Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Заболевания щитовидной железы и гипофиза
Содержание
- 1. Заболевания щитовидной железы и гипофиза
- 2. Анатомия щитовидной железыPeter M. Som, Hugh D. Head and Neck ImagingFifth Edition
- 3. Тиреотоксикоз — это синдром, обусловленный действием избытка гормонов
- 4. Этиология Избыточная активность ЩЖИзбыточная продукция гормонов вне ЩЖТиреотоксикоз,
- 5. Классификация по патогенезу: 1. Гиперпродукция тиреоидных гормонов (гипертиреоз): а)
- 6. Стадии тиреотоксикоза
- 7. Патогенез ДТЗDiseases of the Thyroid. Editor Braverman
- 8. Патогенез тиреотоксикоза
- 9. Клиническая картина Характерный внешний вид пациента с тиреотоксикозомИзменения поведения:ТревожностьБеспокойствоСуетливость
- 10. Утомляемость
- 11. Изменения ССС Постоянная (реже пароксизмальная) синусовая тахикардия ЭкстрасистолияПароксизмальная
- 12. Особенности мерцательной аритмии у больных с тиреотоксикозом:
- 13. Изменения желез внутренней секреции Относительная надпочечниковая недостаточностьДисфункция яичников
- 14. Изменения опорно-двигательного аппаратаНарастающая слабостьПроксимальная мышечная атрофияСимптом Мари
- 15. Диагностика Сбор анамнеза. Жалобы: потеря массы тела, сердцебиение,
- 16. ДиагностикаДругие глазные симптомы: Симптом Мебиуса (Mobius) заключается в
- 17. Эктодермальные нарушенияПальмарная эритемаСимптом Еллинека Претибиальная микседемаОнихолизис (отслоение ногтя от ногтевого ложа)
- 18. Диагностика Пальпация щитовидной железы: ЩЖ диффузно увеличена, умеренной
- 19. Лабораторная диагностика: Исследование уровня ТТГ, Т3, Т4,
- 20. Лабораторная диагностика:БАК:Снижение концентрации холестерина и триглицеридовПовышение активности
- 21. Инструментальные методы исследованияУЗИ ЩЖ — диффузное увеличение
- 22. Эндокринная офтальмопатия
- 23. Тиреоидное «инферно»Imaging of ThyrotoxicosisJennifer A. Sipos, MD1 George J. Kahaly, MD, PhD2
- 24. Сцинтиграфия ЩЖ
- 25. ЭКГУчащение ЧССВысокие заостренные Т и Р В
- 26. Гипотиреоз Гипотиреоз - это синдром, обусловленный длительным стойким
- 27. Гипотиреоз Классификация Различают первичный, вторичный и третичный гипотиреоз.Первичный
- 28. Гипотиреоз.Этиология1. Первичный гипотиреоз связанный с повреждением щитовидной
- 29. Гипотиреоз.Этиология
- 30. Гипотиреоз. Клиника
- 31. Гипотиреоз. ДиагностикаЛабораторные исследования:Гормональный статус:Сниженные концентрации общего Т4в
- 32. Гипотиреоз. ДиагностикаИнструментальны исследования:УЗИ ЩЖ — диффузное снижение
- 33. Скачать презентанцию
Анатомия щитовидной железыPeter M. Som, Hugh D. Head and Neck ImagingFifth Edition
Слайды и текст этой презентации
Слайд 3Тиреотоксикоз — это синдром, обусловленный действием избытка гормонов ЩЖ (T4 и T3)
на ткани-мишени.
В некоторых руководствах этот синдром называют гипертиреозом, а
термином «тиреотоксикоз» обозначают состояние, вызванное избытком экзогенных тиреоидных гормонов. 
Слайд 4Этиология
Избыточная активность ЩЖ
Избыточная продукция гормонов вне ЩЖ
Тиреотоксикоз, не связанный с
продукцией Т3 и Т4
Болезнь Грейвса-Базедова
Йодиндуцированный тиреотоксикоз
ТТГ-индуцированный тиреотоксикоз
Т3 и Т4 секретирующая
тератома яичникаМетастазы рака щитовидной железы
Ятрогенный тиреотоксикоз
Повышенная чувствительность тканей к тиреоидным гормонам
Слайд 5Классификация по патогенезу:
1. Гиперпродукция тиреоидных гормонов (гипертиреоз):
а) болезнь Грейвса;
б) многоузловой
токсический зоб;
2. Деструктивный (тиреолитический) тиреотоксикоз;
3. Медикаментозный (экзогенный) тиреотоксикоз
Слайд 7Патогенез ДТЗ
Diseases of the Thyroid. Editor Braverman L. Humana Press,
1997
В патогенезе основное значение придается образованию стимулирующих антител к рецептору ТТГ
Слайд 9Клиническая картина
Характерный внешний вид пациента с тиреотоксикозом
Изменения поведения:
Тревожность
Беспокойство
Суетливость
Слайд 11Изменения ССС
Постоянная (реже пароксизмальная) синусовая тахикардия
Экстрасистолия
Пароксизмальная (реже постоянная) мерцательная
аритмия (МА)
Увеличение величины пульсового давления
Преимущественно систолическая АГ
Миокардиодистрофия
Недостаточность кровообращения по правожелудочковому
типу
Слайд 12Особенности мерцательной аритмии у больных с тиреотоксикозом:
Чаще имеет пароксизмальный
(приступообразный) характер, по крайней мере на ранних стадиях болезни
Хуже поддается
лечению сердечными гликозидами (дигоксин, изоланид, целанид); может исчезать спонтанно по мере нормализации функции щитовидной железы
Слайд 13Изменения желез внутренней секреции
Относительная надпочечниковая недостаточность
Дисфункция яичников вплоть до аменореи
Нарушение
толерантности к глюкозе
Дедов И.И., Мельниченко Г.А. Эндокринология. Национальное руководство. М.:
Изд-во «Гэотар-медиа», 2013
Слайд 14Изменения опорно-двигательного аппарата
Нарастающая слабость
Проксимальная мышечная атрофия
Симптом Мари (тремор пальцев), симптом
телеграфного столба (тремор тела)
Периодические транзиторные параличи и парезы
Слайд 15Диагностика
Сбор анамнеза. Жалобы: потеря массы тела, сердцебиение, слабость; у 20%
- манифестация впервые возникшим приступом мерцательной аритмии
Как правило, симптомы
развиваются быстроДедов И.И., Мельниченко Г.А. Эндокринология. Национальное руководство. М.: Изд-во «Гэотар-медиа», 2013
Слайд 16Диагностика
Другие глазные симптомы:
Симптом Мебиуса (Mobius) заключается в расстройстве конвергенции, т.
е. в потере способности фиксировать предметы на близком расстоянии
Симптом
Грефе (Graefe) выражается в отставании верхнего века при опускании глаза, так что между верхним веком и радужной оболочкой становится видимой белая полоска склеры. Симптом Штельвага (Stellwag), заключающийся в редком мигании, появляется тогда, когда орбикулярной мышце трудно преодолеть повышенный тонус мышцы, приподнимающей верхнее век
Слайд 17Эктодермальные нарушения
Пальмарная эритема
Симптом Еллинека
Претибиальная микседема
Онихолизис (отслоение ногтя от ногтевого
ложа)
Слайд 18Диагностика
Пальпация щитовидной железы: ЩЖ диффузно увеличена, умеренной плотности, безболезненна, подвижна
При наложении на нее фонендоскопа может прослушиваться систолический шум
Слайд 19Лабораторная диагностика: Исследование уровня ТТГ, Т3, Т4, антител к рТТГ
Подавление
секреции ТТГ
Повышение продукции Т3 и Т4
Повышенное содержание антител к рецептору
ТТГ (АТ-рТТГ)Повышение антител к тиреопероксидазе и тиреоглобулину
Слайд 20Лабораторная диагностика:
БАК:
Снижение концентрации холестерина и триглицеридов
Повышение активности печеночных трансаминаз, щелочной
фосфатазы
Гипергликемия
Гипокальциемия
ОАК: при тяжелой форме диффузного токсического зоба может быть угнетена
функция костного мозга. В связи с этим развиваются анемия и лейкопения
Слайд 21Инструментальные методы исследования
УЗИ ЩЖ — диффузное увеличение ЖЩ, гипоэхогенна, значительное
усиление кровотока в тканях (нормальный объем у мужчин составляет 25 мл,
у женщин – 18 мл)Сцинтиграфия ЩЖ с 99mTc — диффузное усиление захвата изотопа железой (131I и 99mTc)
Тонкоигольная биопсия ЩЖ.
КТ.
ЭКГ
Слайд 23Тиреоидное «инферно»
Imaging of Thyrotoxicosis
Jennifer A. Sipos, MD1
George J. Kahaly, MD,
PhD2
Слайд 25ЭКГ
Учащение ЧСС
Высокие заостренные Т и Р
В осложненных случаях —
мерцание предсердий, экстрасистолия, депрессия сегмента ST, отрицательный Т
Слайд 26Гипотиреоз
Гипотиреоз - это синдром, обусловленный длительным стойким недостатком тиреоидных гормонов
в организме или снижением их биологического эффекта на тканевом уровне
Слайд 27Гипотиреоз
Классификация
Различают первичный, вторичный и третичный гипотиреоз.
Первичный гипотиреоз развивается при поражении
щитовидной железы и сопровождается повышением уровня ТТГ.
Вторичный гипотиреоз возникает при
поражении особого отдела головного мозга - гипоталамо-гипофизарной системы - с недостаточным выделением ТТГ и последующим снижением функций щитовидной железы.Третичный гипотиреоз развивается при поражении гипоталамуса.
Слайд 28Гипотиреоз.Этиология
1. Первичный гипотиреоз связанный с повреждением щитовидной железы: врожденные дефекты,
струмэктомия по поводу зоба или опухолей щитовидной железы , воспалительные
и нагноительные процессы в железе, метастазы рака, аутоиммунное заболевание щитовидной железы.2. Вторичный гипотиреоз развивается в результате аболеваний гипофиза, в период климакса у женщин.
Слайд 31Гипотиреоз. Диагностика
Лабораторные исследования:
Гормональный статус:
Сниженные концентрации общего Т4в сыворотке крови;
Повышенная
концентрация ТТГ в сыворотке крови - ранний и наиболее чувствительный
признак первичного гипотиреоза;Для вторичного гипотиреоза, наоборот, характерно снижение концентрации ТТГ.
Определение уровня аутоантител к щитовидной железе (АТ-ТГ, АТ-ТПО).
БАК: при гипотиреозе повышается уровень холестерина и других липидов;
ОАК: анемия
Слайд 32Гипотиреоз. Диагностика
Инструментальны исследования:
УЗИ ЩЖ — диффузное снижение объема и размеров
Сцинтиграфия
ЩЖ с 131I — диффузное сниженное поглощение радиоактивного йода
Тонкоигольная биопсия
ЩЖ.КТ, ЭЭГ.
ЭКГ - при гипотиреозе обычно выявляются пониженный вольтаж зубцов на ЭКГ, замедление проводимости и частоты сердечных сокращений.
