ХАРЬКОВСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. В.Н.КАРАЗИНА МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ

ЛЕГОЧНАЯ (ДЫХАТЕЛЬНАЯ) НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
(ЛН-ДН)

ЛЕГКИХ ИЛИ ГАЗООБМЕН ПОДДЕРЖИВАЕТСЯ НА НОРМАЛЬНОМ УРОВНЕ БЛАГОДАРЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЮ РЕЗЕРВОВ

ФУНКЦИИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ

(А.Г.Чучалин и др., 2001 г.)

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

I27.0 Первичная легочная гипертензия
I27.1

Кифосколиотическая болезнь сердца
I27.8 Другие уточненные формы легочно-сердечной недостаточности
I27.9 Легочно-сердечная недостаточность неуточненная

(ПОРАЖЕНИЕ ДЫХАТЕЛЬНЫХ МЫШЦ, КОСТНАЯ ДЕФОРМАЦИЯ)

I типа)
Причины: пневмонии, респираторный дистресс-
синдром (шоковое легкое), кардиогенный отек

легких
Вентиляционная ("насосная", гипер-капническая или дыхательная недостаточность II типа)
Причины: слабость дыхательной мускулатуры, механические дефекты мышечного и реберного каркаса грудной клетки, нарушения регуляторных функций дыхательного центра

ПОВЕРХНОСТИ ЛЕГКИХ ВСЛЕДСТВИЕ ПОРАЖЕНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМ ПРОЦЕССОМ, СДАВЛЕНИЕ ЛЕГКОГО ПЛЕВРАЛЬНОЙ ЖИДКОСТЬЮ,

НАРУШЕНИЕ ПОДВИЖНОСТИ ДИАФРАГМЫ И ЛЕГКИХ, ОПЕРАТИВНОЕ УДАЛЕНИЕ ЧАСТИ ЛЕГКОГО)
КОМБИНИРОВАННАЯ (СМЕШАННАЯ)
ГЕМОДИНАМИЧЕСКАЯ (ТРОМБОЭМБОЛИЯ, ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА)
ДИФФУЗНАЯ

(наличие гипоксемии и/или гиперкапнии артериальной крови)

во время выполнения привычной физической нагрузки (уровень привычной нагрузки индивидуален

для каждого пациента и зависит от физического развития)
ЛН II степени — одышка появляется при выполнении незначительной физической нагрузки (при ходьбе по ровной поверхности, разговоре)
ЛН III степени — одышка в состоянии покоя

и оксигенации крови

лечение основных заболеваний, которые привели к развитию

дыхательной недостаточности (пневмонии, экссудативного плеврита, пневмоторакса, хронических воспалительных процессов в бронхах и легочной ткани и т. д.)

ПРАВЫХ ОТДЕЛОВ СЕРДЦА, ВЫЗВАННЫХ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ МАЛОГО КРУГА КРОВООБРАЩЕНИЯ ВСЛЕДСТВИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ

БРОНХОЛЕГОЧНОГО АППАРАТА, СОСУДОВ ЛЕГКИХ И/ИЛИ ДЕФОРМАЦИЕЙ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

ЭТИОЛОГИИ:
БРОНХОПУЛЬМОНАЛЬНОЕ
ТОРАКОДИАФРАГМАЛЬНОЕ
ВАСКУЛЯРНОЕ
ПО СОСТОЯНИЮ КОМПЕНСАЦИИ:
КОМПЕНСИРОВАННОЕ
ДЕКОМПЕНСИРОВАННОЕ

СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

затем в покое). Выраженность отдышки (тахипноэ) часто не связано со

степенью артериальной гипоксемии, поэтому имеет ограниченное диагностическое значение; важную роль приписывают кашлю, в результате которого наступает внезапное и резкое повышение давления в правом желудочке; потливость, головные боли, боли в области сердца

вследствие сосудорасширяющего действия накапливающейся в крови углекислоты), отдышка экспираторного или

смешанного характера, набухание шейных вен (шейные вены набухают лишь на выдох, особенно у больных с обструктивными поражениями легких; при присоединении сердечной недостаточности они остаются вздутыми и на вдохе), утолщение концевых фаланг (“барабанные палочки”) и ногтей (“часовые стекла”) при выраженной декомпенсации – ортопноэ, отеки “венозная сеточка” на груди, пульсация в эпигастрии, не исчезающая на вдохе (за счет гипертрофии правого желудочка), пульсация во втором межреберье слева

ограничение дыхательной подвижности легочного края, при аускультации – ослабленное везикулярное

дыхание или жесткое дыхание, рассеянные сухие и влажные хрипы; редко – расширение правой границы сердца, глухость тонов сердца, акцент II тона на легочной артерии. При развитии правожелудочковой недостаточности – увеличение печени, асцит. Характерна тахикардия, редко - мерцательная аритмия. Пульс на сонной артерии слабого наполнения

терапия
Использование периферичных вазодилятаторов
Антикоагулянтная терапия
Диуретическая терапия
Использование ИАПФ, сердечных гликозидов
Применение глюкокортикостероидных гормональных

препаратов
Лечение вторичного эритроцитоза
Хирургическое лечение

ДИАГНОЗА «ЛЕГОЧНОЕ СЕРДЦЕ»

англ. / Под ред. Ч.Кэри, Х. Ли, К. Велтье. –

М.: «Практика» - Липпинкотт, 2000. – 879 с.
Внутренние болезни. Пер. с англ / Под ред. Е. Браунвальда, К. Дж. Иссельбахера, Р.Г. Петерсдорфа и др.: В 10 книгах.: – М.: Медицина. – 1997.
Внутренние болезни. Учебник / Под ред. Ф.И. Комарова, В.Г.Кукеса, А.С.Сметнева – 2-е изд. перераб. и доп. - М.: Медицина, 1999. – 688 с.

Маколкин В.И., Овчаренко С.И. Внутренние болезни: Учебник. – М.: Медицина. – 1999. – 524 с.
Внутрішні хвороби: Підручник / Під ред. Левченко В.А., Середюка Н.М., Вакалюка І.І. та ін. – Львів: Світ, 1995. – 440 с.