Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
ХАКАССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ
Содержание
- 1. ХАКАССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ
- 2. МЕНИНГИТ ВОСПАЛЕНИЕ МЯГКОЙ, ПАУТИННОЙ ОБОЛОЧЕК МОЗГА
- 3. ПОРАЖЕНИЕ ОБОЛОЧЕК МОЗГА
- 4. Классификация менингитов (по характеру воспалительного процесса
- 5. КЛАССИФИКАЦИЯ МЕНИНГИТАПО ПРЕИМУЩЕСТВЕННОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИБАЗАЛЬНЫЙКОНВЕКСИТАЛЬНЫЙТОТАЛЬНЫЙСПИНАЛЬНЫЙПО СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИСРЕДНЕЙТЯЖЕЛОЙ
- 6. ПО ПРОИСХОЖДЕНИЮПервичные менингиты МОГУТ ИМЕТЬ ВОСПАЛИТЕЛЬНУЮ И
- 7. По патогенезу и способу инфицирования: генерализованные
- 8. Возбудитель может проникать в оболочки мозга различными
- 9. По характеру течения: Молниеносное Острое (до 4 –х недель) Затяжное (до 3-х месяцев)Хроническое (свыше 3-х месяцев)Рецидивирующее
- 10. ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА ГНОЙНЫХ МЕНИНГИТОВ У ДЕТЕЙ
- 11. ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА ГНОЙНЫХ МЕНИНГИТОВ У ВЗРОСЛЫХ -
- 12. МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ ОПРЕДЕЛЕНИЕЗАБОЛЕВАНИЕВЫЗЫВАЕМОЕ МЕНИНГОКОККАМИ (Neisseria meningitidis)С ХАРАКТЕРНЫМ
- 13. МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯЭТИОЛОГИЯЗАБОЛЕВАНИЕ ВЫЗЫВАЮТ ДИПЛОКОККИ Neisseria meningitidisСЕРОТИПЫ A,
- 14. Возбудитель менингококковой инфекции Сем. Neisseriacea, род Neisseria, вид N. Meningitidis
- 15. Менингококковая инфекция: серогрупповой пейзажAdapted from Stephens DS.
- 16. * Provisional data(N is total serogrouped strains.
- 17. Заболеваемость генерализованными формами менингококковой инфекцией в различных регионах мира
- 18. Экономический ущерб от инфекций (Шаханина ИВ, 2008)
- 19. МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯЭПИДЕМИОЛОГИЯИСТОЧНИК ИНФЕКЦИИ (БОЛЬНОЙ ЧЕЛОВЕК, НОСИТЕЛЬ);МЕХАНИЗМ ПЕРЕДАЧИ
- 20. ПРАВИЛА РАБОТЫ В ОЧАГЕ ИНФЕКЦИИ (СП от
- 21. ПРАВИЛА РАБОТЫ В ОЧАГЕ ИНФЕКЦИИ (СП от
- 22. ПРЕПАРАТЫ, РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ВОЗ ДЛЯ ХИМИОПРОФИЛАКТИКИ В ОЧАГАХ
- 23. КЛАССИФИКАЦИЯЛОКАЛИЗОВАННЫЕ ФОРМЫ (НОСИТЕЛЬСТВО, НАЗОФАРИНГИТ);2. ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЕ ФОРМЫ (МЕНИНГИТ, МЕНИНГОКОКЦЕМИЯ…);
- 24. ПРАВИЛА ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗАНАЗВАНИЕ БОЛЕЗНИ (МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ);ВОЗБУДИТЕЛЬ (КЛИНИЧЕСКИ,
- 25. Осложнения менингитаневрологические: отёк, набухание ГМ гипоталамическая дисфункция вентрикулит эпендиматит
- 26. ПАТОГЕНЕЗ МИВНЕДРЕНИЕ ВОЗБУДИТЕЛЯ В ОРГАНИЗМ:ВХОДНЫМИ ВОРОТАМИ ЯВЛЯЮТСЯ
- 27. ПАТОГЕНЕЗ МЕНИНГИТА гиперпродукция ЦСЖв результате раздражения сосудистых
- 28. ПАТОГЕНЕЗ МЕНИНГИТАчто приводит к: увеличению внутричерепного давления;
- 29. ОБЩИЕ СИНДРОМЫ В РАЗВИТИИ МЕНИНГИТАОБОЛОЧЕЧНЫЙ (менингеальный)ОБЩЕИНТОКСИКАЦИОННЫЙ;ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЛИКВОРА;
- 30. ОБОЛОЧЕЧНЫЙ (МЕНИНГЕАЛЬНЫЙ) СИМПТОМОКОМПЛЕКСсиндром внутричерепной гипертензии;общая гиперестезия;реактивный болевой феномен;синдром мышечных контрактур;
- 31. СИНДРОМ ВНУТРИЧЕРЕПНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ головная боль, в дебюте
- 32. ОБЩАЯ ГИПЕРЕСТЕЗИЯГиперакузия - непереносимость шума, громкого разговора
- 33. РЕАКТИВНЫЕ БОЛЕВЫЕ ФЕНОМЕНЫБолезненность при: надавливании на глазные
- 34. СИНДРОМ МЫШЕЧНЫХ КОНТРАКТУР (мышечные тонические напряжения) Ригидность
- 35. Бактериальный менингит, грубый контрактурный синдром
- 36. ВОСПАЛЕНИЕ ОБОЛОЧЕК ГОЛОВНОГО МОЗГА
- 37. У грудных детей диагностическое значение имеют:у новорожденных
- 38. ОБЩИЕ СИНДРОМЫ В РАЗВИТИИ МЕНИНГИТАОБОЛОЧЕЧНЫЙ (менингеальный)ОБЩЕИНТОКСИКАЦИОННЫЙ;ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЛИКВОРА;
- 39. ОБЩЕИНТОКСИКАЦИОННЫЙ СИНДРОМозноб, чувства жара, гипертермиябледность кожных покровов,
- 40. ОБЩИЕ СИНДРОМЫ В РАЗВИТИИ МЕНИНГИТАОБОЛОЧЕЧНЫЙ (менингеальный)ОБЩЕИНТОКСИКАЦИОННЫЙ;ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЛИКВОРА;
- 41. Исследование ликвора Квинке в 1893 г.
- 42. СПИНОМОЗГОВАЯ ЖИДКОСТЬ
- 43. ПАТОГЕНЕЗ МЕНИНГОКОКЦЕМИИВНУТРИСОСУДИСТОЕ СВЁРТЫВАНИЕ КРОВИ В АРТЕРИАЛЬНОЙ ЧАСТИ СОСУДОВ ПРИВОДИТ К НЕКРОЗУ ТКАНЕЙ;
- 44. Менингококкцемия. Распространение типичной геморрагической сыпи на верхние конечности
- 45. Геморрагическая сыпь у грудного ребенка
- 46. Слайд 46
- 47. Слайд 47
- 48. КЛИНИКАИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД (1-10 ДНЕЙ);ИНТОКСИКАЦИОННЫЙ СИНДРОМ;СИНДРОМ ЛИМФАДЕНОПАТИИ;РЕСПИРАТОРНЫЙ СИНДРОМ (НАЗОФАРИНГИТ);
- 49. Менингококковый менингиту 50% - предшествует назофарингит менингит
- 50. КЛИНИКА5. МЕНИНГЕАЛЬНЫЙ СИНДРОМ КЛИНИЧЕСКАЯ МЕНИНГЕАЛЬНАЯ ТРИАДА: -ГОЛОВНАЯ БОЛЬ; -ЛИХОРАДКА; -РВОТА;МЕНИНГЕАЛЬНЫЕ ЗНАКИ:-РИГИДНОСТЬ, КЕРНИГА, -БРУДЗИНСКОГО, ЛЕСАЖА…;
- 51. А.В.А. Ликвор при менингококковом менингите - «молочный»,
- 52. КЛИНИКАМЕНИНГОКОКЦЕМИЯ МЕХАНИЗМ ОБРАЗОВАНИЯ СЫПИ:ОБРАЗОВАНИЕ ТРОМБОВ
- 53. По данным ВОЗ ежегодно регистрируется 500 000
- 54. Геморрагическая сыпь при МИ
- 55. ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ СЫПЬ ПРИ МЕНИНГОКОКЦЕМИИ
- 56. Слайд 56
- 57. Слайд 57
- 58. ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ СЫПЬ ПРИ МЕНИНГОКОКЦЕМИИ
- 59. КЕЛЛОИДНЫЕ РУБЦЫ
- 60. КРОВОИЗЛИЯНИЯ В НАДПОЧЕЧНИКИ
- 61. ДИАГНОСТИКА1. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ: (КОНТАКТ С БОЛЬНЫМ…);2. КЛИНИЧЕСКАЯ: (КЛИНИКА МЕНИНГИТА, МЕНИНГОКОКЦЕМИИ);
- 62. ДИАГНОСТИКА3. ЛАБОРАТОРНАЯ:3.1.ОБЩЕКЛИНИЧЕСКАЯ: ОАК, ОАМ, СМП;-ОАК (ЛЕЙКОЦИТОЗ, НЕЙТРОФИЛЁЗ);-ОАМ (СИНДРОМ ИНФ. ПОЧКИ);-СМЖ (ГНОЙНЫЙ МЕНИНГИТ) – (БАКТЕРИОСКОПИЯ, ПОСЕВ);
- 63. Показания к люмбальной пункции:1. Судорожный синдром неясного
- 64. Противопоказания к люмбальной пункцииподозрение на отек мозга
- 65. СПИНОМОЗГОВАЯ ЖИДКОСТЬ
- 66. СПИНОМОЗГОВАЯ ЖИДКОСТЬ ПРИ МЕНИГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ
- 67. Многочисленные пневмококки в СМЖ
- 68. ДИАГНОСТИКА3.2.БИОХИМИЧЕСКАЯ;3.3.МИКРОБИОЛОГИЧЕСКАЯ;3.4.СЕРОЛОГИЧЕСКАЯ;3.5.ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ;
- 69. При гнойных менингитахбактериоскопическое исследование СМЖ, крови Исследование
- 70. Дополнительные методы: исследование глазного дна МРТ головного мозга
- 71. ЛЕЧЕНИЕ1. ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ (100%); ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ
- 72. ЛЕЧЕНИЕ2. РЕЖИМ;3. ДИЕТА;4. МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ:АНТИБИОТИКОТЕРАПИЯ;ГОРМОНОТЕРАПИЯ;ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ (ДЕГИДРАТАЦИОННАЯ, ДЕЗИНТОКСИКАЦИОННАЯ, НООТРОПЫ…);СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ-ЖАРОПОНИЖАЮЩАЯ…
- 73. Антибактериальная терапия при гнойных менингитахПри менингококковом –пенициллин,
- 74. Алгоритм стартовой этиотропной терапии менингококковой инфекции в
- 75. Лечение патогенетическое дезинтоксикационная терапия (перорально, парентерально) дегидратационная
- 76. при купировании общеинтоксикационного синдрома нейропротекторы (витамины группы
- 77. ПРОФИЛАКТИКА1.СПЕЦИФИЧЕСКАЯ (ВАКЦИНАЦИЯ, ИММУНОГЛОБУЛИН);ВАКЦИНА МЕНИНГОКОККОВАЯ ГРУППЫ А ПОЛИСАХАРИДНАЯ СУХАЯ (РОССИЯ);ВАКЦИНА МЕНИНГОКОККОВАЯ ПОЛИСАХАРИДНАЯ СЕРОГРУПП А+С (ФРАНЦИЯ);МЕНЦЕВАКС ACWY (БЕЛЬГИЯ);
- 78. Перспективный календарь прививок России (прогноз экспертов)Сегодня в
- 79. Слайд 79
- 80. ПРОФИЛАКТИКА2. НЕСПЕЦИФИЧЕСКАЯ (ВОЗДЕЙСТВИЕ НА ИСТОЧНИК, МЕХАНИЗМ, ПУТЬ
- 81. noli nocere (не навреди) «от
- 82. БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ
- 83. Скачать презентанцию
МЕНИНГИТ ВОСПАЛЕНИЕ МЯГКОЙ, ПАУТИННОЙ ОБОЛОЧЕК МОЗГА С НАКОПЛЕНИЕМ ЖИДКОСТИ В СУБАРАХНОИДАЛЬНОМ ПРОСТРАНСТВЕ, А ТАКЖЕ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ СИСТЕМЕ;
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1ХАКАССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ
МЕНИНГИТЫ, МЕНИНГОКОККОВАЯ
ИНФЕКЦИЯ
ПРОФЕССОР
ДОКТОР
МЕДИЦИНСКИХ
НАУК
АЛЕКСАНДР
ВАСИЛЬЕВИЧ
ВАСЮНИН
Слайд 2МЕНИНГИТ
ВОСПАЛЕНИЕ МЯГКОЙ, ПАУТИННОЙ ОБОЛОЧЕК МОЗГА С НАКОПЛЕНИЕМ
ЖИДКОСТИ В СУБАРАХНОИДАЛЬНОМ ПРОСТРАНСТВЕ, А ТАКЖЕ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ СИСТЕМЕ;
Слайд 4Классификация менингитов
(по характеру воспалительного процесса и этиологии)
1. Серозные:
А. Вирусные (энтеровирусы, Парамиксовирусы (эпидемического
паротита, парагриппа, респираторно-синцитиальный), вирусы семейства герпеса (простого герпеса 2-го типа, варицелла-зостер, Эпстайна-Барр, вирус герпеса 6-го типа), арбовирусы (клещевого энцефалита), лимфоцитарного хориоменингита и дрБ. Бактериальные (туберкулезный, бруцеллезный, лептоспирозный, боррелиозный, листериозный, микоплазменный)
2. Гнойные:
менингококковый, пневмококковый, гемофильный, стафилококковый, стрептококковый, эшерихиозный, клебсиеллезный, протейный, клебсиелезный, сальмонеллезный, синегнойный, сибиреязвенный, энтеробактерный, гонококковый
Слайд 5КЛАССИФИКАЦИЯ МЕНИНГИТА
ПО ПРЕИМУЩЕСТВЕННОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ
БАЗАЛЬНЫЙ
КОНВЕКСИТАЛЬНЫЙ
ТОТАЛЬНЫЙ
СПИНАЛЬНЫЙ
ПО СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
СРЕДНЕЙ
ТЯЖЕЛОЙ
Слайд 6ПО ПРОИСХОЖДЕНИЮ
Первичные менингиты
МОГУТ ИМЕТЬ ВОСПАЛИТЕЛЬНУЮ И ИНТОКСИКАЦИОННУЮ ПРИРОДУ, ВОЗНИКАЮТ
БЕЗ ПРЕДШЕСТВУЮЩЕЙ ИНФЕКЦИИ;
Вторичные менингиты
ЯВЛЯЮТСЯ ОСЛОЖНЕНИЕМ ИНФЕКЦИОННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ ИЛИ
ОЧАГОВОЙ ИНФЕКЦИИ С ПРЕИМУЩЕСТВЕННОЙ ЛОКАЛИЗАЦИЕЙ В ЛОР-ОРГАНАХ;
Слайд 7По патогенезу и способу инфицирования:
генерализованные (бактериемия, септикопиемия)
контактные (нагноение
кисты, септические воспалительные очаги)
посттравматические
трансплацентарные (внутриутробное инфицирование)
Слайд 8Возбудитель может проникать в оболочки мозга различными путями:
гематогенным
лимфогенным
периневральным
контактным (при наличии гнойного очага, непосредственно соприкасающегося с мозговыми оболочками,
– отита, гайморита, абсцесса мозга) 
Слайд 9По характеру течения:
Молниеносное
Острое (до 4 –х недель)
Затяжное
(до 3-х месяцев)
Хроническое (свыше 3-х месяцев)
Рецидивирующее
Слайд 11ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА ГНОЙНЫХ МЕНИНГИТОВ У ВЗРОСЛЫХ
- Streptococcus pneumoniae (30–50%),
Haemophilus influenzae (1–3%),
Neisseria meningitidis (10–30%),
грамотрицательные бактерии (1–10%),
виды Staphylococcus
(5–15%), Streptococcus (5%) и
Listeria monocytogenes (5%).
Слайд 12МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
ЗАБОЛЕВАНИЕ
ВЫЗЫВАЕМОЕ МЕНИНГОКОККАМИ (Neisseria meningitidis)
С ХАРАКТЕРНЫМ ВОЗДУШНО-КАПЕЛЬНЫМ ПУТЕМ ПЕРЕДАЧИ
КЛИНИКОЙ ВВИДЕ НАЗОФАРИНГИТА, МЕНИНГИТА, МЕНИНГОКОКЦЕМИИ;
РАСПРОСТРАНЁННОСТЬ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОВСЕВМЕСТНАЯ;
Слайд 13МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ
ЭТИОЛОГИЯ
ЗАБОЛЕВАНИЕ ВЫЗЫВАЮТ ДИПЛОКОККИ Neisseria meningitidis
СЕРОТИПЫ A, B, C, D,
E, H, I, K, L, X, Y, W, Z (90%
- A, B, C);СЕРОТИПЫ A, B, C, X, Y, W135 – ВЫЗЫВАЮТ ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЕ ФОРМЫ, ОСТАЛЬНЫЕ, НОСИТЕЛЬСТВО;
МЕНИНГОКОККИ МАЛО УСТОЙЧИВЫ ВО ВНЕШНЕЙ СРЕДЕ;
Слайд 15Менингококковая инфекция: серогрупповой пейзаж
Adapted from Stephens DS. FEMS Microbiol Rev.
2007:31:3-14. 1. Public Health Agency of Canada. Canada Communicable Disease
Report (CCDR). June 2007;33:1-15; 2. Informe Regional de SIREVA II: datos por país y por grupos de edad sobre las características de los aislamientos de Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y Neisseria meningitidis en procesos invasores, 2000-2005. 2007; 3. Lingappa JR, et al. Emerg Infect Dis. 2003;8:665-671; 4. Coulson GB, et al; for Group for Enteric, Respiratory and Meningeal Disease Surveillance in South Africa. Emerg Infect Dis. 2007;13:273-281; 5. Chiou CS, et al. BMC Infect Dis. 2006;6:25; 6. Takahashi H, et al. J Med Microbiol. 2004;53:657-662.X
Слайд 16* Provisional data
(N is total serogrouped strains. Other includes other
serogroups and non groupable strains)
Source: courtesy of E. Muros-Le Rouzic,
Medical Affairs, Sanofi Pasteur, FranceСерогрупповая характеристика менингококков в различных регионах мира
Слайд 17Заболеваемость генерализованными формами менингококковой инфекцией в различных регионах мира
Слайд 19МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
ИСТОЧНИК ИНФЕКЦИИ (БОЛЬНОЙ ЧЕЛОВЕК, НОСИТЕЛЬ);
МЕХАНИЗМ ПЕРЕДАЧИ – АЭРОГЕННЫЙ;
ПУТЬ ПЕРЕДАЧИ
– ВОЗДУШНО-КАПЕЛЬНЫЙ;
ЗАРАЗНОСТЬ-ОТ МОМЕНТА ЗАБОЛЕВАНИЯ ДО КЛИНИЧЕСКОГО И МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОГО ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ;
СЕЗОННОСТЬ – ЗИМНЕ-ВЕСЕННЯЯ;
ПЕРИОДИЧНОСТЬ – ДО 10 – 20 ЛЕТ;
ВОЗРАСТНАЯ СТРУКТУРА (ВСЕ ВОЗРАСТЫ);
ЛЕТАЛЬНОСТЬ;
Слайд 20ПРАВИЛА РАБОТЫ В ОЧАГЕ ИНФЕКЦИИ (СП от 18 мая 2009
г. N 33)
ИЗОЛЯЦИЯ БОЛЬНОГО (100% ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ);
ЭКСТРЕННОЕ ИЗВЕЩЕНИЕ О БОЛЬНОМ И
КОНТАКТНЫХ (2 часа по телефону, 12 часов);НАЛОЖЕНИЕ КАРАНТИНА -10 ДНЕЙ;
НАБЛЮДЕНИЕ ЗА КОНТАКТНЫМИ: ДВУХКРАТНАЯ ТЕРМОМЕТРИЯ, ОСМОТР СЛИЗИСТЫХ НОСО- РОТОГЛОТКИ, КОЖНЫХ ПОКРОВОВ;
Слайд 21ПРАВИЛА РАБОТЫ В ОЧАГЕ ИНФЕКЦИИ (СП от 18 мая 2009
г. N 33)
ОДНОКРАТНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ – ПОСЕВ ИЗ НОСОГЛОТКИ
ДЕЗИНФЕКЦИЯ (ТЕКУЩАЯ-ПРОВЕТРИВАНИЕ, ВЛАЖНАЯ
УБОРКА);ПОСТЭКСПОЗИЦИОННАЯ ПРОФИЛАКТИКА;
Слайд 22ПРЕПАРАТЫ, РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ВОЗ ДЛЯ ХИМИОПРОФИЛАКТИКИ В ОЧАГАХ
МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ
Rifampicin -
Взрослым - 600 мг через каждые 12 часов в течение
2-х дней;<*> Не рекомендуется беременным.
Детям от 12 мес. - 10 мг/кг веса через 12 часов в течение 2-х дней;
Детям до года - 5 мг/кг через 12 час. в течение 2-х дней.
Ciprofloxacin <*> - (лицам старше 18 лет) 500 мг 1 дозу.
<*> Не рекомендуется лицам моложе 18 лет, беременным и кормящим матерям.
Ampicillin - взрослым по 0,5 х 4 раза в день 4 дня. Детям по той же схеме в возрастной дозировке.
Слайд 23КЛАССИФИКАЦИЯ
ЛОКАЛИЗОВАННЫЕ ФОРМЫ (НОСИТЕЛЬСТВО, НАЗОФАРИНГИТ);
2. ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЕ ФОРМЫ (МЕНИНГИТ, МЕНИНГОКОКЦЕМИЯ…);
Слайд 24ПРАВИЛА ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА
НАЗВАНИЕ БОЛЕЗНИ (МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ);
ВОЗБУДИТЕЛЬ (КЛИНИЧЕСКИ, Neisseria meningitidis А…);
ТИП,
ФОРМА (ЛОКАЛИЗОВАННАЯ, ГЕНЕРАЛИЗОВАННАЯ)
СТЕПЕНЬ ТЯЖЕСТИ (ЛЕГКАЯ, СРЕДНЯЯ, ТЯЖЕЛАЯ);
СИНДРОМ (МЕНИНГИТ, МЕНИГОКОКЦЕМИЯ…);
ТЕЧЕНИЕ (НЕОСЛОЖНЁННОЕ,
ОСЛОЖНЁННОЕ);ОСЛОЖНЕНИЯ (ПНЕВМОНИЯ…);
Слайд 25Осложнения менингита
неврологические:
отёк, набухание ГМ
гипоталамическая дисфункция
вентрикулит
эпендиматит
инфаркт
гидроцефалия
дислокационный синдром синдром
вклинения
общеинфекционные:
ИТШ, ДВС-синдром
Слайд 26ПАТОГЕНЕЗ МИ
ВНЕДРЕНИЕ ВОЗБУДИТЕЛЯ В ОРГАНИЗМ:
ВХОДНЫМИ ВОРОТАМИ ЯВЛЯЮТСЯ СЛИЗИСТЫЕ НОСО-РОТОГЛОТКИ;
2. АДАПТАЦИЯ,
РАЗМНОЖЕНИЕ:
ВОЗМОЖНО ОСТАТЬСЯ НА УРОВНЕ НОСИТЕЛЬСТВА, ИЛИ НАЗОФАРИНГИТА;
3. БАКТЕРИЕМИЯ, ТОКСЕМИЯ:
ПРОНИКНОВЕНИЕ
В ТКАНИ И ОРГАНЫ;
Слайд 27ПАТОГЕНЕЗ МЕНИНГИТА
гиперпродукция ЦСЖ
в результате раздражения сосудистых сплетений желудочков головного
мозга возбудителем, антигенами, токсинами, иммунными комплексами;
нарушение внутричерепной гемодинамики;
непосредственное
токсическое действие возбудителя на вещество мозга;
Слайд 28ПАТОГЕНЕЗ МЕНИНГИТА
что приводит к:
увеличению внутричерепного давления;
повышается проницаемость
ГЭБ
повреждается эндотелий мозговых капилляров;
нарушается микроциркуляция;
развиваются метаболические расстройства,
усугубляющие гипоксию мозга; 
Слайд 29ОБЩИЕ СИНДРОМЫ В РАЗВИТИИ МЕНИНГИТА
ОБОЛОЧЕЧНЫЙ (менингеальный)
ОБЩЕИНТОКСИКАЦИОННЫЙ;
ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЛИКВОРА;
Слайд 30ОБОЛОЧЕЧНЫЙ (МЕНИНГЕАЛЬНЫЙ) СИМПТОМОКОМПЛЕКС
синдром внутричерепной гипертензии;
общая гиперестезия;
реактивный болевой феномен;
синдром мышечных контрактур;
Слайд 31СИНДРОМ ВНУТРИЧЕРЕПНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
головная боль, в дебюте болезни локализуется в
лобно-височных областях, в динамике с нарастанием ВЧГ – принимает диффузный
характер;рвота , не приносящей облегчение;
боль в глазных яблоках;
Слайд 32ОБЩАЯ ГИПЕРЕСТЕЗИЯ
Гиперакузия - непереносимость шума, громкого разговора и тд.
Фотофобия -
непереносимость яркого света
Распространенная кожная гиперестезия - при сдергивании одеяла
больной, несмотря на затемненное сознание, пытается немедленно укрыться, отыскивая край одеяла ("симптом одеяла")
Слайд 33РЕАКТИВНЫЕ БОЛЕВЫЕ ФЕНОМЕНЫ
Болезненность при:
надавливании на глазные яблоки через закрытые
веки;
надавливании на переднюю стенку наружного слухового прохода изнутри (симптом
Менделя) пальпации мест выхода на лице ветвей тройничного и затылочных нервов (симптом Керера)
перкуссия скуловой дуги (симптом Бехтерева).
Слайд 34СИНДРОМ МЫШЕЧНЫХ КОНТРАКТУР (мышечные тонические напряжения)
Ригидность затылочных мышц
Симптом
Кернига
симптом Брудзинского - верхний, средний, нижний;
симптом Менделя - резкая
болезненность при давлении на переднюю стенку наружного слухового прохода;скуловой симптом Бехтерева – усиление головной боли при перкуссии скуловой дуги;
Слайд 37У грудных детей диагностическое значение имеют:
у новорожденных и грудных детей
до 3 - 4 мес симптом Кернига является физиологическим
напряжение
и выпячивание и пульсация большого родничка расхождение сагиттального, коронарного швов, увеличение окружности головы с расширением венозной сети
Симптом "подвешивания" Лесажа
у ребенка чаще возникают резкое беспокойство, судороги и тремор конечностей, сменяющиеся вялостью, а иногда и потерей сознания
"арбузный" звук при перкуссии черепа ("звук треснувшего горшка" - симптом Мацевена)
Слайд 38ОБЩИЕ СИНДРОМЫ В РАЗВИТИИ МЕНИНГИТА
ОБОЛОЧЕЧНЫЙ (менингеальный)
ОБЩЕИНТОКСИКАЦИОННЫЙ;
ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЛИКВОРА;
Слайд 39ОБЩЕИНТОКСИКАЦИОННЫЙ СИНДРОМ
озноб, чувства жара, гипертермия
бледность кожных покровов, цианоз губ, носогубного
треугольника, акроцианоз
отказ от еды, питья
Гемодинамические нарушения – тахикардия или
брадикардия, одышка, изменение уровня АДвоспалительные изменения крови (лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ и др.).
Слайд 40ОБЩИЕ СИНДРОМЫ В РАЗВИТИИ МЕНИНГИТА
ОБОЛОЧЕЧНЫЙ (менингеальный)
ОБЩЕИНТОКСИКАЦИОННЫЙ;
ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЛИКВОРА;
Слайд 41Исследование ликвора
Квинке в 1893 г. ввел в практику
люмбальную пункцию для диагностики менингита, более 100 лет этот метод
незаменим в постановке диагноза и получил свое развитие к последующим внедрениям –бактериологического, вирусологического, иммунологических методов диагностики;
Слайд 43ПАТОГЕНЕЗ МЕНИНГОКОКЦЕМИИ
ВНУТРИСОСУДИСТОЕ СВЁРТЫВАНИЕ КРОВИ В АРТЕРИАЛЬНОЙ ЧАСТИ СОСУДОВ ПРИВОДИТ К
НЕКРОЗУ ТКАНЕЙ;
Слайд 48КЛИНИКА
ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД (1-10 ДНЕЙ);
ИНТОКСИКАЦИОННЫЙ
СИНДРОМ;
СИНДРОМ ЛИМФАДЕНОПАТИИ;
РЕСПИРАТОРНЫЙ СИНДРОМ (НАЗОФАРИНГИТ);
Слайд 49Менингококковый менингит
у 50% - предшествует назофарингит
менингит начинается остро (родители
могут указать не только день, но и час, когда заболел
ребенок )выражен симптом мышечных контрактур (с характерной позой больного «легавой собаки»)
часто наблюдается поражение ЧМН (чаще III и VII пары)
нередком сочетании с менингококкцемией
часто сопровождается герпетическими высыпаниями на губах
Слайд 50КЛИНИКА
5. МЕНИНГЕАЛЬНЫЙ СИНДРОМ
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕНИНГЕАЛЬНАЯ ТРИАДА:
-ГОЛОВНАЯ БОЛЬ;
-ЛИХОРАДКА;
-РВОТА;
МЕНИНГЕАЛЬНЫЕ
ЗНАКИ:
-РИГИДНОСТЬ, КЕРНИГА,
-БРУДЗИНСКОГО, ЛЕСАЖА…;
Слайд 51А.
В.
А. Ликвор при менингококковом менингите - «молочный», .
напоминает воду, забеленную молоком.
В. Микроскопическая
картина ликвора при МИ (окр. по Граму в модификации Калины) - нейтрофильный . плеоцитоз, внутриклеточная локализация N. meningitides.
Слайд 52КЛИНИКА
МЕНИНГОКОКЦЕМИЯ МЕХАНИЗМ ОБРАЗОВАНИЯ СЫПИ:
ОБРАЗОВАНИЕ ТРОМБОВ
В АРТЕРИАЛЬНЫХ СОСУДОВ;
Слайд 53По данным ВОЗ ежегодно регистрируется 500 000 случаев заболеваний генерализованными
формами менингококковой инфекции, из которых 50 000 заканчивается летально.
Среди
возможных осложнений выделяют – потерю слуха, потерю конечностей и снижение интеллекта
Слайд 61ДИАГНОСТИКА
1. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ:
(КОНТАКТ С БОЛЬНЫМ…);
2. КЛИНИЧЕСКАЯ:
(КЛИНИКА
МЕНИНГИТА, МЕНИНГОКОКЦЕМИИ);
Слайд 62ДИАГНОСТИКА
3. ЛАБОРАТОРНАЯ:
3.1.ОБЩЕКЛИНИЧЕСКАЯ:
ОАК, ОАМ, СМП;
-ОАК (ЛЕЙКОЦИТОЗ, НЕЙТРОФИЛЁЗ);
-ОАМ (СИНДРОМ ИНФ. ПОЧКИ);
-СМЖ
(ГНОЙНЫЙ МЕНИНГИТ) – (БАКТЕРИОСКОПИЯ, ПОСЕВ);
Слайд 63Показания к люмбальной пункции:
1. Судорожный синдром неясного генеза;
2. Гипертермия
неясной этиологии;
3. Гиперестезия кожи, ригидность затылочных мышц;
4. Кома
неясной этиологии; 5. Прогрессирующее угнетение или возбуждение, причина которого неясна;
6. Быстро нарастающая внутричерепная гипертензия;
7. Сочетание любого из вышеперечисленных симптомов с признаками инфекционного токсикоза без явных клинических очагов.
Слайд 64Противопоказания к люмбальной пункции
подозрение на отек мозга (с целью предотвращения
вклинения мозга)
ИТШ (при купировании этих проявлений ЛП обязательно проводится)
опухоль
мозга?абсцесс мозга или смещение М-эха).
Слайд 68ДИАГНОСТИКА
3.2.БИОХИМИЧЕСКАЯ;
3.3.МИКРОБИОЛОГИЧЕСКАЯ;
3.4.СЕРОЛОГИЧЕСКАЯ;
3.5.ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ;
Слайд 69При гнойных менингитах
бактериоскопическое исследование СМЖ, крови Исследование готово в течение
1 часа.
реакция латекс агглютинации (СМЖ, кровь) с антигенами
бактериологическое исследование
СМЖ, крови, носоглоточной слизи (посев на питательные среды) 
Слайд 70Дополнительные методы:
исследование глазного дна
МРТ головного мозга (при наличии подозрения
на опухоль, явления менингоэнцефалита и др)
рентгенография пазух носа, легких и
т.д.ЭЭГ, доплерография
Слайд 71ЛЕЧЕНИЕ
1. ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ (100%);
ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ НА УЧАСТКЕ:
-ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЕ ФОРМЫ
ТРАНСПОРТИРОВКА СКОРОЙ ПОМОЩЬЮ;
-ИТШ (ТРАНСПОРТИРОВКА РЕАМОБИЛЕМ);
-УКЛАДКА ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ;
Слайд 72ЛЕЧЕНИЕ
2. РЕЖИМ;
3. ДИЕТА;
4. МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ:
АНТИБИОТИКОТЕРАПИЯ;
ГОРМОНОТЕРАПИЯ;
ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ (ДЕГИДРАТАЦИОННАЯ, ДЕЗИНТОКСИКАЦИОННАЯ, НООТРОПЫ…);
СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ-ЖАРОПОНИЖАЮЩАЯ…
Слайд 73Антибактериальная терапия при гнойных менингитах
При менингококковом –пенициллин, в/в в дозе
200-300 тыс ЕД/кг 6-8 раз/сутки
При пневмоккоковом - цефтриаксон (100 мг/кг/сут)
или цефотаксим (150–200 мг\кг) Грам отрицательные менингиты – использование цефалоспоринов III поколения, новые аминогликозиды, рифампицин
Курс АБ терапии заканчивают только при проведении контрольной люмбальной пункции
Слайд 74Алгоритм стартовой этиотропной терапии менингококковой инфекции в стационаре (НИИДИ)
1. При
отсутствии геморрагической сыпи и ИТШ
Пенициллин – 300 тыс. ед./ кг
/ массы тела/сут на 6 инъекций до 5-10 дней2. При наличии геморрагической сыпи
Левомицетина сукцинат – 80-100 ед. / кг / массы тела/сут на 4 инъекции 1-2 дня с последующим переводом на пенициллин при стабилизации состояния
3. При заболеваниях МИ, вызванных «редкими» штаммами, при атипичном течении, у детей из группы длительно болеющих
цефалоспорины 3 поколения (цефтриаксон) или иной
100-150 ед. / кг / массы тела/сут на 2 инъекции до 5-10 дней
Слайд 75Лечение патогенетическое
дезинтоксикационная терапия (перорально, парентерально)
дегидратационная терапия (под контролем
глазного дна: фуросемид, диакарб по схеме)
Антиоксиданты ( витамин
С в/в, цитофлавин в/в)НПВС (коротким курсом)
Слайд 76при купировании общеинтоксикационного синдрома
нейропротекторы (витамины группы В1 и В6
в/м курсом до 10 дней)
нейрометаболиты (актовегин, кортексин, мексидол, глиатиллин) в/м
или в/в, курсом до 10 дней При герпетическом менингите
в ранние сроки в/в введение ацикловира (или Зовиракс) 10–15 мг на 1 кг в сутки в течение 10 дней.
Слайд 77ПРОФИЛАКТИКА
1.СПЕЦИФИЧЕСКАЯ (ВАКЦИНАЦИЯ, ИММУНОГЛОБУЛИН);
ВАКЦИНА МЕНИНГОКОККОВАЯ ГРУППЫ А ПОЛИСАХАРИДНАЯ СУХАЯ (РОССИЯ);
ВАКЦИНА МЕНИНГОКОККОВАЯ
ПОЛИСАХАРИДНАЯ СЕРОГРУПП А+С (ФРАНЦИЯ);
МЕНЦЕВАКС ACWY (БЕЛЬГИЯ);
Слайд 78Перспективный календарь прививок России (прогноз экспертов)
Сегодня в календаре: БЦЖ, гепатит
В АКДС, ИПВ/ОПВ, КПК, грипп
Герпес , РС,
Новая ТБ, ВИЧ,
СМV, ВЭБ, H.pylori2010
2015
2020
ХИБ, пневмококковая, бесклеточная коклюшная, в.оспа,
Ротавирусная менингококковая, ВПЧ
Традиционные
вакцины РПИ
мало используемые
Новые
Вакцины
перспективы
Слайд 80ПРОФИЛАКТИКА
2. НЕСПЕЦИФИЧЕСКАЯ (ВОЗДЕЙСТВИЕ НА ИСТОЧНИК, МЕХАНИЗМ, ПУТЬ ПЕРЕДАЧИ, ВОСПРИИМЧИВЫЙ ОРГАНИЗМ);
3.
ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ (СПЕЦИАЛИСТЫ, ФИЗИЧЕСКАЯ НАГРУЗКА, ВАКЦИНАЦИЯ, МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ – НООТРОПЫ…);
Слайд 81noli nocere (не навреди)
«от лечащего врача
ничего не должно последовать дурного, ибо дурного достаточно и от
самих болезней, врач же должен приносить всю ту пользу, какая ему посильна»Гиппократ (ок. 460 – ок. 377 до н.э.)
