Слайд 1ГП ОУ «Макеевский медицинский колледж»
Организация сестринского ухода при плевритах
Слайд 2Актуальность
Ежегодно плеврит в мире регистрируется около 1 миллиона населения.
Частоты заболеваемости плевритом нет, так как плеврит не является самостоятельным
заболеванием. Плеврит является патологическим состоянием, которое осложняет тот или иной процесс в легких, в грудной клетки, средостении, диафрагме, или являются проявлением системных заболеваний. Свидетельства перенесенного плеврита обнаруживаются при вскрытие у 48% лиц погибших от несчастных случаев и 80% умерших от различных заболеваний.
Слайд 3Цели и задачи
Цель исследования.
Изучение сестринского процесса при плеврите
Задачи.
Для достижения
данной цели исследования необходимо изучить:
· этиологию и предрасполагающие факторы плеврита
·
клиническую картину и особенности диагностики плеврита
· принципы оказания первичной медицинской помощи при плеврите
· методы обследований и подготовку к ним;
· принципы лечения и профилактики плеврита (манипуляции, выполняемые медицинской сестрой).
Слайд 4Этиология
· Инфекционные возбудители:
· специфические (микобактерии туберкулеза, бледная трепонема)
· неспецифические
(пневмококки, стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, вирусы, грибы и др.)
· инфекции,
проникающие в плевру контактным путем, лимфогенно, гематогенно.
· системные болезни соединительной ткани (ревматизм, системная красная волчанка);
· новообразования (мезотелиома плевры и др.)
· тромбоэмболия и тромбоз в системе сосудов малого круга.
Слайд 5Патогенез
Большинство плевритов аллергические. В развитии плеврита при опухолях большее значение
имеет образование метастазами опухоли лимфатических узлов, лимфатических и венозных сосудов,
при прорастании опухоли из прилежащих органов - деструкция серозных покровов; в генезе плевритов при тромбозах и тромбоэмболиях системы сосудов малого круга - гипоксия и связанная с нею повышенная проницаемость капилляров.
Слайд 6 Клиника
В клинических проявлениях плеврита можно выделить 3 основных синдрома:
·
синдром сухого (фибринозного) плеврита
· синдром выпотного (негнойного) плеврита
· синдром гнойного
плеврита (эмпиемы плевры)
Эти синдромы могут наблюдаться изолированно или же сменяться один другим в динамике заболевания.
Слайд 7Клиника фибринозного плеврита.
·
Жалобы на боли:
§ при дыхании;
§ при кашле;
§ при
наклоне в противоположную сторону
Слайд 9Клиника экссудативного плеврита
·
Жалобы на болевые ощущения, которые могут изменять свою
интенсивность, но при этом у больного появляется чувство тяжести в
той или иной половине грудной клетки, одышка, сухой или со скудной мокротой кашель (рефлекторный характер). Больной принимает вынужденное положение.
Слайд 10Лечение больных с плевритом проводится в стационаре.
Лечение плеврита должно быть
комплексным и направлено, прежде всего, на ликвидацию основного процесса, приведшего
к его развитию.
Больным назначается:
· Постельный режим;
· Диетотерапия;
· Медикаментозная терапия;
· Оксигенотерапия
· Физиотерапия;
· ЛФК.
Слайд 12Особенности сестринского процесса
Сестринский процесс при плевритах проводится в 5 этапов:
1. Первый
этап - сестринское обследование.
Сестринское обследование проводится двумя методами:
Субъективно у пациента
выявляются жалобы на: одышку, слабость, кашель с незначительным количеством мокроты серого цвета, повышение температуры тела, тупые боли в области грудной клетки, усиливающиеся при кашле, головную боль, нарушение сна.
И объективный метод – это осмотр, при котором определяет статус пациента в настоящее время.
Слайд 13
этапы сестринского процесса
2. Второй этап – определение проблем пациента.
Проблемы пациента:
Настоящие: одышка,
слабость, кашель, лихорадка, боль в грудной клетке, нарушение сна, беспокойство
за исход лечения.
Потенциальные: риск развития эмпиемы плевры, сепсис, легочно-сердечная недостаточность.
Приоритетная проблема: одышка.
3. Третий этап - планирование сестринского вмешательства
Для составления плана медсестре необходимо знать: жалобы пациента, проблемы и потребности пациента, общее состояние пациента, состояние сознания, положение пациента в постели, дефицит самообслуживания.
4. Четвертый этап - сестринское вмешательство.
Слайд 14Этапы сестринского процесса
5. Пятый этап – оценка результатов.
На этом этапе медсестра:
·
определяет достижение цели;
· сравнивает с ожидаемым результатом;
· формулирует выводы;
· делает
соответствующую отметку в документах (сестринской истории болезни) об эффективности плана ухода.
Слайд 15Заключение
Углублённо изучив сестринский процесс при плевритах, проанализировав два случая из
практики, я пришла к выводу, что сестринский процесс в лечении
заболевания играет важную роль. Ко всем исследованиям и манипуляциям связанных с данным заболеванием пациента подготавливает медсестра, например к плевральной пункции, к сбору мокроты на БК. Главной задачей в течении заболевания является сестринский уход.