Слайд 1Грипп у детей
Педиатрия701-2
Жандоскызы Динар
Слайд 2Грипп –
это тяжелая вирусная инфекция,
которая поражает мужчин,
женщин
и детей всех
возрастов и национальностей.
Заболевание гриппом сопровождает
высокая смертность,
особенно у маленьких детей и пожилых людей.
Эпидемии гриппа случаются каждый год обычно в холодное
время года и поражают до 15% населения Земного шара.
Слайд 3Грипп (франц. grippe, от gripper – схватывать) – острое
вирусное
лихорадочное заболевание из группы инфекций
дыхательных путей, регулярно повторяющееся каждые
1-3 года в форме эпидемий различной интенсивности и
тяжести, быстро возникающих и распространяющихся по
обширным территориям.
Пандемии гриппа, охватывающие весь мир, повторяются с
интервалом в 30-40 лет.
Слайд 4При тяжелом течении гриппа
часто возникают
необратимые поражения
сердечно-сосудистой системы,
дыхательных органов,
центральной нервной системы,
провоцирующие заболевания
сердца, сосудов, легких
и
других важных органов.
Слайд 5Термин "острое респираторное заболевание" (ОРЗ) или
"острая респираторная вирусная инфекция"
(ОРВИ)
охватывает большое количество заболеваний.
Все они вызываются вирусами, проникающими
в
организм вместе с вдыхаемым воздухом через рот и носоглотку.
У больного несколько дней отмечается повышенная температура
тела, воспаленное горло, кашель и головная боль.
Самым распространенным респираторным заболеванием
является острый ринит (насморк).
При выздоровлении, все эти симптомы исчезают и не
оставляют после себя никаких следов.
Однако, было бы совершенно неправильным называть
все ОРЗ и ОРВИ гриппом.
Грипп вызывается непосредственно вирусом
гриппа (Myxovirus influenzae), относящимся к
семейству ортомиксовирусов.
Грипп и ОРВИ занимают первое место по частоте и количеству
случаев в мире и составляет 95% всех инфекционных заболеваний.
В России ежегодно регистрируют от 27,3 до 41,2 млн.
заболевших гриппом и другими ОРВИ.
Слайд 7ВИРУСЫ ГРИППА
Имеет сферическую структуру
и размер 80 -120 нанометров.
Сердцевина вируса содержит
одноцепочечную отрицательную
цепь
РНК, состоящую из 8 фрагментов,
которые кодируют 10 вирусных белков.
Фрагменты РНК имеют общую
белковую оболочку, которая
объединяет их, образуя
нуклеопротеид.
На поверхности вируса находятся
выступы (гликопротеины) –
гемагглютинин и нейраминидаза.
Гемагглютинин обеспечивает
способность вируса присоединяться
к клетке.
Нейраминидаза отвечает за
способность вирусной частицы
проникать в клетку-хозяина и за
способность вирусных частиц
выходить из клетки после
размножения.
Нуклеопротеид постоянен по своей
структуре и определяет тип
вируса (А, В или С).
Поверхностные антигены
(гемагглютинин и нейраминидаза)
изменчивы и определяют
разные штаммы одного типа вируса.
Слайд 8Вирус группа А
Вирус группа В
Вирус группа С
Вызывает заболевание средней
или сильной тяжести.
Поражает как человека, так и некоторых животных
(лошадь, свинья, хорек, птицы).
Именно вирусы гриппа А ответственны за появление
пандемий и тяжелых эпидемий. Известно множество
подтипов вируса типа А.
Не вызывают пандемии и обычно являются причиной
локальных вспышек и эпидемий, иногда
охватывающих одну или несколько стран.
Циркулируют только в человеческой популяции
(чаще вызывая заболевание у детей).
Инфицирует только человека.
Симптомы болезни обычно очень легкие, либо не
проявляются вообще. Он не вызывает эпидемий и
не приводит к серьезным последствиям.
Является причиной спорадических (единичных)
заболеваний, чаще у детей.
Слайд 9Вирус гриппа
наиболее устойчив
при низких
температурах –
он может
сохранятся
при температуре 4° С
в течение 2-3 недель;
прогревание
при
температуре 50-60° С
вызывает инактивацию
вируса в течение
нескольких минут,
действие
дезинфицирующих
растворов - мгновенно.
Слайд 10Международная система кодировки вирусов гриппа
КОД
А/Бангкок/1/79(H3N2):
1.Обозначение типа вируса (А, В
или С) = А
2. Географическое место выделения
вируса = Бангкок
3. Порядковый номер выделенного в данном
году и в данной лаборатории вируса = 1
4. Год выделения = (19)79
5.Обозначение антигенного подтипа = H3N2
Если вирус был выделен у животного (а не у человека),
то после указания типа вируса указывается сокращенное
название животного.
Слайд 11Как происходит заражение гриппом
Путь передачи инфекции
Воздушно-капельный
Бытовой
(заражение через
предметы обихода)
Посуда
Книги
Игрушки
Транспорт
Слайд 12Разброс аэрозольных частиц при чихании
При кашле, чихании, разговоре из
носоглотки больного или вирусоносителя
выбрасываются частицы слюны, слизи,
мокроты с
болезнетворной микрофлорой,
в том числе с вирусами гриппа.
На короткий промежуток времени
вокруг больного образуется зараженная
зона с максимальной концентрацией
аэрозольных частиц.
Дальность их рассеивания обычно не
превышает 2-3 м.
Стоит убедить больного чихать с закрытым ртом,
как количество выбрасываемых в воздух
аэрозольных частиц может быть уменьшено
в 10-70 раз, а значит снижена концентрация
в воздушной среде вируса гриппа.
Размножение вирусов протекает с
исключительно высокой скоростью:
при попадании в верхние дыхательные пути одной
вирусной частицы уже через 8 часов количество
инфекционного потомства достигает 103,
а концу первых суток -1023.
Слайд 13Симптомы гриппа
Обычно грипп начинается остро.
Инкубационный период, как правило,
длится
1-2 дня, но может продолжаться до 5 дней.
Затем начинается период
острых клинических
проявлений.
Тяжесть болезни зависит от многих факторов:
общего состояния здоровья, возраста, от того,
контактировал ли больной с данным типом
вируса ранее.
Формы гриппа
Легкая
Тяжелая
Гипертоксическая
Среднетяжелая
Слайд 14Легкая
форма гриппа
Температура тела может оставаться
нормальной или повышаться не
выше 38°С,
симптомы инфекционного токсикоза
слабо выражены или отсутствуют.
Среднетяжелая
форма гриппа
Температура повышается до 38,5-39,5°С и
отмечаются классические симптомы
заболевания:
Интоксикация
Катаральные
симптомы
Респираторные
симптомы
Абдоминальный
синдром
Синдром сегментарного
поражения легких
- Поражение гортани
и трахеи;
- Сухой болезненный
кашель;
- Нарушение фонации;
- Боли за грудиной;
- Ринит (насморк);
- Гиперемия,
цианотичность,
- сухость слизистой
оболочки полости
носа и глотки.
- Гипереми
мягкого неба и
задней стенки
глотки;
- Гиперемия
- Конъюнктив.
Боли в животе;
- Диарея.
- Обильное
потоотделение;
- Слабость;
- Светобоязнь;
- Суставные и
мышечные боли;
- Головная боль.
Слайд 15Тяжелая
форма гриппа
Температура тела поднимается до 40-40,5°С.
В дополнение к
симптомам, характерным
для среднетяжелой формы гриппа
появляются признаки:
Признаки
энцефалопатии
Сосудистые
расстройства
Психотические
состояния;
Судорожные
припадки;
Галлюцинации.
Носовые
кровотечения;
Точечные
геморрагии
на мягком
небе.
Рвота
Слайд 16Гипертоксическая
форма гриппа
Возникает серьезная опасность
летального исхода, особенно
для
больных из группы риска.
Эта форма гриппа включает в себя
(помимо вышеперечисленных)
следующие проявления:
Менингизм
Гипертермический
синдром
Единичные или
сочетанные
менингеальные
признаки
при отсутствии
достоверных
воспалительных
изменений со
стороны мягких
мозговых оболочек
Нейротоксикоз
Возникновение отечного
геморрагического синдрома,
развитие в различной
степени выраженности
дыхательной недостаточности,
вплоть до отека легких
(геморрагическая пневмония),
а также отека мозга у
отдельных больных
Энцефалопатия
в сочетании с
гемодинамическим
расстройствами
у детей
- наиболее частая
причина
летального
исхода при
тяжелом гриппе
Если грипп протекает без осложнений, лихорадочный период
продолжается 2-4 дня и болезнь заканчивается в течение 5-10 дней.
Слайд 17Нос
Зев
Гортань
Трахея
Бронхи
Основные симптомы гриппа
и их локализация
Слайд 20Осложнения и последствия гриппа
Вирус гриппа, размножаясь в респираторном тракте, вызывает
разрушение
мерцательного эпителия, физиологической функцией которого является
очищение дыхательных путей
от пыли, бактерий и т.д.
Если мерцательный эпителий разрушается, он уже не может в полной
мере выполнять свои защитные функции, и бактерии с большей
легкостью проникают в легкие.
Таким образом, появляется опасность развития бактериальной
суперинфекции.
Слайд 211.Наиболее частым осложнением гриппа является пневмония.
Воспаление непосредственно легочной ткани
- это и есть пневмония.
Первичная вирусная пневмония - это редкое
осложнение,
характеризующееся высокой смертностью.
Она возникает в случае, если грипп вызван вирусом высочайшей
вирулентности.
При этом развиваются "молниеносные" смертельные геморрагические
пневмонии, продолжающиеся не более 3-4 дней.
Истинная первичная гриппозная пневмония может наблюдаться, прежде
всего, у больных, страдающих хроническими заболеваниями сердца и
легких, сопровождающимися застойными явлениями в легких.
Слайд 222. Другие вторичные бактериальные инфекции, часто возникающие
после гриппа: ринит,
синусит, бронхит, отит.
Ринит (насморк) –
воспаление слизистой оболочки носа.
Синусит
—
острое или хроническое
воспаление околоносовых пазух.
Бронхит —
это воспалительный процесс
слизистой оболочки бронхов.
Бронхит обычно сопровождается кашлем.
Отит –
воспаление какого-либо
отдела уха.
Слайд 23
3. Осложнение в виде синдрома Рейе
встречается практически исключительно
у
детей (в основном после заболевания
гриппом В) после употребления салицилатов
(в том числе ацетилсалициловой кислоты) и
проявляется сильной рвотой, которая
может привести к коме в связи с отеком мозга.
4. Осложнения со стороны
сердечно-сосудистой
системы чаще встречается у лиц
пожилого возраста.
Может развиться
миокардит и перикардит
(воспалительное заболевание мышц
сердца, которое может привести к
сердечной недостаточности).
Слайд 245. После гриппа типа В могут
развиться мышечные осложнения,
выражающиеся
в миозите и
других мышечных заболеваниях.
Такие осложнения чаще бывают
у детей и выражаются в мышечных
болях в течение нескольких дней.
Также грипп может привести
к острому нарушению
функции почек.
6. Иногда отмечается острый поперечный
миелит, менингит, энцефалит.
Миелит —
воспаление спинного мозга,
при котором патологический
процесс захватывает большую
часть его поперечника, поражает
белое и серое вещество,
а также корешки и оболочки.
Слайд 25Менингит –
воспаление оболочек
головного и спинного мозга.
Энцефалит –
воспаление
головного мозга,
инфекционно-воспалительное
заболевание, которое носит
эпидемический характер.
Слайд 26Эпидемиология
Об эпидемии говорят тогда,
когда одновременно заболевают
гриппом большое количество
людей
в одной стране.
Продолжительность эпидемии
гриппа составляет 3-6 недель.
Эпидемия и
пандемия
В случае пандемии грипп
поражает одновременно
большое количество
людей в разных странах.
Слайд 27Вакцинация
Кому вакцинироваться
Грипп –
это тяжелое заболевание,
способное вызвать осложнения
в состоянии
здоровья
у лиц любого возраста.
Поэтому вакцинация
рекомендуется всем
лицам
старше 6-месячного
возраста.
Слайд 28Однако существуют категории людей, которым из-за
состояния здоровья, профессии и
прочих условий вакцинация
показана в первую очередь.
Эти лица можно
разделить на следующие категории:
Группы с повышенным риском осложнений
смертности после гриппа
Лица, которые могут заразить гриппом лиц,
относящихся к группам повышенного риска
Другие группы лиц, кому
необходима вакцинация
Уколоться и
забыть о гриппе
Слайд 29Противопоказания
Противопоказания к вакцинации против гриппа субъединичными
вакцинами являются крайне ограниченными,
и включают в себя
исключительно следующие причины:
Серьезные аллергические реакции
на предыдущие введения вакцины;
2. Аллергия к компонентам вакцины
(например, к белку куриных яиц);
3. Острое заболевание с температурой.
Слайд 30Противопоказания к вакцинации живыми
вакцинами более широки и включают в
себя:
1.Острое заболевание;
2.Аллергия к куриному белку;
3.Бронхиальная астма;
4.Диффузные
заболевания
соединительной ткани;
5.Заболевания надпочечников;
6.Заболевания нервной системы;
7.Хронические заболевания легких
и верхних дыхательных путей;
8.Сердечно-сосудистая
недостаточность и
гипертоническая
болезнь II и III стадий;
9.Болезни почек;
10.Болезни эндокринной системы;
11.Болезни крови;
12.Беременность.
Слайд 31Общая информация о свином гриппе
Свиной грипп (грипп свиней) является крайне
инфекционным острым
респираторным заболеванием свиней, вызываемым одним из
нескольких вирусов
свиного гриппа А.
Вирус распространяется среди свиней воздушно-капельным путем, при
прямом и косвенном контакте и свиньями-носителями, не обнаруживающими
симптомов заболевания. Вспышки болезни возникают среди свиней
круглый год, а в зонах с умеренным климатом - наиболее
часто осенью и зимой.
Наиболее часто вирусы свиного гриппа принадлежат к подтипу H1N1,
но среди свиней циркулируют и другие подтипы
(такие как H1N2, H3N1 и H3N2).
Слайд 32Несмотря на то, что вирусы свиного
гриппа обычно являются видоспецифичными
и инфицируют только свиней,
иногда они преодолевают межвидовой
барьер и
вызывают болезнь среди людей.
Время от времени поступают сообщения о
вспышках и отдельных случаях
инфицирования людей свиным гриппом.
Как правило, его клинические симптомы
схожи с симптомами сезонного гриппа,
но регистрируемая клиническая картина
варьируется в широких пределах –
от бессимптомной инфекции до
тяжелой пневмонии со смертельным
исходом.
Слайд 34Безопасно ли употреблять в пищу
свинину и продукты из нее?
В настоящее время данных о
передаче свиного гриппа людям в
результате употребления ими в пищу
надлежащим образом обработанных
и приготовленных свинины
(мяса свиней) или других продуктов
из нее нет.
Вирус свиного гриппа
погибает во время приготовления при
температуре 70-71°C (160-161°F), в
соответствии с общим руководством
для приготовления свинины и
других видов мяса.
Слайд 35Самый легкий способ защитить
себя от свиного гриппа
Прикрывайтесь,
когда
кашляете или
чихаете, регулярно
мойте свои руки
Грипп может передаваться
через кашель или чихание
(воздушно- капельным путем).
Мельчайшие частицы вируса
могут сохраняться на
поверхности стола, телефонах
и других предметах и могут
попадать в организм с
пальцев - в рот, нос или глаза.
Слайд 36
Гели, мыло или
антисептики для рук на
основе спирта хорошо
уничтожают вирусы и
бактерии.
Человек, заметивший у
себя симптомы гриппа
должен
перестать
ходить на работу и
пользоваться
общественным
транспортом,
а также немедленно
посетить врача.
Другую тактику защиты от инфекции можно назвать
"социальной отстраненностью".
Вам следует держаться подальше от потенциально зараженных людей,
избегать людных мест или просто не выходить никуда
из дома, если инфекция уже широко распространилась.
Слайд 37Птичий грипп
Что такое птичий (куриный) грипп?
Вирусы гриппа, которые инфицируют птиц,
называют вирусами
"птичьего (куриного) гриппа".
Все виды птиц могут болеть
птичьим гриппом, хотя некоторые виды
менее восприимчивы, чем другие.
Птичий грипп не вызывает эпидемий среди диких птиц и
протекает у них бессимптомно, однако среди домашних птиц
может вызывать тяжелое заболевание и гибель.
Слайд 38Симптомы птичьего гриппа
у домашних птиц
Инфекция среди домашней птицы
может
быть неочевидной (бессимптомной)
или вызывать уменьшение яйценоскости и
заболевания дыхательной
системы,
а так же протекать в молниеносной форме,
вызывая быструю гибель птицы от
системного поражения без каких-либо
предварительных симптомов
(высокопатогенный птичий грипп).
Защита от птичьего гриппа
Единственной
надежной защитой
от птичьего гриппа в
настоящее время является
уничтожение всех
инфицированных птиц.
Слайд 39Распространение вирусов
птичьего гриппа в природе
Первичным резервуаром вирусов
гриппа типа
А являются различные
перелетные птицы
(дикие утки и гуси, цапли,
ржанки
и крачки).
Слайд 40Наибольшее значение для России имеют
Центральноазиатский-Индийский и
Восточноазиатский-Австралийский
пути миграции
птиц, поскольку они включают
перелеты из Сибири через Киргизию в
Малайзию
через Гонконг и в Китай через Западную Сибирь.
Менее значимы Восточноафриканский- Евразийский
и Западнотихоокеанский пути миграции.
Водоплавающие птицы
переносят вирус в
кишечнике и выделяют
в окружающую среду
со слюной, респираторным
и фекальным материалом.
Слайд 41Больная
птица
Человек
заболел,
но не
заразен
Человек больной
обычным гриппом
Вирус мутант
распространяется
водушно-капельным
путем
Вирус
«птичьего
гриппа»
Заражение
происходит
через помет птиц
Вирус
человеческого
гриппа
…и что может случиться
Как это
происходит сейчас…
Два вируса
обмениваются
и возникает
вирус-мутант
Слайд 42Использование зараженного
мяса птиц в пищу
Хотя вирус птичьего гриппа прекрасно
переносит глубокую заморозку, он в течение
секунд погибает при высоких
температурах:
в кипящей воде или на раскаленной сковороде.
Поэтому есть можно даже зараженную птицу,
конечно, при условии, что она
соответствующим образом приготовлена.
Слайд 43
Симптомы птичьего
гриппа у людей
Симптомы птичьего гриппа у
человека варьируют
от типичных
гриппоподобных симптомов
(очень высокая температура,
затрудненное дыхание, кашель,
боль в горле и боль в мышцах)
до инфекции глаз (конъюктивит).
Опасен такой вирус тем,
что он очень быстро может
привести к пневмонии, а,
кроме того, может давать
тяжелые осложнения на
сердце и почки.
Слайд 44Страховка от гриппа
(Выдержка из статьи в газете «КРАСНОДАРСКИЕ ИЗВЕСТИЯ»
№155 от
4 сентября 2009 г.)
До конца нынешнего года медики
планируют привить
против сезонного
гриппа 40% населения Кубани.
В рамках национального проекта «Здоровье» наш край
получит 1 300 000 доз вакцины.
Они предназначены в первую очередь детсадовцам,
школьникам, медработникам, педагогам, людям старше 60 лет.
За счет средств работодателя прививки против гриппа
сделают сотрудникам свиноводческих и птицеводческих
хозяйств, работникам торговли, питания, сферы обслуживания и др.
Предполагается, что в целом вакцину получат около 2 100 000 кубанцев.
Слайд 45В Краснодаре прививочной кампанией планируется охватить более
336 тысяч человек
- 40% населения. Это на 22% больше,
чем в прошлом
году. 25% населения получат вакцину за
счет бюджета, 15% - за счет работодателя.
Слайд 46Для профилактики гриппа и острой респираторной вирусной
инфекции рекомендуют употреблять
поливитамины,
экстракт элеутерококка, настойку аралии.
При контакте с больным следует применять
противовирусные
препараты, носить маску из марли и проветривать помещение
несколько раз в день.
Если же уберечься от вируса не удалось –
не занимайтесь самолечением, а обратитесь к врачу.
