Слайд 1Характеристика крови как части внутренней среды организма
Слайд 3Транспортная
-Газы: О2, СО2;
-Питательные вещества:
Глюкоза, аминокислоты,
жирные кислоты, липопротеиды,
хиломикроны;
-Метаболиты: молочная кислота,
креатинин;
-Ионы,
вода, гуморальные
вещества.
Слайд 4Защитная
- Защита от чужеродных белков
и токсинов;
-Защита от кровопотери;
Защита от
внутрисосудистого
свертывания
Слайд 5Регуляторная,
модуляторная
Поддержание констант крови,
т.к. изменение констант приводит
к изменению активности
регуляторных
механизмов.
Слайд 6Основные константы крови человека
Слайд 7Состав крови
Гематокрит – часть объема крови, приходящаяся на форменные
элементы.
М –
44 – 48 об%
Ж – 41 – 45 об%
Слайд 8К р о в ь
Плазма 52-59%
Форменные
элементы
41 – 48%
Эритроциты
М-(4,5–5,0)∙10
12
/л
Ж –
(4,0-4,5)∙ 10¹²/л
Лейкоциты
(6-9)∙10 /л
9
Тромбоциты
250-400∙10 /л
9
Слайд 9Скорость оседания эритроцитов
(СОЭ)
М – 2 – 10 мм/час
Ж – 2
– 15 мм/час
СОЭ зависит от:
количества эритроцитов
заряда эритроцитов
белкового состава плазмы: возрастание
глобулиновой фракции сопровождается увеличением СОЭ
Слайд 1050
Р
0
К
Высота столба плазмы,
характеризующая СОЭ
Капилляр для определения СОЭ.
Устанавливается в штатив
Панченкова на 1 час
Слайд 13Вода 90- 91%
Сухое вещество
9 – 10%
Состав плазмы
- Белки – 6-8%
Альбумины
4-5 %
Глобулины 2-3%
Фибриноген 0,4%
- Глюкоза, нейтральные жиры, липоиды.
Продукты гидролиза белков
– аминокислоты, полипептиды.
Утилизируются клетками.
Продукты распада белков: мочевина, мочевая кислота,
креатинин, аммиак. Выводятся из организма.
-Электролиты.
Состав:
Слайд 14Роль составляющих плазмы
Функция электролитов
Слайд 151.Обеспечивают физиологические свойства.
2.Создают осмотическое давление
(в N = 7,6 атм.).
На 96%
Росм. создается растворенным в крови NaCl.
Такое же осмотическое давление
создает 0,85% раствор NaCl.
Слайд 16Осмотическое давление плазмы крови (Росм.)
Слайд 17Осмотическое давление
Это избыточное гидростатическое давление на раствор, отделённый от чистого растворителя полупроницаемой мембраной,
при котором прекращается диффузия растворителя через мембрану (осмос).
Слайд 18Это давление стремится уравнять концентрации обоих растворов вследствие встречной диффузии
молекул растворённого вещества и растворителя.
Мера градиента осмотического давления, то есть
различия водного потенциала двух растворов, разделённых полупроницаемой мембраной, называется тоничностью.
Слайд 19Раствор, имеющий более высокое осмотическое давление по сравнению с другим
раствором, называется гипертоническим, имеющий более низкое — гипотоническим.
Слайд 20Любые отклонения осмотического давления приводят
к перераспределению воды
между клеткой,
межклеточным и внутрисосудистым водными секторами тела.
Вода перемещается через полупроницаемую мембрану
в область высокого осмотического давления.
Слайд 22Изотонический
(осмотическое давление
такое же,
как у плазмы крови)
Нет перераспределения
воды.
Эритроцит не изменен
Слайд 23Гипертонический
(осмотическое давление
выше, чем у плазмы крови)
Вода выходит из
эритроцита.
Сморщивание эритроцита.
Слайд 24Гипотонический
(осмотическое давление
ниже, чем у плазмы крови)
Вода входит в
эритроцит. Эритроцит
набухает и происходит осмотический
гемолиз.
Слайд 26
1) Пластичность эритроцитов
способность к обратимой деформации. По мере старения эта
способность снижается.
Слайд 27Пластичность зависит
от свойств мембраны :
от соотношения фосфолипидов и
холестерина, которые определяют текучесть мембран.
Слайд 28Липолитический коэффициент
ЛК = холестерин / лецитин = 0,9
↓ холестерина →
↓ стойкость мембран, меняется свойство – текучесть.
↑ лецитина → ↑
проницаемость мембраны эритроцита.
Слайд 290,9
0,8
0,7
0,6
0,5
0,4
0,3
0,2
0,1
Определение осмотической резистентности
эритроцитов
Начало разрушения Эр
Полное разрушения Эр.
Лаковая кровь
растворы NaCl
Слайд 300,9
0,8
0,7
0,6
0,5
0,4
0,3
0,2
0,1
Определение осмотической резистентности
эритроцитов
Начало разрушения Эр
Полное разрушения Эр.
Лаковая кровь
растворы NaCl
Слайд 31 Поддержание осмотического давления.
Регуляция Росм. плазмы осуществляется за счет поступления
или выведения воды и солей.
Выведение происходит с потом и мочой.
При
этом их Росм. может колебаться в широких пределах:
Росм. пота = 7,2 атм.,
Росм. мочи до 25 атм.
Слайд 32Росм
ОР
ЛРК-Гипот.
АНС
ЖВС
поступление
воды
2.поступление
солей
3.выведение
воды
4.выведение
солей
Кора
поведение
Функциональная система
поддержания Росм.
прямая связь
обратная связь
Слайд 341.Транспортная – перенос веществ к месту потребления в связи с
белками ( например, транспорт ЖК, гормонов, билирубина, лекарств и многих
низкомолекулярных веществ.
2.Создают онкотическое давление (0,03 -0,04 атм.). Удерживают около себя воду.
Слайд 353. Питательная функция. В 3 литрах плазмы растворено 200 г
белка.
АК используются клетками.
4. Буферная функция. Поддерживают рН крови благодаря
амфотерным свойствам.
5. Защитная функция. Участвуют в гемостазе (факторы свертывания крови), иммунных реакциях ( антитела)
Слайд 36Объем циркулирующей крови (ОЦК)
50 % в сосудах
50 % в депо
500
мл в селезенке
1 л в коже
до 1 л в печени
Слайд 37Выход крови из депо
при снижении
содержания
О2 в крови
при повышении
кислотности
крови
при
кровопотере
Слайд 38 Изменения ОЦК
Снижение
При
кровопотере
При
обезвоживании
по различным
причинам
Повышение
При задержке
воды в организме
по различным
причинам
Слайд 39 Кровопотеря
Потеря ¼ ОЦК быстро и ¹/3 медленно-
не
смертельна. Успевают активироваться компенсаторные механизмы.
Последствия кровопотери
1.Уменьшается ОЦК и снижается ее транспортная, защитная функция.
2.Падает АД и нарушается газообмен в тканях.
Слайд 40Поддержание
ОЦК
Выработка
водосберегающих
гормонов:
АДГ, альдостерона
Выход воды из других
водных секторов в
сосудистый сектор
Выход
крови из
депо
Плазмозаме-
щающие
растворы
Поведение - жажда
Слайд 41Поддержание АД при его снижении
Величина АД определяет интенсивность газообмена в
тканях.
Если АД систолическое снижается до 60 – 70 мм рт.
ст., то наступает
коллапс с остановкой дыхательного центра.
Слайд 42Поддержание
АД
осуществляется
Сужением
периферических
сосудов
Централизацией
кровообращения
Повышением
ЧСС
Повышением
ОЦК
Слайд 43Функциональная система при повышении ОЦК и АД
Эти две величины связаны
между собой.
Поэтому меры, направленные на изменение ОЦК приводят к изменению
АД.
Нормализация ОЦК и АД осуществляется путем выведения воды и солей из организма ( ↓ АДГ, ↓альдостерона ↑ НУГ).
Слайд 44АД
ОЦК
БР
ВР
(Волюмо-
рецепто
ры)
ЛРК-Гипот.
АНС
ЖВС
изменение тонуса
сосудов
2. изменение
МОК =ЧСС∙СВ
3.изменение
содержания
воды
4.изменение
содержания
электролитов
Кора
поведение
Функциональная система поддержания
АД
и ОЦК.
прямая связь
обратная связь
Слайд 45Кислотно-щелочное равновесие
КЩР является одним из важнейших и наиболее стабильных показателей
постоянства внутренней среды.
Слайд 46От соотношения водородных и гидроксильных ионов во внутренней среде
зависят
активность ферментов,
интенсивность и направленность окислительно-восстановительных реакций,
процессы обмена белков,
углеводов и липидов,
функции органов и систем,
проницаемость клеточных мембран.
Слайд 47Активную реакцию среды оценивают показателем рН.
рН – это водородный показатель.
Так
обозначается отрицательный десятичный логарифм концентрации ионов водорода: - log[Н+].
Для нейтрального
раствора рН = 7, кислого <7, щелочного рН >7.
Слайд 48рН – жесткая гомеостатическая величина
Сдвиг рН крови даже на 0,1
относительно нормы вызывает нарушение функций СС, дыхательной систем;
на 0,3 –
коматозное состояние;
на 0,4 – состояния, не совместимые с жизнью.
Слайд 50В организме огромное количество кислот образуются из принятой пищи и
в результате промежуточного обмена веществ.
Основания поступают преимущественно с растительной пищей
и образуются внешнесекреторными клетками.
Например, бикарбонаты - поджелудочной железой.
Слайд 51Несмотря на поступление в кровь кислых и щелочных продуктов рН
крови почти не меняется.
Слайд 53Величины рН биологических жидкостей
Слайд 54Постоянство рН поддерживается
Физико-химическими механизмами
(буферными системами внутренней
среды, тканевыми обменными
процессами)
Физиологическими гомеостатическими
системами.
Это органы выведения :
легкие, почки, ЖКТ, кожа, костная ткань
Слайд 55Постоянство рН поддерживается
Регуляцией реабсорбции бикарбонатов
в почках
Удалением нелетучих кислот с мочой
(
регуляция секреции и связывания
ионов водорода
Слайд 56Буферные системы крови
Буферной системой называют смеси, препятствующие изменению рН среды
при внесении в нее кислот или оснований.
Буфер образован слабой кислотой
и ее солью с сильным основанием.
Слайд 57
В крови имеется 4 буферных системы:
Карбонатный буфер (53% общей буферной
емкости).
Представлен угольной кислотой и однозамещенной солью угольной кислоты: Н2СО3/
NaHCO3
Слайд 58Фосфатный (5% общей буферной емкости).
Представлен одно- и двузамещенными солями
фосфорной кислоты NaH2PO4/Na2HPO4
Слайд 59Гемоглобиновый (35% общей буферной емкости).
Представлен восстановленным гемоглобином (НHb)
и его калиевой солью (KHb).
Слайд 60Буфер в тканях играет роль щелочи, связывая Н (→);
в легких
– роль кислоты, отдавая Н (←);
КHbO2 + Н2СО3↔ КНСО3
+НHb +О2
Слайд 61Белковый (7% общей буферной емкости).
За счет кислых и щелочных
аминокислот белок обладает амфотерными свойствами.
В кислой среде ведет себя как
щелочь, в щелочной – как кислота.
Слайд 62Работа буферных систем
Кислые вещества крови связываются щелочными компонентами буферных систем,
в результате образуются слабая кислота и нейтральная соль. Например:
(NaHCO3 +
HCl = Н2СО3 +NaCl)
Слайд 63Щелочные вещества связываются кислотными компонентами буферных систем.
В результате образуются
слабодиссоциирующие продукты и вода
Например:
Н2СО3 + NaOH = NaHCO3
+ H2O
Слайд 64Щелочной резерв крови
образован щелочными компонентами буферных систем.
Величину его определяют по
тому количеству миллилитров углекислоты,
которое может быть связано 100 мл
крови при давлении СО2, равном 40 мм рт.ст.
Слайд 65Буферные системы стабилизируют рН крови лишь на молекулярном уровне,
но
не обеспечивают выведение из организма кислых или основных элементов.
Это делают
органы выведения.
Слайд 66Работа органов выведения
1. Легкие –удаляют летучую угольную кислоту в виде
СО2.
При возрастании концентрации ионов Н+ увеличивается вентиляция легких.
Слайд 67
2. Почка обеспечивает:
-удаление ионов Н+ путем секреции их в канальцах
нефрона;
-восстанавливает соотношение кислотных и основных компонентов буферных систем
Слайд 68
3.Печень.
- нейтрализует органические кислоты;
-удаляет ион Н+ путем синтеза аммиака NH3;
-удаляет
молочную кислоту (в процессе глюконеогенеза превращает ее в глюкозу).
Слайд 69Желудок.
-регулирует рН путем выведения ионов Н+ и Cl.
Кожа.
-удаление мочевой кислоты.
Слайд 70Варианты изменения рН крови
Ацидоз –
закисление
крови
(рН 7,3-7,0)
Респираторный
связан с нарушением
выделенияСО2
в легких
(например, при
пневмонии)
Нереспираторный или
метаболический .Связан
с накоплением нелетучих
кислот
при недостатке
кровообращения,
уремии, при поступлении
кислот извне.
Слайд 71Компенсированный ацидоз –
выраженных изменений рН еще нет,
но снижается
щелочной резерв крови
вследствие поступления в кровь большого
количества кислых
продуктов
Некомпенсированный ацидоз –
регистрируется выраженное снижение рН ,
щелочной резерв крови истощен
вследствие поступления в кровь большого
количества кислых продуктов
Стадии ацидоза
Слайд 72Алкалоз-
защелачивание
крови
(рН 7,45-7,80)
Респираторный – при
гипервентиляции
легких
Нереспираторный –
при
потере кислот и
накоплении
оснований
Варианты
изменения рН крови
Слайд 73Компенсированный алкалоз –
изменения рН незначительные, но снижается
кислотный компонент
буферных
систем крови вследствие
поступления в кровь большого
количества щелочных
продуктов
Некомпенсированный алкалоз –
регистрируется защелачивание крови ,
кислотная часть буферных систем
истощена
вследствие поступления в кровь большого
количества щелочных продуктов
Стадии алкалоза
Слайд 74рН
ХР
ЛРК-Гипот.
АНС
ЖВС
легкие
2. почка
3.органы ЖКТ
буферные системы
крови
Кора
поведение
Функциональная система поддержания
рН крови
прямая связь
обратная связь
4. кожа
Слайд 75Кровезамещение
Кровезамещение и кровезамещающие растворы используется для решения определенных задач:
Слайд 761. плазмозамещение ( с целью поддержания Р осм, рН, онкотического
давления);
2.восстановление дыхательной функции;
3.снятие интоксикации;
4.повышение защитной функции крови;
5.обеспечение питания организма.
Слайд 77Группы крови.
Открыты австрийским ученым
К. Ландштейнером и чешским врачом
Я.
Янским в 1901г 1903г.
Слайд 78Термином группы крови обозначают иммунобиологические свойства крови,
на основании которых
кровь всех людей, независимо от пола, возраста, расы, географической зоны
можно разделить на строго определенные группы.
Слайд 79Известно более 300 групповых факторов крови, которые объединяются в несколько
групповых систем.
Слайд 80Система АВ0
Это основная серологическая система,
определяющая
совместимость или несовместимость крови
при ее переливании.
Слайд 81Групповая принадлежность крови по системе АВО
определяется по наличию или
отсутствию в мембране эритроцитов агглютиногенов А и В,
а плазме
крови агглютининов
α и β.
Слайд 82Распределение агглютиногенов и агглютининов
Слайд 83Iгр. – 40 – 50%;
IIгр. – 30 – 40%;
IIIгр.
– 10 – 20%;
IVгр. – 5%.
Слайд 84В крови одного человека никогда не встречаются одноименные агглютиногены и
агглютинины, т. е.
А и α; В и β.
При такой встрече
происходит реакция агглютинации – склеивание эритроцитов.
Слайд 85Основано на реакции агглютинации.
Определение группы крови
Слайд 86Цоликлон анти-А
(содержит α);
Цоликлон анти-В
(содержит β);
Агглютинации
нет. I группа
II группа
III
группа
IV группа
Слайд 87 Цоликлон
анти-А
Цоликлон
анти-В
I группа крови
II группа крови
III группа
крови
IV группа крови
Определение группы
крови
Слайд 88Система резус (Rh)
Открыта в 1937 – 1940 гг.
К. Ландштейнером
и
В. Винером.
Антигены системы резус находятся в мембране эритроцитов.
Наиболее
важными являются D, С, Е.
Слайд 89Самым активным является антиген D.
По его наличию или отсутствию
определяют резус-принадлежность крови (Rh+ или Rh-).
Главной особенностью системы резус является
отсутствие в плазме врожденных антител – агглютининов.
Слайд 90Резус – антитела (антирезус-агглютинины)
формируются при попадании резус –отрицательному человеку
резус-положительной крови,
что недопустимо.
Слайд 91Резус- конфликт
Возникает
1.при переливании Rh- реципиенту Rh+ крови;
2. если мать
Rh- а плод Rh+.
Слайд 92Rh-
Реципиент
Rh+
Донор
Антирезус-
агглютинины