Приобретенные пороки сердцаКлапаны и магистральные сосуды.Ревматизм, АТЗ,
- 35. Порок митрального клапана
- 36. Ревматический комбинированный порок митрального(1) и трикуспидального (2) клапанов.12
- 37. Сочетанный митрально-аортальный порок сердца при ревматизме
- 38. Полипозно-язвенный бактериальный эндокардит
- 39. Протезы аортального клапана
- 40. Протезы митрального клапана
- 41. Шариковые протезы клапана
- 42. Системная красная волчанка (болезнь Либмана-Сакса) и другие системные заболевания соединительной ткани
- 43. Системная красная волчанка (СКВ) - системное заболевание
- 44. Этиопатогенез и патоморфологияРоль вирусной инфекции и HLA-антигенов.Снижение
- 45. Поражение кожи при СКВДискоидная красная волчанка –
- 46. Поражение почек«Волчаночный» гломерулонефрит.Большая пестрая «волчаночная» почка с
- 47. Поражение сосудов и сердцаАртериолитыКапилляритыВенулитыЭластофиброз, эластолиз, фибриноидный некроз.«Луковичный» склероз центральных артерий селезенки.Абактериальный бородавчатый эндокардит (Либмана-Сакса).
- 48. Осложнения и причины смертиПочечная недостаточность на почве
- 49. Волчаночная клетка - ЭМ
- 50. СКВ – симптом «бабочки»
- 51. СКВ – воспалительный инфильтрат в дерме
- 52. Почки при СКВ
- 53. Волчаночный нефрит
- 54. Волчаночный нефрит1- «проволочные петли», фибриноидный некроз, гематоксилиновые тельца 2-иммунофлюоресценция
- 55. Ревматоидный артритХроническое системное заболевание СТ.Прогрессирующая дезорганизация соединительной
- 56. Ревматоидный артритПоражаются мелкие суставы.Ревматоидный узелок – гранулема
- 57. Ревматоидный артрит
- 58. Ревматоидный узелок
- 59. Болезнь БехтереваАнкилозирующий спондилоартрит.Хроническое ревматическое заболевание с поражением
- 60. Синдром РейтераУретро-окуло-синовиальный синдром.Связь с инфекциями мочеполового тракта (хламидии).Болеют чаще молодые мужчины (20-40 лет).Триада:УретритАртритКонъюнктивит
- 61. Узелковый периартериитСистемное поражение соединительной ткани.Фибриноидный некроз средней
- 62. Гранулематоз ВегенераВариант течения узелкового периартериита с преимущественным
- 63. СклеродермияХроническое системное заболевание СТ с преимущественным поражением
- 64. Склеродермия
- 65. Легкие при склеродермии – интерстициальный фиброз
- 66. ДерматомиозитСистемное заболевание соединительной ткани.Воспалительные и дегенеративные изменения кожи и мышц.Атрофия и склероз мягких тканей.
- 67. Дерматомиозит
- 68. Синдром Шегрена«Сухой» синдром.Атрофия слюнных и слезных желез.Функциональная
- 69. Синдром Шегрена – околоушная слюнная железа
- 70. Недифференцированный коллагеноз - ?
- 71. Слайд 71
- 72. Скачать презентанцию
Основные вопросыCистемные заболевания соединительной ткани.Ревматизм.Пороки сердца.Системная красная волчанка.Ревматоидный артрит и другие заболевания.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1ГОУ ВПО УГМА Кафедра патологической анатомии Ревматизм и другие системные
заболевания соединительной ткани
и приложения к Robbins Patholoqy
Слайд 2Основные вопросы
Cистемные заболевания соединительной ткани.
Ревматизм.
Пороки сердца.
Системная красная волчанка.
Ревматоидный артрит и
другие заболевания.
Слайд 3 Ревматические болезни (болезни соединительной ткани, коллагенозы) – группа заболеваний, характеризующихся
поражением соединительной ткани, нарушением иммунного гомеостаза и развитием аутоиммунного компонента.
П. Клемперер (1941) предложил объединить эти заболевания в самостоятельную группу и предложил термин «коллагеновые» болезни . А.И. Струков – иммунное воспаление.
Слайд 4Системные заболевания СТ
«Большие» коллагенозы
Ревматизм
Системная красная волчанка.Ревматоидный артрит Узелковый периартериит.
Системная склеродермия Дерматомиозит.
Прочие заболевания
Синдром Рейтера (артрит, негонококковый уретрит или цервицит и конъюнктивит).
Гранулематоз Вегенера (системный некротизирующий васкулит характеризующийся гранулематозным поражением артерий и вен среднего и мелкого калибра особенно микро-циркуляторного русла дыхательных путей, легких и почек)
Болезнь Бехтерева (хроническое системное воспаление суставов, преимущественно позвоночника, с ограничением его подвижности за счет анкилозирования апофизальных суставов, формирования синдесмофитов и кальцификации спинальных связок)
Синдром Шегрена (поражение слезных желез с развитием сухого кератоконъюнктивита и слюнных желез по типу паренхиматозного паротита)
Слайд 5Общие признаки системных заболеваний СТ
Системная дезорганизация соединительной ткани.
Поражение суставов.
Наличие хронической
очаговой инфекции.
Нарушения иммунного гомеостаза (аутоиммунизация – реакции гиперчувствительности).
Генерализованные васкулиты.
Хроническое волнообразное
рецидивирующее течение.
Слайд 6Фазы системной дезорганизации СТ
Мукоидное набухание.
Фибриноидный набухание.
Фибриноидный некроз.
Склероз и гиалиноз.
Воспалительные клеточные
реакции
Слайд 7Органы-мишени
Суставы – поражение синовиальной оболочки.
Кожа.
Сердце – вплоть до панкардита.
Сосуды
– васкулиты и тромбоваскулиты.
Почки – гломерулонефрит.
Легкие – интерстициальный склероз.
Слайд 8Основы патогенеза
Очаговые хр. бактериальные и острые вирусные инфекции.
Тканевое повреждение.
Аутоиммунизация.
Образование иммунных
комплексов и иммунокомпетентных клеток.
Повреждение микроциркуляторного русла.
Системная прогрессирующая дезорганизация соединительной ткани.
Слайд 11Ревматизм
Инфекционно-аллергическое заболевание с преимущественным поражением суставов, сердца и сосудов, с
волнообразным течением, периодами обострения и затихания.
Возникает преимущественно у детей 5-15
лет при сенсибилизации организма β-гемолитическим стрептококком группы А.Ревматизм в активной фазе (ревматическая атака, острая ревматическая лихорадка) – острое рецидивирующее заболевание с преимущественным поражением сердца.
Слайд 13К патогенезу ревматизма – перекрестная иммунная реакция (антигенное сходство)
Гиалуронат капсулы
стрептококка – гликопротеиды клапанов сердца.
Мембранные антигены стрептококка – сарколемма миокарда
и гладких мышц.Белок М стрептококка (основной фактор вирулентности) – сердечный миозин.
Слайд 14Морфология ревматической гранулемы (узелки Ашоффа-Талалаева)
Ашофф – 1904, Талалаев – 1921.
В
центре - фибриноидный некроз.
По периферии:
макрофаги (клетки Аничкова, активированные гистиоциты);
плазматические клетки;
многоядерные
гигантские клетки.
Слайд 16Клинико-морфологические формы ревматизма
Кардиоваскулярная.
Полиартритическая.
Нодозная (узловатая) – поражение околосуставной ткани и ткани
походу сухожилий, ревматическая нодозная эритема (чаще – кожа голеней).
Церебральная (малая
хорея, хорея Синденгама, пляска Святого Витта) – васкулиты в ЦНС, до 10% детей, перенесших острую атаку; подергивания, навязчивые движения –до 3-6 месяцев.
Слайд 17Кардиоваскулярная форма
Эндокардит ( клапанный, хордальный, пристеночный)-причина развития приобретенных пороков сердца:
диффузный
– вальвулит, мукоидное набухание и отек;
острый бородавчатый - +фибриноидный некроз
+ краевой тромбоз = бородавчатые структуры;фибропластический – преобладает склероз;
возвратно-бородавчатый – бородавки на фоне склероза.
Миокардит:
- узелковый – гранулемы в интерстиции;
- диффузный интерстициальный экссудативный – неспецифический инфильтрат;
- очаговый интерстициальный – клиника стерта – очаговый кардиосклероз.
Перикардит- серозный, фибринозный, серозно-фибринозный.
Панкардит – все слои.
Кардит – эндо-миокардит.
Слайд 27Полиартритическая форма ревматизма
10-15% больных.
Взрослые – 90% больных.
Мелкие и
крупные (коленные) суставы.
Синовиит. Хрящ не поражается.
Может протекать без поражения сердца.
Слайд 28Осложнения и прогноз
Острый панкардит – сердечная недостаточность – крайне редко.
Тромбоэмболический
синдром при бородавчатом эндокардите.
Ревматические пороки – сердечная недостаточность.
Смерть – сердечная
недостаточность на почве порока сердца.Хирургическое лечение – ятрогенная патология.
Слайд 29Пороки сердца – стойкие отклонения в строении сердца, нарушающие его
функцию.
Приобретенные пороки – преимущественно пороки клапанов.
Врожденные пороки - 2 место
после пороков ЦНС – преимущественно дефекты стенок сердца и крупных сосудов.
Слайд 30Врожденные пороки
Нарушение деления полостей сердца:
-дефект межпредсердной перегородки (незаращение овального окна);
-дефект
межжелудочковой перегородки.
Нарушение деления артериального ствола:
-коарктация аорты – изменения перешейка вплоть
до атрезии;-незаращение «баталлова» протока.
Комбинированные врожденные пороки:
-Триада Фалло – дефект МЖ перегородки + стеноз легочной артерии + гипертрофия правого желудочка;
-Тетрада Фалло - + декстрапозиция аорты;
-Пентада Фалло - + дефект МП перегородки.
Слайд 34Приобретенные пороки сердца
Клапаны и магистральные сосуды.
Ревматизм, АТЗ, сифилис, бактериальный эндокардит.
Недостаточность
– створки не смыкаются.
Стеноз – сужение отверстия клапана.
Комбинированный порок –
недостаточность + стеноз.Изолированный порок – 1 клапан.
Сочетанный – несколько клапанов.
Митральный – чаще ревматизм.
Аортальный – АТЗ, септический эндокардит.
Трехстворчатый - септический эндокардит
Слайд 42Системная красная волчанка (болезнь Либмана-Сакса) и другие системные заболевания соединительной
ткани
Слайд 43Системная красная волчанка (СКВ) - системное заболевание соединительной ткани неизвестной этиологии,
с выраженным аутоиммунным компонентом, наличием антинуклеарных антител и преимущественным поражением
кожи, почек, сердца и сосудовТечение острое и хроническое.
Чаще болеют молодые женщины (20-30 лет).
Слайд 44Этиопатогенез и патоморфология
Роль вирусной инфекции и HLA-антигенов.
Снижение Т-клеточного контроля.
Нарушение иммунологической
толерантности.
Антитела к собственной ДНК.
Гематоксилиновые тельца и волчаночные клетки (апоптоз -
?).Полиморфизм морфологических изменений.
Но – поражение кожи, почек, сосудов имеется во всех случаях.
Слайд 45Поражение кожи при СКВ
Дискоидная красная волчанка – заболевание кожи.
«Волчаночная бабочка»
- эритема на крыльях носа и щеках.
Подострый дерматит на почве
иммунокомплексного васкулита.Поражение МЦР дермы.
Склероз.
Гиперкератоз.
Атрофия потовых и сальных желез.
Слайд 46Поражение почек
«Волчаночный» гломерулонефрит.
Большая пестрая «волчаночная» почка с исходом в сморщивание.
Микроскопически
на фоне васкулита - в клубочках:
- проволочные петли;
- сегментарный фибриноидный
некроз;- гематоксилиновые тельца;
- гиалиновые тромбы.
Исходы: почечная недостаточность и уремия
Слайд 47Поражение сосудов и сердца
Артериолиты
Капилляриты
Венулиты
Эластофиброз, эластолиз, фибриноидный некроз.
«Луковичный» склероз центральных артерий
селезенки.
Абактериальный бородавчатый эндокардит (Либмана-Сакса).
Слайд 48Осложнения и причины смерти
Почечная недостаточность на почве волчаночного нефрита.
Осложнения кортикостероидной
терапии – язва желудка с кровотечением, сепсис, туберкулез и пр.
Прогноз
неблагоприятный.
Слайд 54Волчаночный нефрит
1- «проволочные петли», фибриноидный некроз, гематоксилиновые тельца
2-иммунофлюоресценция
Слайд 55Ревматоидный артрит
Хроническое системное заболевание СТ.
Прогрессирующая дезорганизация соединительной ткани оболочек и
хряща суставов, ведущая к их деформации.
Поражение внутренних органов и сосудов.
Этиология
неизвестна.Чаще болеют женщины.
Антитела к собственному иммуноглобулину G – ревматоидный фактор.
Кристиан Барнард (1969) – первая пересадка сердца, Кейптаун, Луис Вашканский.
Слайд 56Ревматоидный артрит
Поражаются мелкие суставы.
Ревматоидный узелок – гранулема с центральным некрозом..
Поражение
суставов, стадии:
I. Синовиит – суставной хрящ сохранен.
II. Пролиферация ворсин и
разрушение гиалинового хряща.III. Фиброзно-костный анкилоз.
Органопатология:
- полисерозиты;
- гломерулонефриты;
- амилоидоз внутренних органов – до 5% больных.
Синдром Каплана – РА + силикоз
Слайд 59Болезнь Бехтерева
Анкилозирующий спондилоартрит.
Хроническое ревматическое заболевание с поражением соединительной ткани, преимущественно
суставно-связочного аппарата позвоночника.
Могут поражаться периферические суставы, внутренние органы.
Этиология неизвестна.
Чаще болеют
мужчины.
Слайд 60Синдром Рейтера
Уретро-окуло-синовиальный синдром.
Связь с инфекциями мочеполового тракта (хламидии).
Болеют чаще молодые
мужчины (20-40 лет).
Триада:
Уретрит
Артрит
Конъюнктивит
Слайд 61Узелковый периартериит
Системное поражение соединительной ткани.
Фибриноидный некроз средней оболочки артерий.
Поражение сосудов
среднего и малого калибра.
Почки, сердце, селезенка, головной мозг – инфаркты.
Васкулиты:
деструктивный (фибриноидный некроз), продуктивный, деструктивно-продуктивный.Гломерулонефрит по типу подострого.
Течение: острое, подострое, хроническое.
Слайд 62Гранулематоз Вегенера
Вариант течения узелкового периартериита с преимущественным поражением органов дыхания.
Системный
некротизирующий васкулит с гранулематозом.
Поражение артерий и вен среднего и малого
калибра, МЦР верхних дыхательных путей, легких и почек
Слайд 63Склеродермия
Хроническое системное заболевание СТ с преимущественным поражением кожи.
Этиология неизвестна.
Диффузные склеротические
изменения в соединительной ткани, коже, суставах, пищеводе, легких, почках и
пр.Кожа – дезорганизация, атрофия, склероз.
Суставы – полиартрит.
Легкие – интерстициальный фиброз.
Почки – некроз коркового слоя, «истинная склеродермическая почка»
Слайд 66Дерматомиозит
Системное заболевание соединительной ткани.
Воспалительные и дегенеративные изменения кожи и мышц.
Атрофия
и склероз мягких тканей.
Слайд 68Синдром Шегрена
«Сухой» синдром.
Атрофия слюнных и слезных желез.
Функциональная недостаточность желез желудка,
бронхов, кишечника, поджелудочной железы.
Первичный (болезнь Шегрена).
Вторичный (при СКВ, ревматоидном артрите
и пр).Ксерофтальмия – сухой кератоконъюнктивит.
Ксеростомия – сухость слизистой рта и губ.
